Kommissorium for kvalitetsarbejdet Urologisk afdeling

Urologisk afdeling/EYL

Februar 2008

Revideret juni 2009, december 2009/ november 2011
Organisering af kvalitetsarbejdet Urologisk afdeling
Afdelingsniveau
På afdelingsplan er kvalitetsarbejdet organiseret i et lokalt Kvalitetsudvalg, som formulerer kvalitetsstrategien og udarbejder konkrete handleplaner for Urologisk afdeling.
Kvalitetsudvalget er afdelingens vidensbank, og foruden de nævnte konkrete opgaver, skal rådet arbejde med forslag til, hvordan kvalitetsarbejdet forankres i kulturen i afdelingen.
Kommissorium for Kvalitetsudvalget, Urologisk afdeling

Kvalitetsudvalget er rådgivende organ for afdelingsledelsen, og udvalget har som hovedområde ansvar for, at overordnede beslutninger udmøntes konkret i afdelingen. Kvalitetsområder for afdelingen er:

• 
  Implementeringen af og opfølgning på standarder fra Den Danske Kvalitetsmodel
  
• 
  Patientsikkerhed
  
• 
  Akkrediteringsprocessen
  
• 
  Dokumenthåndtering (P-R-I). I udvalget koordineres registrering og indberetning af kvalitetsdata samt koordinering af udarbejdelse af lokale instrukser. Herunder hører administrative og kliniske instrukser; for eksempel kostregistrering og Theriak-opfølgning.
  

Opfølgning på data fra kliniske kvalitetsdatabaser er delegeret til de 3 respektive faglige teams.

Kvalitetsudvalget har kompetence til at nedsætte ad-hoc-arbejdsgrupper; f.eks. PRI, patientsikkerhed og utilsigtede hændelser, pjecer med mere.
Medlemmer af Kvalitetsudvalget

Helle S. Thomsen, sygeplejerske 10/9, afdelingens nøgleperson

Inga Frisk, sygeplejerske, Operationsafsnittet

Mads Nøhr, overlæge

Kirsten Buhl, sygeplejerske i Ambulatorium

Sanne Glavind Hansen, sekretær

Hanne Viuf, afdelingssygeplejerske 10/9

Helene Corfitz Hansen, sygeplejerske i Ambulatorium

Tau Pelant

Lotte Frilev, Sundhedsfaglig konsulent, Centerakkrediteringskoordinator

Elsebeth Yde Laursen, formand, oversygeplejerske
Kvalitetsudvalget holder møder hver 1. tirsdag i måneden kl. 9.00 -11.00.

Dagsorden med eventuelt tilhørende bilag sendes senest 5 hverdage forud for mødet.

Referater udsendes senest en uge efter mødet til kommentarer. Herefter lægges referater på afdelingens hjemmeside.
Beslutninger i Kvalitetsudvalget formidles via afdelingens tværfaglige ledergruppe, de månedlige nyhedsbreve og på personalemøder.
Det påhviler medlemmerne i Kvalitetsudvalget at formidle og understøtte, at nye beslutninger bringes til dialog i de enkelte afsnit samt udmøntes i konkrete handlinger.