In aceasta prezentare au fost incluse materiale pregatite de dna Conf. Dr. Antigona Trofor



Yüklə 523 b.
tarix01.11.2017
ölçüsü523 b.



In aceasta prezentare au fost incluse materiale pregatite de dna Conf. Dr. Antigona Trofor

  • In aceasta prezentare au fost incluse materiale pregatite de dna Conf. Dr. Antigona Trofor



Familia Solanaceae

  • Familia Solanaceae

  • Gen Nicotiana (100 specii)

    • Nicotiana rustica
    • Nicotiana tabacum
  • Descrisa de Carl Linnaeus in 1762



Primii consumatori reali de tutun sunt consideraţi a fi indienii (in pipe in forma de Y- denumite tobaga )

  • Primii consumatori reali de tutun sunt consideraţi a fi indienii (in pipe in forma de Y- denumite tobaga )

  • 1492, Christopher Columbus este considerat a fi prima persoană din afara celor două Americi care a văzut, mirosit şi atins frunzele de tutun.

  • 1493, Rodrigo de Jerez a devenit primul, european, consumator de tutun. Întors din cea de a doua călătorie cu Columb , a fost condamnat la trei ani de închisoare de către inchiziţia spaniolă, deoarece a fumat în public. A devenit astfel prima “victimă” a luptei antifumat.



Tutunul s-a impus iniţial ca plantă ornamentală

  • Tutunul s-a impus iniţial ca plantă ornamentală

  • şi medicinală

  • Jean Nicot , ambasadorul Franţei la Lisabona a trimis Catherinei de Médicis tutun pentru tratamentul migrenelor

  • 1552-1618  Sir Walter Raleigh: aduce tutunul în Anglia , popularizându-l la curtea reginei Elisabeta I. 

  • 1566-1625  Regele James I publică tratatul său , “A Counterblast to Tobacco ‘ . In el tutunul este descris ca obiect al lui satan şi interzice consumul de tutun în berăriile din Londra .

  • 1596-1645  Michael Feodorovich: Primul ţar Romanov, a declarat utilizarea tutunlui “păcat de moarte “ şi a interzis posesia acestuia .



1552-1618  Sir Walter Raleigh: aduce tutunul în Anglia , popularizându-l la curtea reginei Elisabeta I. 

  • 1552-1618  Sir Walter Raleigh: aduce tutunul în Anglia , popularizându-l la curtea reginei Elisabeta I. 

  • 1566-1625  Regele James I publică tratatul său , “A Counterblast to Tobacco‘ . In el tutunul este descris ca obiect al lui satan şi interzice consumul de tutun în berăriile din Londra .

  • 1596-1645  Michael Feodorovich: Primul ţar Romanov, a declarat utilizarea tutunlui “păcat de moarte “ şi a interzis posesia acestuia .



1832  prima ţigară rulată aparţine unui soldat egiptean în timpul războiului Turco-Egiptean. “ Papirossi “

  • 1832  prima ţigară rulată aparţine unui soldat egiptean în timpul războiului Turco-Egiptean. “ Papirossi “

  • 1856  Prima fabrică de ţigarete a fost deschisă de un veteran al războiului din Crimeea , Robert Golag , în Walworth Anglia.

  • Tutunul devine important în comerţul Americii de Nord.

  • In Franţa , tutunul importat era prelucrat doar în fabricile regale (monopoI); 7000 de tone erau “tocate” anual .

  • 1864, prima fabrică de ţigarete în USA – 20 miliarde de ţigarete/an.







Momente importante

  • Momente importante

  • 1. Fumatul este un factor cauzal in cancerul pulmonar (1951)

  • 2. Studiul prospectiv pe 40.000 medici britanici (1955)

  • 3. 1962 - Primul studiu bazat pe dovezi stiintifice asupra efectelor nocive ale fumatului asupra sanatatii (Royal College of Physicians)

  • 4. 1982 - Fumatul pasiv risc pentru cancerul bronhopulmonar



NICOTINA- provine din frunzele de tutun-(arome, savori diferite)-lichid incolor, solubil in apa, usor absorbit in piele si mucoase.

