Hareket bozukluklari tani ve tedavi rehberi Türk Nöroloji Derneği Hareket Bozuklukları

Yüklə 1,85 Mb.

səhifə	36/43
tarix	10.01.2022
ölçüsü	1,85 Mb.
	#109164

1 ... 32 33 34 35 36 37 38 39 ... 43

PKD	PNKD	PED
PHD
Presipitan	Ani hareket Startl, hiperventilasyon, Fotik stimülasyon	Yok Spontan başlar	Uzamış egzersiz, pasif hareket	Uyku
Atak süresi	Kısa < sn-5 dk	Kısa < sn-5 dk	Kısa < sn-5 dk	Kısa < sn-5 dk
	Uzun > 5 dk-saatler	Uzun > 5 dk-günler	Uzun > 5 -30dk	Uzun >5 dk
Artıran nedenler	Stres, mens, sıcak, soğuk,	Alkol, kafein, fatig, stres, mens, sıcak, soğuk, çukulata, açlık, heyecan	Stres, mens, soğuk,	Stres, mens, fatig
Etyoloji	İdyopatik (familyal/sporadik)	İdyopatik (familyal/sp oradik)	İdyopatik ( fami lyal/sp oradik)	İdyopatik (fami lyal/sp oradik)
	Semptomatik	Semptomatik	Semptomatik	Semptomatik

PKD: paroksismal kinezijenik diskinezi, PNKD: paroksismal non-kinezijenik diskinezi, PED: paroksismal egzersize bağlı diskinezi, PHD: paroksismal hipnojenik diskinezi

Referanslar

Blakeley J, Jankovic J. (2002) Secondary paroxysmal dyskinesias. Mov Disord 17,726 - 734.

Bressman SB, Fahn S, Burke RE. (1988) Paroxysmal non-kinesigenic dystonia. In: Fahn S, Marsden CD, Caine DB eds. Dystonia 2. Advances in Neurology, vol. 50. Raven Press, New York, s. 403-413.

Fahn S. (1994) The paroxysmal dyskinesias. Marsden CD, Fahn S (eds). Movement disorders 3, Butterworth-Heinemann Ltd, Oxford, s. 310-345.

Jankovic J, Demirkiran M. (2002). Classification of paroxysmal dyskinesias and ataxias. Adv Neurol 89,387-400.

Lotze T, Jankovic J. (2003) Paroxysmal kinesigenic dyskinesias. Semin Pediatr Neurol. 10,68-79.

Mehta SH, Morgan JC, Sethi KD. (2009) Paroxysmal dyskinesias. Curr Treat Options Neurol. 11,170-8.

PAROKSİSMAL DİSKİNEZİLERDE TEDAVİ

Prof.Dr. Meltem Demirkıran Çukurova Üniv. Tıp Fak. Nöroloji ABD

PKD: (paroksismal kinezijenik diskinezi)

Spontan remisyona girebilir. Kadınlarda ve gebelikte remisyon şansı daha fazla.

Tedaviye önce monoterapiler ile başlanır:

Seçenek: karbamazepin / okskarbazepin

Yanıt yoksa

veya 3. seçenek: diğer anti epileptikler (fenitoin, valproat, lamotrijin, levetirasetam, topiramat)

Yanıt yoksa

veya 2. seçenek: tetrabenazine, flunarizine, asetazolamid,

Yanıt yoksa

Seçenek: haloperidol, levodopa

Yanıt yoksa veya diğer seçeneklerde yanıt yetersiz ise

Seçenek: Kombine tedaviler (ilk 2 veya 3. seçenekten sonra geçilebilir)

PNKD: (paroksismal non-kinezijenik diskinezi)

Tedavisi daha zor. Spontan remisyona girme olasılığı daha az.

Kısa süreli atakların tedaviye yanıt verme şansı uzun sürelilere göre daha fazla.

Tedaviye önce monoterapiler ile başlanır:

Seçenek: Benzodiazepinler (klonozepam, oksazepam)

Yanıt yoksa

veya 3. seçenek:diğer antiepileptikler (fenobarbital, valproat,)

Yanıt yoksa

veya 2. seçenek: tetrabenazine, gabapentin

Yanıt yoksa

Seçenek: haloperidol, levodopa, karbamazepin, asetazolamid, triheksifenidil

Yanıt yoksa veya diğer seçeneklerde yanıt yetersiz ise

Seçenek: Kombine tedaviler (ilk 2 veya 3. Seçenekten sonra geçilebilir)

PED: (paroksismal egzersize bağlı diskinezi)

Tedavisi daha zor. Spontan remisyona nadir.

Seçenek: Benzodiazepinler (klonozepam), asetazolamid

Yanıt yoksa

Seçenek: levodopa, triptofan, tetrabenazine

Yanıt yoksa

Seçenek: *Ketojenik diyet (genetik tanısı konmuş GLUT-1 mutasyonu olan olgularda ilk seçenek olabilir). Bu olgular yemek yiyerek atakları önleyebildiklerini belirtebilirler.

4.. Seçenek: Kombine tedaviler

*Ketojenik diyet yüksek yağ oranı içeren bir diyet olması nedeniyle hastalar tarafından tercih edilmeyebilir.

GLUT-1: glukoz transporter 1 geni PHD: (paroksismal hipnojenik diskinezi)

Spontan remisyona nadir. Epileptik olmayan tipde, (uzun süreli PHD’de) tedavi daha zor. Kısa süreli PHD (epileptik):

Seçenek: karbamazepin

Yanıt yoksa

Seçenek: fenitoin, fenobarbital

Yüklə 1,85 Mb.

Dostları ilə paylaş: