Wilson hastalığı: Tremor hastaların 1/3’ünde başlangıç belirtisidir. Hızlı ritmli, postural bir tremordur. Bazı vakalarda distoni de eşlik eder.
Psikojen Tremor: Çok farklı klinik görünüm sergilenmekle birlikte tam kriterleri için geçerli olanlar; akut başlangıç ve hızlı düzelmeler, bilinen bir patteme uymayan istirahat-postüral ve intansiyonel tremorun ayrı ya da karışık olarak sergilenmesi, hastanın ilgisinin başka bir yöne çekilmesiyle istemsiz hareketin durması ya da şekil değiştirmesi, çeşitli somatizasyonlar ve yine belb pateme uymayan nörolojik belirtilerdir (bkz. Tablo 9). Tedavi, dirençli vakalarda zordur ve psikiyatri ile iş birliğini gerektirir.
Psikojen Tremorun Klinik Özellikleri
Akut Başlangıç
Statik Seyir
Spontan Remisyonlar
Smıflandırılamayan Tremor Çeşitliliği
Klinik Değişkenlik
Çeşitli Tremor Karakterlerinin Birarada Olması
Antitremor İlaçlara Yanıtsızlık
Dikkat Edildiğinde Tremorda Artış
Distraksiyonla Tremorun Azalma ve Durması
Plaseboya Olumlu Yanıt
Başka Nörolojik Belirti-Bulgu Olmaması
Psikoterapiyle Remisyon
Çok-Değişken Somatizasyonlar
Anamnezde Tanı Konulamamış Klinik Tablolar
Sübjektif Duyusal ve Motor Semptomlar
Ek Labaratuvar-Radyolojik İncelemelerin Normal Obuası
Tanık Olunmayan Paroksismal Anamnez
Profesyonel Sağlık Çalışanı Olması
İkincil Kazanç Varlığı
Antesedanda Psikiyatrik Hastalık Varlığı (özellikle Fonksiyonel Bozukluk)
Tablo 9. Psikojen Tremorda Ayırıcı Tanı-Klinik Özellikler (Manyam’dan değişitirilerek
alınmıştır)
Hastalık Bazında Sınıflama:
Heredo-dejeneratif hastalıklar: Parkinson Hastalığı, Atipik parkinsonizmler, Wilson hastalığı, Fragile X premutasyon sendromu ve ET
Serebral Hastalıklar: înfeksiyöz, MS gibi inflamatuvar hastalıklar, yer kaplayan proçesler, travma.
Metabolik hastalıklar: Hipertiroiodi, hipoglisemi Periferik sinir hastalıkları: HMSN ve kronik demiyelizan PNP