  • NICOTINA- provine din frunzele de tutun-(arome, savori diferite)-lichid incolor, solubil in apa, usor absorbit in piele si mucoase.

  • Efecte cardio-vasculare:HTA, efect constrictiv asupra vascularizatiei

  • Efecte cerebrale: stimularea SNC



In Regiunea Europeană OMS

  • In Regiunea Europeană OMS

    • In 2001, aproximativ 30% din populaţia adultă fumau regulat (38% dintre bărbaţi şi 24% dintre femei ).
  • In Statele Unite

    • In 2003, 21.6% dintre adulţi fumau regulat —24.1% dintre bărbaţi şi 19.2% dintre femei.
    • 22% din liceeni fumeaza (high-school studenti)
    • Aprox 20% din populatie = fosti fumatori (≈45 mil)
  • In Romania

    • Prevalenta a crscut: 25,9% în 1989 => 36,1% în 2000.(48% bărbaţi şi 25% femei).
    • 20,8% dintre adolescenţi fumează ( peste 15 ani )- 2000
    • Prevalenţa fumatului în licee = 18% - 1999
  • In Franta

    • 33% fumatori : 42 % barbati, 31% femei
    • 25 % din femeile insarcinate, 50% din tinerii de 15-20 ans au fumat


Tabagismul - Problema majora de sanatate publica

  • Tabagismul - Problema majora de sanatate publica

  • Speranta de viata scade:

    • cu 5-8 ani la cei care nu se imbolnavescsi
    • 18-22 ani la cei care se imbolnavesc!
  • Argumente economice: costul ingrijirilor medicale ale bolilor cauzate de fumat

  • Mortalitatea :

    • 1 deces din 9 este datorat fumatului
    • fumat = cea mai importanta cauza evitabila in tarile dezvoltate (1/3 din decesele barbatilor de varsta medie)


Cancerul bronhopulmonar:

  • Cancerul bronhopulmonar:

    • incidenta124%oo
    • Din acestea sunt datorate fumatului :
      • La barbati 85%=risc x22,
      • La femei 30%=risc X12
      • Durata fumatului este mai importnata decat doza;
        • Durata X2 = risc X 20
        • Consumul zilnic X 2 = risc x 2
  • Bolile cardiovasculare:

    • Incidenta 108%00
    • Sunt datorate fumatului : la barbati 40%, la femei 11%
  • Bolile pulmonare cronice: incidenta 90%oo

    • emfizemul pulmonar , bronşita şi bolile obstructive cronice


Tabagismul pasiv:

  • Tabagismul pasiv:

    • Copii 60% riscul de infectii respiratorii
    • Riscul de cancer bronhopulmonar 26%
    • Riscul de accidente cardiovasculare cerebrale 30%
  • La femeia insarcinata:

    • Creste riscul de retard de crestere intrauterina
    • X2 riscul de moarte subita a sugarului (SIDS)
    • Astm
    • DAR: doar 40% se opresc din fumat la inceputul sarcinii (doar 5 % dupa aceea);
    • DOAR 20% raman in sevraj complet, 40% fumeaza la 6 luni, restul mai tardiv


Efecte pe termen lung:

  • Efecte pe termen lung:

  • Boli respiratorii;

  • Boli cardiovasculare;

  • Boli oftalmologice, digestive, orale, urinare şi osteoarticulare;

  • Diferite tipuri de cancere;

  • Scade imunitatea;

  • Consecinţe negative asupra fertilităţii, sarcinii şi fătului.



Afectează dezvoltarea pulmonară (în caz de expunere prenatală);

  • Afectează dezvoltarea pulmonară (în caz de expunere prenatală);

  • Creşte reactivitatea bronşică, datorită acţiunii iritante;

  • Creşte nr. celulelor neuroendocrine în plămân;

  • Modifică răspunsul imun.



