Jnoejc 2015 – jednc 2015 Formulaire d’inscription

JNOEJC 2015 – JEDNC 2015

Formulaire d’inscription

Remplir le formulaire d’inscription et le retourner à l’adresse mail

[e-mail]
 Mr  Mme
Nom =
Prénom =
Laboratoire =
Adresse professionnelle =
Code postal =
Ville =
Pays =
N° de Téléphone =
E-mail =
 Etudiant Master 2^ème année  Etudiant INSA de Rouen

 Doctorant  Senior

 Inscrit à la SCF si oui N° adhérent =
 Inscrit à la GFP si oui N° adhérent =
 Non inscrit à la SCF ou GFP
Souhaite présenter en anglais :
 Communication orale *  Flash Communication et Affiche *
* Envoyer un résumé en respectant le modèle de présentation avant le 10 Avril 2015 à l’adresse mail [e-mail]
 Souhaite loger en résidence universitaire (nuit du 11 au 12 mai 2015 ; uniquement pour les doctorants). Vous devez apporter vos draps et serviettes ! Merci de joindre une copie de votre carte d’étudiant !
 Souhaite participer au dîner le soir du 11 Mai 2015 (majoration de 10 € du prix de l’inscription).
Moyen de paiement :

 Bon de commande : Université de Rouen, 1, rue Thomas Becket, 76821 Mont Saint Aignan cedex (pour la création de fournisseur : N° SIRET : 19761904200017). Envoi à [e-mail]
 Paiement en ligne : http://www.lab-cobra.fr/journees-nord-ouest-europeennes-des-jeunes-chercheurs/13286

Tarifs après le 31 Mars 2015 :

Frais d'inscription (hors dîner du 11 Mai 2015 au soir) :

• 
  55€ pour tous les doctorants SCF et GFP
  
• 
  85€ pour les étudiants non adhérents SCF et GFP
  
• 
  85€ pour les seniors adhérents SCF et GFP
  
• 
  165€ pour les seniors non adhérents SCF et GFP