Irina Malkina-Pix Transaksion tahlil va psixosintez texnikasi

Psixoterapevtik jarayonning bosqichlari

 

Adabiyotda (Menovshchikov, 2000) odatda konsultativ suhbat jarayonining "besh bosqichli" modeli berilgan bo'lib, barcha psixoterapevtlar u yoki bu darajada amal qiladi:

1) mijoz bilan aloqa o'rnatish va ishlashga yo'naltirish; 

2) mijoz haqida ma'lumot to'plash , "Muammo nima?" Degan savolni hal qilish ; 

3) istalgan natijadan xabardorlik, “Siz nimaga erishmoqchisiz?” degan savolga javob;

4) “Biz bu borada yana nima qila olamiz?” deb belgilanishi mumkin bo'lgan muqobil echimlarni ishlab chiqish;

5) psixolog tomonidan mijoz bilan o'zaro munosabatlar natijalarining xulosasi shaklida umumlashtirish.

 

Psixoterapevtning mijoz bilan ishlashning birinchi bosqichi yordam va motivatsiyaga bo'lgan ehtiyojni aniqlashga bag'ishlangan. Terapevt va mijoz o'rtasida optimal munosabatlarni o'rnatishga, qarshilikning birinchi chizig'ini engishga katta e'tibor beriladi. U psixoterapevtik o'zaro ta'sirni qurish tamoyillarini bildiradi (Burlachuk va boshq., 1999).

Bu erda psixoterapevtni ko'rish uchun mijozning motivatsiyasi turlarini sanab o'tish foydali bo'ladi.

1. Yo'naltirilgan bemorlar ota-onalar, sheriklar va boshqalar tomonidan bosim ostida bo'lishadi . tashqi sharoitlar bosimi ostida. Dastlabki suhbat odatda qiyin; shikoyatlar asosan ijtimoiy turdagi. Bemorlarni qurbonlar bilan solishtirish mumkin. Davolash ko'pincha muvaffaqiyatsiz bo'ladi. Bunday bemorni uning atrofidagi ko'plab odamlar bilan munosabatlar majmuasida ko'rish sharti bilan ijobiy natija mumkin. Bunday holda, dastlabki suhbat maxsus texnikani talab qiladi, uning mohiyati bemorning passiv pozitsiyasini faol holatga aylantirishdir (masalan, bemorning o'zi keyingi uchrashuv uchun vaqtni belgilaydi). Bunday bemorlar bilan, shuningdek, uning atrof-muhitini baholashdan qochish va iloji bo'lsa, uning yaqinlariga terapiya qilishni tavsiya qilish kerak. 

2. Terapiyaga ochko'z bo'lgan bemorlar ko'pincha terapiyadan o'tishga harakat qilishgan va shuning uchun ular bilan birinchi suhbat juda qiyin bo'lishi mumkin. Bunday bemorlar tahlilchini har xil talablar va qiyin savollar bilan bombardimon qilishadi. Ular tezda tushkunlikka tushishadi va aslida terapiya talablari va ishlashga bo'lgan xohish o'rtasidagi sezilarli farqni aniqlaydilar. Suhbatda ular nazoratni yo'qotishi, ishonchsizlikni ko'rsatishi mumkin. Ular tasvirlagan kasallik tarixi dramatik, "rangli" va ko'plab xayollarga ega. Ular ko'pincha xushmuomala, tajovuzkor va salbiy baholarga moyil. Ularning muhim xususiyati bir vaqtning o'zida beqarorlik, umidsizlik va g'azabga nisbatan past bardoshlik bilan terapiyaga tezkor rozilikdir. 

3. Motivatsiyasiz bemorlar oldingilarga nisbatan qarama-qarshidir. Ularning belgilari ko'proq funktsional somatik buzilishlar sohasida topiladi. Bular inhibe qilingan, passiv, xulq-atvorda stereotiplar, o'z muammolari haqida etarlicha xabardor bo'lmagan bemorlar. Ular kasallikning ruhiy mohiyatini tushunmaydilar; ular uchun terapiya maqsadini topish qiyin.

4. Ma'lumotli bemorlar (psixoterapevtik ma'lumotga ega), qoida tariqasida, yaxshi ma'lumotga ega va o'zlari bilan mustaqil ishlashga intilishadi. Xarakterli xususiyatlar: boshning yurak ustidan ustunligi, inhibe qilingan his-tuyg'ular, ratsionalizatsiya. Bunday bemorlar bajonidil terapiyaga qabul qilinadi, ammo ular bilan ishlash alohida qat'iylikni talab qiladi. 

Mijoz muammosini o'rganish uchun standartlashtirilgan va standartlashtirilmagan intervyular, testlar, kuzatishlar, birinchi navbatda, og'zaki bo'lmagan xatti-harakatlar, o'z-o'zini kuzatish natijalari, muammoni ramziy tavsiflashning o'ziga xos usullari, masalan, yo'naltirilgan tasavvur, proyektiv usullar, rolli o'yinlar. o'yinlar ko'pincha ishlatiladi. Xuddi shu usullar psixoterapiyaning oraliq va yakuniy natijalarini baholashga imkon beradi.

Psixoterapiyani boshlashdan oldin turli diagnostika muolajalari qo'llaniladi. Psixoterapevtik maktablar mijozning muammosini ko'rish, uni hal qilish imkoniyatlari g'oyasi va maqsadlarni shakllantirishda farqlanadi. Misol tariqasida, mijoz haqida ma'lumot to'plash uchun ishlatiladigan eng to'liq intervyu sxemalaridan biri.