  • Bronhopneumopatia cronică obstructivă

  • Cancerul bronhopulmonar

  • Astmul bronşic

  • Infecţii respiratorii frecvente









Cancerul pulmonar

  • Cancerul pulmonar

  • Cancerul laringian

  • Cancerul de colon

  • Cancerul de pancreas

  • Cancerul de esofag

  • Cancerul gastric

  • Cancerul renal

  • Cancerul cavităţii bucale

  • Cancere din sfera genitală (prostată, penis, col uterin, sân



(compuşii chimici din fumul de ţigară afectează mecanismele de apărare ale organismului)

  • (compuşii chimici din fumul de ţigară afectează mecanismele de apărare ale organismului)

  • Pneumonii

  • Bronşite cronice

  • Alte infecţii respiratorii



Hipertensiunea arterială sistemică

  • Hipertensiunea arterială sistemică

  • Ateroscleroza

  • Arteriopatiile obliterante ale membrelor

  • Anevrismele - arteriale

  • Cardiopatia ischemică cronică

  • Accidente vasculare cerebrale

  • Tulburări de ritm cardiac (îndeosebi fibrilaţia ventriculară)

  • Moartea subită

  • Stenoze de arteră carotidă

  • Trombangeita obliterantă Buerger



Se cunoaşte de mult că fumatul reprezintă un factor de risc pentru osteoporoză la femei, dar noile studii (două în Suedia şi China) au descoperit că fumatul accelerează eroziunile osoase şi la bărbaţi.

  • Se cunoaşte de mult că fumatul reprezintă un factor de risc pentru osteoporoză la femei, dar noile studii (două în Suedia şi China) au descoperit că fumatul accelerează eroziunile osoase şi la bărbaţi.

  • Studiul din China demonstrează, pentru prima dată, faptul că şi fumul inhalat pasiv poate creşte semnificativ riscul pentru osteoporoză şi fracturi, atât la femei cât şi la bărbaţi.

  • Deşi fumatul a fost anterior corelat cu densitatea osoasă joasă la bătrâni, fumătorii tineri au de asemenea pierderi semnificative ale densităţii osoase.



Bărbaţi:

  • Bărbaţi:

  • Scăderea libidoului şi potenţei sexuale

  • Infertilitate

  • Reducerea numărului de spermatozoizi şi motilităţii acestora

  • Femei:

  • Amenoree secundară

  • Infertilitate

  • Instalarea precoce a menopauzei

  • Interacţiunea cu pilula contraceptivă



Creşterea riscului de boli respiratorii atât la copil cât şi la adult.

      • Creşterea riscului de boli respiratorii atât la copil cât şi la adult.
      • Creşterea riscului de afecţiuni cardiovasculare la adult.
      • Creşterea riscului de cancer pulmonar.


DUPA sevraj..... scad la jumatate:

  • DUPA sevraj..... scad la jumatate:

    • La 5 ani riscul de deces prin boala ischemica
    • Dupa 5-10 ani riscul de cancer bronhopulmonar


informarea si consilierea pacientilor asupra efectului nociv al fumatului

  • informarea si consilierea pacientilor asupra efectului nociv al fumatului

  • alegerea momentului optim pt. sfatul minimal : imbolnavirea, sarcina, etc.

  • personalizarea actului medical (istoricul familial, alti factori de risc, expunere pasiva a copiilor)

  • recomandarea de a renunta la fumat, trimiterea la specialistul pneumolog, cunostinte despre prescriptia medicala, urmarirea tratamentului.



Bulgaria 52% din medici fumează

  • Bulgaria 52% din medici fumează

  • Estonia 42% din medicii de sex masculin fumează

  • Ungaria 41% din chirurgi fumează

  • Letonia 59% din medicii de sex masculin fumează

  • Rusia 41% din medicii de sex masculin fumează

  • In SUA scaderea fumatului la medicii generalisti a dus la scaderea numarului de fumatori in populatia generala



Se dezvolta in relatie cu abuzul de substante psihoactive, desi savantii citeaza si munca, mancarea, TV drept comportamente addictive.

