Incidenţa generală a infecţiilor din cadrul sindromului torch este de aproximativ 2,5%o din nou-născuţii VII

Incidenţa listeriozei în cursul sarcinii este greu de decelat, deoarece L. monocytogenes are afinitate pentru placentă, determinând avorturi spontane, în proporţie de 25% din cazuri. Listerioza poate apare între 1 şi 5 la 1000 sarcini.

Incidenţa este crescută mai ales la prematuri. Infecţia maternă generează naştere prematură în 50% din cazuri.

Transmiterea se face transplacentar cel mai frecvent, sau intrapartum mai rar.

Contaminarea fătului poate avea loc şi postpartum de la mamă sau de la personalul medical purtător.

La NN debut precoce se produce mai ales la prematuri, este transmisă transplacentar, se manifestă cu:

• La NN debut precoce se produce mai ales la prematuri, este transmisă transplacentar, se manifestă cu:

• pneumonie,

• septicemie,

• afectare pluriorganică cu hepatosplenomegalie, sindrom de detresă respiratorie, suferinţă neurologică,

• icter precoce şi paloare,

• erupţie cutanată generalizată ce nu respectă palmele şi plantele,

• coriză cu secreţie abundentă

• conjunctivită.

• Se asociază un scor Apgar scăzut la naştere , contextul infecţios matern, LA modificat, de culoarea berii brune.

• Forma tardivă se manifestă mai ales ca meningită purulentă, pneumopatie, conjunctivită purulentă.

Profilactic - instituirea imediată a antibioterapiei la toate grupele de risc

• Profilactic - instituirea imediată a antibioterapiei la toate grupele de risc

• Curativ, la nou-născut:

• Ampicilină 200mg/kgc/zi, iv/im în 2 prize în primele 7 zile şi apoi în 3 prize la 8 ore.

• Se asociază şi gentamicina, 2,5 mg/kgc/doză la 12h, 18h, 24h în funcţie de VG a NN.

• Durata tratamentului: ampicilina + gentamicina: 5-7 zile, apoi ampicilină până la 2 săptămâni.

• În septicemie 15-21 zile ampicilina + gentamicina sau până la normalizarea examenului LCR, când se asociază meningita

Infecţia se transmite de la mamă la NN, de obicei după naştere prin contact direct cu mama sau persoane cu boală activă; rar infecţia se transmite transplacentar

• Infecţia se transmite de la mamă la NN, de obicei după naştere prin contact direct cu mama sau persoane cu boală activă; rar infecţia se transmite transplacentar

• La NN -asimptomatic sau simptomele pot apărea de la naştere, cel mai posibil la 8 săptămâni după naştere, medie 4-8 săpt.

• Semne clinice nespecifice:

• tulburări de termoreglare;

• sindrom de detresă respiratorie;

• Iritabilitate, letargie;

• alimentaţie deficitară;

• hepatosplenomegalie, limfadenopatie, icter, erupţie papuloasă la nivel tegumentar, tulburări neurologice.

Tratament-profilactic:

• Tratament-profilactic:

• identificarea gravidelor cu risc;

• separea nou-născuţilor din mame cu TBC activă, până la negativarea sputei;

• vaccinare BCG la NN

• NN cu risc se tratează cu izoniazidă 10mg/kgc/zi.

• NN cu formă meningeală: izoniazidă+ streptomicină+ rifadin+ dexametazonă-10 luni.

Mod de transmitere-pentru VHS-2, calea cea mai comună de transmitere este în timpul expulziei de la mama cu infecţie genitală.

• Mod de transmitere-pentru VHS-2, calea cea mai comună de transmitere este în timpul expulziei de la mama cu infecţie genitală.

• Pentru VHS-1 modul de transmitere este aerogen.

• 95% din infecţiile neonatale rezultă prin infecţia intrapartum

• Infecţia la NN poate fi localizată la nivelul pielii, ochilor, gurii, în proporţie de 40% şi poate aparea în ziua 6-9 de viaţă

• Infecţia generalizată apare în proporţie de 22%, cu o mortalitate de 57%. Simptomele apar în primele 3 zile de viaţă cu afectare pulmonară, hepatică, sau alte determinări viscerale(SNC). Manifestările includ : SDR, şoc, convusii, encefalita, CID

Tratament-profilactic

• Tratament-profilactic

• evitarea expunerii NN la mama cu leziuni active ;

• extragerea prin operaţia cezariană;

• interzicerea alăptării dacă mamele au leziuni la nivelul sânilor;

• interzicerea contactului direct cu părinţii sau personalul de îngrijire cu herpes oral dacă leziunile sunt deschise;

• spălarea corectă a mâinilor.

• Tratament curativ

• Aciclovir-10-15 mg/ kgc/ zi la 8 ore, 10-14 zile la cei cu forma tegumentară şi 21 zile la cei cu forma diseminată.

Incidenţa - 0,5-5 / 10.000 NN

• Incidenţa - 0,5-5 / 10.000 NN

• Transmitere – transplacentar – rar, perinatal în proporţie de 25%, când mama prezintă infecţie acută în primele 10 zile de la naştere.

• Mortalitate = 30% în infecţia perinatală.

• Semne clinice.

• Varicela congenitală - rară- apare când infecţia maternă are loc în primul trimestru de sarcină şi este asociată cu anomalii ale SNC şi anomalii oculare.

• Varicela contactată postnatal în general este o formă medie, rar severă, diseminată dacă NN este expus contactului imediat după naştere

•