Jismoniy, aqliy, sensor yoki ruhiy nuqsonlari bo‘lgan, shuningdek, uzoq vaqt davolanishga muhtoj bo‘lgan bolalarga uyda yakka tartibda ta’lim berish tartibi to‘g‘risidagi nizomga
2-ILOVA
O‘quvchining uyda yakka tartibda ta’lim olishga muhtojligi to‘g‘risida
TIBBIY XULOSA
(umumiy o‘rta ta’lim muassasasiga taqdim etiladigan qismi)
1. O‘quvchining familiyasi, ismi, otasining ismi ____________________________________
2. O‘quvchining tug‘ilgan sanasi (yil, kun, oy) ________________________________________
3. O‘quvchining doimiy yashash joyi ________________________________________________
4. O‘quvchining o‘qish joyi _______________________________________________________
5. Tashxis (kasallikning nomi, patologik holati) ____________________________________
Asosiy _____________________________________________________________________
Asorati _____________________________________________________________________
Qo‘shimcha tashxis ______________________________________________________________
6. O‘quvchini tibbiy ko‘rikdan o‘tkazish natijalariga ko‘ra tibbiy-maslahat komissiyasi tomonidan unda Uyda yakka tartibda ta’lim olish uchun asos bo‘ladigan kasalliklar ro‘yxatining ____-bo‘limi ____-bandida nazarda tutilgan kasallik ______________________ ____________________________________________ mavjudligi haqida xulosaga qilindi.
(kasallik nomi, patologik holat yoziladi)
7. Xulosaning amal qilish muddati 20___ yil “____”_____________gacha
8. Qayta tibbiy ko‘rikdan o‘tish sanasi 20___ yil “____”_____________ gacha
Tibbiy-maslahat komissiyasi raisi
__________
___________________
(imzo)
(F.I.O.)
Tibbiy-maslahat komissiyasi
a’zolari va mutaxassislar
__________
___________________
M.O‘.
(imzo)
(F.I.O.)
__________
___________________
(imzo)
(F.I.O.)
__________
___________________
(imzo)
(F.I.O.)
__________
___________________
(imzo)
(F.I.O.)
O‘quvchining uyda yakka tartibda ta’lim olishga muhtojligi to‘g‘risida
TIBBIY XULOSANING KOREShOGI
(davolash-profilaktika muassasasida qoladigan qismi)
1. O‘quvchining familiyasi, ismi, otasining ismi ____________________________________
2. O‘quvchining tug‘ilgan sanasi (yil, kun, oy) ________________________________________
3. O‘quvchining doimiy yashash joyi ________________________________________________
4. O‘quvchining o‘qish joyi _______________________________________________________
5. Tashxis (kasallikning nomi, patologik holati) ____________________________________
Asosiy _____________________________________________________________________
Asorati _____________________________________________________________________
Qo‘shimcha tashxis ______________________________________________________________
6. O‘quvchini tibbiy ko‘rikdan o‘tkazish natijalariga ko‘ra tibbiy-maslahat komissiyasi tomonidan unda Uyda yakka tartibda ta’lim olish uchun asos bo‘ladigan kasalliklar ro‘yxatining ____-bo‘limi ____-bandida nazarda tutilgan kasallik ______________________ ______________________________________________ mavjudligi haqida xulosa qilindi.
(kasallik nomi, patologik holat yoziladi)
7. Xulosaning amal qilish muddati 20___ yil “____”_____________gacha
8. Qayta tibbiy ko‘rikdan o‘tish sanasi 20___ yil “____”_____________ gacha
Tibbiy-maslahat komissiyasi raisi
__________
____________________
(imzo)
(F.I.O.)
Tibbiy-maslahat komissiya�i
a’zolari va mutaxassislar
__________
____________________
M.O‘.
(imzo)
(F.I.O.)
__________
___________________
(imzo)
(F.I.O.)
__________
____________________
(imzo)
(F.I.O.)
__________
____________________
(imzo)
(F.I.O.)
Tibbiy xulosa 20 __ yil “__” _______ga qadar __________________________________ga
topshirish uchun _____________________ ga berildi.
(topshiradigan shaxsning F.I.O.)
Tibbiy xulosani oldim: 20 ___ yil “___” ______________
___________
(imzo)
Jismoniy, aqliy, sensor yoki ruhiy nuqsonlari bo‘lgan, shuningdek, uzoq vaqt davolanishga muhtoj bo‘lgan bolalarga uyda yakka tartibda ta’lim berish tartibi to‘g‘risidagi nizomga
3-ILOVA