  • Se dezvolta in relatie cu abuzul de substante psihoactive, desi savantii citeaza si munca, mancarea, TV drept comportamente addictive.

  • Dependenta nicotinica prin stimularea psihointelectuala si dezordinile psihice minore determina manifestari de dependenta compulsiva fizica si psihologica



Se reduce stresul

  • Se reduce stresul

  • Se reduce plictiseala

  • distractie/placere

  • socializare*

  • cresterea atentiei si a capacitatii de concentrare

  • controlul greutatii*

  • Femeile raporteaza un spor ponderal mai mare ca al barbatilor.



Cei mai multi din fumatorii de tigari obisnuite devin dependenti fizic si psihic, continua fumatul si intimpina dificultati in a renunta la fumat chiar si atunci cind sint motivati sa il opreasca.

  • Cei mai multi din fumatorii de tigari obisnuite devin dependenti fizic si psihic, continua fumatul si intimpina dificultati in a renunta la fumat chiar si atunci cind sint motivati sa il opreasca.

  • Dependenta tabagica

  • (WhO ICD 10)

  • Dependenta nicotinica

  • (APA DSM IV)



Criteriile dependentei de drog Fumat

  • Criteriile dependentei de drog Fumat

  • auto-administrare la animalele de 

  • experienta

  • cresterea satisfactiei 

  • continuarea utilizarii in ciuda efectelor 

  • recadere secundar abstinentei 

  • dezvoltarea tolerantei 

  • dependenta fizica/psihica 



Disponibilitate

  • Disponibilitate

  • Cost relativ

  • Presiuni sociale

  • Consecinte legale

  • Marketing/publicitate(reclame)



1. Nicotina

  • 1. Nicotina

  • 2. Heroina

  • 3. Cocaina

  • 4. Alcool

  • 5. Cafeina



iritabilitate, furie, frustrare

  • iritabilitate, furie, frustrare

  • neliniste

  • anxietate/tensiune

  • stari depresive

  • dificultati de concentrare

  • insomnie (se trezeste noaptea)

  • dorinta sau nevoia de a consuma tutun*

  • apetit crescut, in special pentru alimentele dulci

  • crestere ponderala

  • * Predictie de recadere



Descresterea energiei la munca, activitate fizica,mentala.

  • Descresterea energiei la munca, activitate fizica,mentala.

  • Modificari de dispozitie

  • Sd.de sevraj se poate instala la cateva ore de la intreruperea fumatului si atinge un nivel maxim la 2 saptamani.



mai sever la marii fumatori;

  • mai sever la marii fumatori;

  • tentative esuate de a intrerupe consumul

  • agravate de stres si plictiseala

  • imbunatatite prin exercitiu, sport

  • imbunatatite prin evitarea mediilor in care se fumeaza in mod obisnuit

  • imbunatatite prin medicatie



1. ALCOOL

  • 1. ALCOOL

  • 2. HEROINA

  • 3. NICOTINA

  • 4. COCAINA

  • 5. CAFEINA



scaderea ratei metabolismului (~8%)

  • scaderea ratei metabolismului (~8%)

  • scaderea nivelelor de adrenalina& cortizol

  • reducerea functiei cognitive

  • scaderea frecventei cardiace (8 – 10 bpm)

  • modificari EEG ( cresterea amplitudinii undelor alfa lente)

  • Tremor redus

  • scaderea ratei de metabolizare a cafeinei sau a altor droguri;

  • cresterea temperaturii, ulceratii bucale, accentuarea tusei, constipatie

  • Scaderea nivelului de nicotina nu are numai efect psihologic



Doar 2-3% dintre fumatori reusesc spontan abstinenta pe termen lung!