1. Demografik ma'lumotlar (jinsi, yoshi, kasbi, oilaviy ahvoli).

2. Muammoning tarixi: mijoz muammoga duch kelganida, o'sha paytda yana nima sodir bo'ldi. Muammo xulq-atvorda va somatik darajada qanday namoyon bo'ladi, mijoz buni qanday boshdan kechiradi, uni qanchalik jiddiy bezovta qiladi, unga munosabat qanday. Qaysi kontekstda u o'zini namoyon qiladi, uning namoyon bo'lishiga biron bir hodisa ta'sir qiladimi, uning namoyon bo'lishi aralashuvi uni keskinroq yoki zaiflashtiradigan har qanday odamlar bilan bog'liqmi. Uning ijobiy oqibatlari qanday, u qanday qiyinchiliklarga olib keladi, mijoz uni qanday hal qilishga harakat qildi va qanday natija bilan.

3. Mijoz shu yoki boshqa muammolar uchun psixiatrik yoki psixologik yordam oldimi.

4. Ta'lim va kasb, shu jumladan sinfdoshlar, maktabdagi o'qituvchilar bilan munosabatlar, ishdan qoniqish, hamkasblar bilan munosabatlar, bu sohadagi eng stressli omillar.

5. Salomatlik (kasalliklar, hozirgi kundagi eng muhim sog'liq muammolari, ota-onalar tomonidan va oilada sog'liqni saqlash, uyqu buzilishi, ishtahaning buzilishi, giyohvand moddalarni iste'mol qilish va boshqalar).

6. Ijtimoiy rivojlanish (hayotdagi eng muhim voqealar, dastlabki xotiralar, hozirgi hayotiy vaziyat, kundalik tartib, ish, faoliyat, muloqot, sevimli mashg'ulotlar, qadriyatlar, e'tiqodlar).

7. Oila, oilaviy ahvol, qarama-qarshi jins, jins bilan munosabatlar. Ota-onalar to'g'risidagi ma'lumotlar, ular bilan o'tmishdagi va hozirgi munosabatlar, mijozga nisbatan ota-ona sanktsiyalari; mijozga ko'ra, u otasidan, onasidan qanday fazilatlarni olgan; ularning birgalikdagi faoliyati. Opa-singillar va aka-uka haqida ma'lumotlar, ularning munosabatlari, ulardan qaysi biri mijoz ko'proq yoki kamroq sevgan, ulardan qaysi biri ona (ota) tomonidan sevilgan, kim bilan mijoz yaxshiroq (yomonroq). Qarama-qarshi jins vakillari bilan munosabatlar, ular nima uchun uzilib qolganligi sabablari. Turmush o'rtog'i bilan munosabatlar. Bolalar (soni, yoshi). Mijoz bilan yana kim yashaydi. Jinsiy tajriba, jinsiy faoliyat shakllari.

8. Javob berishning stereotiplari. Ikkinchisi og'zaki bo'lmagan xatti-harakatlarni kuzatish asosida tekshiriladi.

Ushbu sxema bo'yicha tuzilgan intervyu mijozning psixologik holatini, umumiy hayotiy vaziyatni baholash, muammoning xususiyatlarini, u duch keladigan asosiy qiyinchiliklarni, uning murojaat qilish motivatsiyasini va muammolarni hal qilish qobiliyatini tushunishga imkon beradi. muammo. Ushbu intervyuning barcha pozitsiyalaridan foydalanish shart emas. Keyingi ish uchun buzilish darajasini tushunish, organik nuqson ehtimolini ko'rib chiqish va mijozni ruhiy salomatlik yordamiga yo'naltirish ayniqsa muhimdir.

Terapevt mijoz bilan psixoterapiya natijasida mijoz nimaga erishmoqchi ekanligini muhokama qiladi. Bunday suhbat noto'g'ri maqsadlarni, haqiqiy bo'lmagan umidlarni oldini oladi. Bu psixoterapevtik jarayon ishtirokchilari yaqin kelajakda aniq va erishish mumkin bo'lgan natijani boshqaradigan maqsadlar tizimini ongli ravishda qurishga yordam beradi.

Mijozning muammoning dastlabki taqdimoti "shikoyat" sifatida belgilanishi mumkin. Keyingi ish uchun keyingi ish istiqbollarini aniqlashga imkon beruvchi so'rovni tanlash kerak. Biroq, bu so'rov yaxshi aniqlanmagan bo'lishi mumkin. Bunday holda, mijozning so'rovini va mijozning o'zi tomonidan xabardorligini aniqlash uchun alohida ish olib borilishi kerak. So'rov "old" bo'lishi mumkin, uning orqasida haqiqiy so'rov yashiringan, mijoz uni bir qator sabablarga ko'ra tuzmaydi. Va nihoyat, psixoterapevtik yordam so'rovi bo'lishi mumkin emas.

Mijozlarning so'rovlarining barcha boyligi va xilma-xilligini ularning vaziyatga munosabatining to'rtta asosiy strategiyasiga qisqartirish mumkin . Ular xohlashlari mumkin (Tutushkina 1999):

? vaziyatni o'zgartirish;

? vaziyatga moslashish uchun o'zingizni o'zgartiring;

? vaziyatdan chiqish;

? bu vaziyatda yashashning yangi usullarini toping.

Boshqa barcha so'rovlar (masalan, amaliyotchi maslahatchilarga ma'lum bo'lgan "Men uning (u, ular, bu) o'zgarishini xohlayman, keyin o'zimni yaxshi his qilaman " so'rovi ) konstruktiv, samarali emas va maslahat uchun alohida vaqtni talab qiladi.

V.V.ning so'zlariga ko'ra. Stolin (1983), o'z-o'zidan bildirilgan mijozlar shikoyatlari quyidagicha tuzilishi mumkin: