Kart əMƏLİyyatlari üZRƏ MÜbahiSƏLƏRİn həLLİ ƏRİZƏSİ

KART ƏMƏLİYYATLARI ÜZRƏ MÜBAHİSƏLƏRİN HƏLLİ ƏRİZƏSİ

MÜŞTƏRİ ____________________________________________________________________

Xahiş edirəm aşağıda qeyd olunan məsələnin araşdırılmasında köməklik göstərəsiniz

ƏMƏLİYYAT HAQQINDA MƏLUMAT

☐ NAĞD ƏMƏLİYYAT

☐ PASHA Bank-ın bankomatı ☐ Digər Bankın bankomatı

(Bank)

☐ Məbləğ hesabdan silinib, bankomat tərəfindən verilməyib

☐ Məbləğ hesabdan silinib, bankomatdan qismən verilib ______________________________

(aldığınızı məbləği qeyd edin)

☐ Plastik kart bankomat tərəfindən qaytarılmayıb (plastik kart bankomatda qalıb)

☐ Heç bir əməliyyat aparılmayıb, məbləğ hesabdan silinib

☐ Digər

☐ NAĞDSIZ ƏMƏLİYYAT

☐ Onlayn ☐ POS/ATM terminal vasitəsi ilə ☐ Kartdan karta köçürmə

☐ Nağdsız ödəniş zamanı məbləğ bir neçə dəfə hesabdan silinib

☐ Heç bir əməliyyat aparılmayıb, məbləğ hesabdan silinib

☐ Digər

Əməliyyatın məbləği	Əməliyyatın tarixi (gün/ay/il)	Əməliyyatın vaxtı
Əməliyyat keçdiyi ünvan

(bankomat ünvanı/ veb sayt)

Bankın qüvvədə olan tarifləri ilə tanış oldum. Beynəlxalq Chargeback (etiraz) əməliyyatı üzrə araşdırma tələb olunduğu halda Bankın tariflərinə uyğun olaraq əməliyyat haqqının tutulmasına etiraz etmir və müvafiq əməliyyat haqqının hesabımda mövcud olmasını təmin edirəm.

Ərizəni təqdim etmə tarixi: _______________________

(gün/ay/il)
Müştərinin imzası Tarix


M.Y.
BANKIN QEYDLƏRİ

Müştərinin eyniləşdirmə kodu Hesab nömrəsi Kartın nömrəsi	___________________________________________________ AZ |__|__| PAHA __|__|__|__| __|__|__|__| __|__|__|__| __|__|__|__| _|__|__|__| |__|__|__|__| __|__|_*_|_*_| _*_|_*_|_*_|_*_| __|__|__|__|
________________________________ Ərizəni qəbul edən şəxsin adı, soyadı ________________________________ Ərizəni qəbul edən şəxsin imzası _________________________________ Tarix, möhür		________________________________ Nəzarət edən şəxsin adı, soyadı __________________________________ Nəzarət edən şəxsin imzası _________________________________ Tarix, möhür

CC-DR-001

Version 02

Date 10/10/2016

Səh: / 1