  • Doar 2-3% dintre fumatori reusesc spontan abstinenta pe termen lung!

  • 75% dintre cei cu addictie la alte droguri gasesc dificil sa renunte la fumat!





Aprecierea motivatiei

  • Aprecierea motivatiei

  • Sfatul minimal: 3-5 minute; MF/nurse/dentisti/psihologi/farmacisti.

  • Consiliere de specialitate 10-15 minute;

  • Consiliere de grup

  • Prescriptie/terapie comportamentala

  • Materiale auto-ajutatoare.

  • Alte (acupunctura, hipnoza, talazoterapie)

  • Global putine evaluari precise a eficacitatii





O sumă de indicaţii verbale de a opri fumatul, la care se pot adăuga informaţii despre efectele dăunătoare ale fumatului

  • O sumă de indicaţii verbale de a opri fumatul, la care se pot adăuga informaţii despre efectele dăunătoare ale fumatului

  • “Cel mai bun lucru pe care il puteti face pt.sanatatea dv.este oprirea fumatului.Si va sfatuiesc sa o faceti cat mai repede.Cu cat mai repede, cu atat va fi mai bine.”

  • Una din cele mai ieftine intervenţii medicale

  • Randament redus: 1 din 40 de fumători ajung să renunţe



Orice doctor sau reprezentant de personal medical mediu căruia i se adresează un pacient fumător, poate oferi o scurtă recomandare de renunţare la fumat.

  • Orice doctor sau reprezentant de personal medical mediu căruia i se adresează un pacient fumător, poate oferi o scurtă recomandare de renunţare la fumat.



Sarcina:

  • Sarcina:

    • profilul de securitate necunoscut
      • Bupropion,vareniclina
    • Date inca insuficiente pt terapia de substitutie
  • Boli cardiovasculare

    • In faza acuta analiza risk/beneficiu de evaluat
    • La pacientii stabili – sigurantaOK
  • De evitat bupropionul:

    • Asocieri cu inhibitorii MAO, tulburari ale comportamentului alimentar, Convulsii
  • HTA – atentie la bupropion

  • Boli renalecronice – evitarea vareniclinei



Cauze medicale

  • Cauze medicale

    • Boli mentale
    • Sindrom depresif
    • Alcoolici
    • Alte toxicomanii
  • Socio-economice

    • Relatii cu anturajul
    • Prevalenta fumatului in mediu
    • Situatie sociala (risc f ridicat la cei cu situatie precara)
  • Analizeaza frica de consecinte: ingrasarea

    • In medie 2.8 kg/ B si 3.8 kg /F
    • Uneori majora >10 Kg la 10% din B 13% din F
      • 30 tigari = 300 cal
      • Sevrajul modifieca comportementul alimentar, creste secretia de insulina creste apetitul.




Terapia de substitutie nicotinica

  • Terapia de substitutie nicotinica

  • Bupropion

  • Vareniclina

  • Mecamylamina

  • Acetat de argint

  • Glucoza

  • Antidepresive: Nortriptylina

  • Clonidina

  • Rimonabant

  • Vaccinul nicotinic



Repere generale:

  • Repere generale:

  • o solutie logica: organismul primeste NICOTINA in continuare, insa dintr-o alta sursa.

  • absorbtia este predominant venoasa: nivel sanguin mai redus al NICOTINEI, afectare cerebrala intarziata (minute)

  • durata terapiei: 3-6 luni

  • efecte secundare: minime



avantaje: se pot administra si la gravide, adolescenti, batrani, pacienti cu afectiuni cardio-vasculare, cerebro-vasculare, contraindicatii ale bupropionului.

  • avantaje: se pot administra si la gravide, adolescenti, batrani, pacienti cu afectiuni cardio-vasculare, cerebro-vasculare, contraindicatii ale bupropionului.

