|
KAZAYA RAMAK KALMA FORMU
|
FORM DÜZENLEME TARİHİ
|
/ /
|
|
|
|
|
|
|
|
TEHLİKEYİ ATLATANIN ADI SOYADI
|
|
ÇALIŞTIĞI BÖLÜM ve GÖREVİ
|
|
YAŞI
|
|
İŞE GİRİŞ TARİHİ
|
|
TEHLİKENİN ATLATILDIĞI YER
|
|
TEHLİKENİN ATLATILDIĞI TARİH
|
|
TEHLİKENİN ATLATILDIĞI SAAT
|
|
İŞ BAŞI YAPILAN SAAT
|
|
TEHLİKENİN ORTAYA ÇIKTIĞI SIRADA YAPILAN İŞ
|
|
ATLATILAN TEHLİKENİN TANIMI
|
|
BÖLÜM AMİRİNİN GÖRÜŞÜ
|
|
İŞ SAĞLIĞI ve GÜVENLİĞİ BİRİMİNİN DEĞERLENDİRMESİ
|
|