  • precautii: gravide (influenta negativa asupra functiilor placentare si dezvoltarii fatului)

  • tineri <18 ani: programe de consiliere individualizate

  • boli cardio-vasculare: infarct miocardic recent, angina instabila



Cum functioneaza NRT?

  • Cum functioneaza NRT?

  • NRT furnizeaza doar atata nicotina cat e necesar pentru a ameliora simptomele de abstinenta si de dorinta de a fuma, dar nu suficienta pentru a reinstala dependenta

  • Cum ajuta NRT?

  • NRT dubleaza sansa de reusita numai prin proprie vointa.



Traitements de substitution :

  • Traitements de substitution :

    • Indication : fumeurs dépendants (Fagerstrôm > 6)
    • Contre-indications :
      • Enfants, hypersensibilité à la nicotine, IDM en phase aigue, Angor instable, Arythmies cardiaques sévères et AVC récents.
    • Choix du dosage
    • Choix de la présentation :
      • Femmes enceintes, Pathologies cutanées, Tolérance digestive, Gestuelle, Durée d’action, Prix
    • Surveillance des signes de surdosage ou de sevrage






reduce simptomele de sevraj nicotinic

  • reduce simptomele de sevraj nicotinic

  • agonist partial al receptorilor α2 centrali

  • antihipertensiv/antimigrenos

  • efecte secundare: gură uscată, somnolenţă

  • doze progresiv crescande: 25 mg x 1-2-3/zi, la 3 zile – seara

  • eficienta buna vs placebo.



antidepresiv triciclic - solutie de rezerva, datorita efectelor secundare.

  • antidepresiv triciclic - solutie de rezerva, datorita efectelor secundare.

  • 3 studii –rata de succes 30% fata de placebo (12%)- Ph.Tonnensen-2004

  • alte antidepresive: Doxepin, Fluoxetin

  • indicatii limitate: pacienti cu restrictie la alte terapii, costuri mici.



antagonist al nicotinei

  • antagonist al nicotinei

  • efecte secundare anticolinergice: constipatie

  • 2 studii pe loturi mici*:

  • M + NRT patch vs NRT patch: 37,5% vs 4,2% - abstinenta la 1 an

  • M+NRT patch (40%) vs M (15%) vs NRT patch (20%) vs placebo (15%)

  • IDEM lobelina



  • functioneaza aversiv: gust neplacut in combinatie cu fumul de tigareta.

  • 2 studii vs. placebo pe cazuistica restransa*

  • * Cochrane Database- Lancaster t. Stead T.F.-2000



Studiu* dublu-orb placebo controlat – rata de succes la 4 sapt dupa sevraj:

  • Studiu* dublu-orb placebo controlat – rata de succes la 4 sapt dupa sevraj:

  • NRT plasturi + dextroza tb (49%) vs

  • dextroza tb + plasturi placebo ( 44%) vs

  • tb placebo + plasturi NRT (36%) vs

  • plasturi + tb placebo (30%)

  • Adaosul de glucoza in alimentatie - creste rata de succes a sevrajului tabagic

  • * West and Willis N.-Psychopharmacology, 1998; 136(2),201-4



RIMONOBANT - antag. al receptorilor SNC pt. canabinoizi - anuleaza apetitul crescut din perioada sevrajului si creeaza o productie crescuta de dopamina - (efect in producerea placerii/dependentei) + scade dorinta de a fuma.

  • RIMONOBANT - antag. al receptorilor SNC pt. canabinoizi - anuleaza apetitul crescut din perioada sevrajului si creeaza o productie crescuta de dopamina - (efect in producerea placerii/dependentei) + scade dorinta de a fuma.

  • medicamentul a fost comercializat mai mult în Franţa, fiind apreciat pentru efectele sale benefice în privinţa obezităţii şi a reîngrăşării după curele de slăbire, bazat pe rolul canabisului asupra apetitului.

  • administrarea lui în renunţarea la fumat nu s-a însoţit de creştere în greutate.

  • acest medicament nu îl avem în România.



antidepresiv, care intervine asupra circuitelor neurologice implicate in producerea dependentei de nicotina, influentand transmisia nervoasa prin intermediul mediatorilor de tip dopaminergic si noradrenergic.

  • antidepresiv, care intervine asupra circuitelor neurologice implicate in producerea dependentei de nicotina, influentand transmisia nervoasa prin intermediul mediatorilor de tip dopaminergic si noradrenergic.

  • efecte adverse: cefalee, insomnie, greata, voma, uscaciunea gurii

  • contraindicatii: varste <18, insuficienta hepatica, renala, sarcina, anorexie/bulimie nervoasa, epilepsie, convulsii in copilarie, AVC, TCC, afectiuni psihiatrice sub tratament cu IMAO, adm. concomitenta de fenitoin, cortizon, cimetidina, antiaritmice, teofiline.

  • dozaj: 1 tb/zi 3 zile, apoi 1tbx2/zi, 7- 9 sapt.(1 tb =150mg)

  • efect bun asupra sdr. sevraj.

  • combinarea cu plasturi nicotinici - randament crescut.

  • Poate permite o rata de abstinenta de pina la 30% la un an



medicament nou, performant, scade dorinta de a fuma si diminua simptomele datorate sdr. de sevraj.

  • medicament nou, performant, scade dorinta de a fuma si diminua simptomele datorate sdr. de sevraj.

  • afinitate pt. receptorul nicotinic α4β2 (AGONIST) -stimularea eliberarii partiale de dopamina si (ANTAGONIST) - impiedica stimularea receptorului nicotinic de catre nicotina.(scade fenomenul de “recompensa”)

  • eficienta maxima: 44%.

  • efecte adverse: greata, cefalee, insomnie, sdr. dispeptic.

  • fara interactiuni medicamentoase semnificative.

  • uneori, la finele tratamentului: iritabilitate, insomnie, depresie, tendinta reluarii fumatului.

  • dozaj: 0,5 mg/zi, 3 zile, apoi 0,5mg x2/zi, 4 zile, apoi 1mgx2/zi pana la 12 sapt - durata tratamentului.



  • medicatie imbunatatita

    • ex : VARENICLINE
  • mai buna utilizare a medicatiei existente

    • combinatii de diferite produse NRT
    • administrarea de NRT adjuvant pana la data renuntarii
    • utilizarea prelungita a NRT, daca e necesar
    • NRT pentru a ajuta la reducerea fumatului
  • acces mai bun la terapie/sprijin psihologic



Vaccinul nicotinic: principiul vaccinarii impotriva Nicotinei

  • Vaccinul nicotinic: principiul vaccinarii impotriva Nicotinei

  • principalul motiv (dependenta) pt. care renuntarea la fumat esueaza.

  • imunitatea dezvoltata depinde de doza de vaccin/nivelele de nicotina din sange.

  • Practic, ar fi necesară vaccinarea periodică, tot timpul vieţii; din acest motiv, în prezent, metoda nu mai suscită acelaşi entuziasm ca în momentul descoperirii ei.



Reducerea in sine a fumatului are probabil putine beneficii, dar…

  • Reducerea in sine a fumatului are probabil putine beneficii, dar…

  • poate creste motivatia de a renunta mai tarziu

  • poate usura renuntarea ulterioara prin reducerea dependentei de nicotina din tigari



Principiul: ”subiectului dependent sa i se ofere substanta intr-o forma pura, administrata printr-o modalitate sigura, pe o cale igienica” * Alternativa disperata la fumatul de tigarete

  • Principiul: ”subiectului dependent sa i se ofere substanta intr-o forma pura, administrata printr-o modalitate sigura, pe o cale igienica” * Alternativa disperata la fumatul de tigarete

  • produse cu structura cvasimedicinală, denumite şi recreaţionale (conţinand doar nicotina) procurate în principal în circuitul farmaceutic




Dostları ilə paylaş:


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©muhaz.org 2017
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə