8.8.- Trastorno Depresivo Debido A Enfermedad Médica
Son varios los procesos orgánicos que pueden desencadenar sintomatología depresiva. El siguiente esquema intenta resumir algunos de ellos:
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PROCESOS
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PATOLOGÍAS
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Enfermedades cerebro vasculares
Demencias (Incluido Alzheimer)
Epilepsia
Corea de Huntington
Esclerosis múltiple
Parkinson
Neoplasias
Traumatismos craneales
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Hipotiroidismo
Enfermedades de Cushing y Addison
Hiperaldosteronismo
Trastornos paratiroideos
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INFECCIOSOS O INFLAMATORIOS
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S.I.D.A.
Mononucleosis
Neumonía vírica o bacteriana
Artritis reumatoidea
Lupus eritematoso
Tuberculosis
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Neoplasias
Enfermedades cardiopulmonares
Porfiria
Uremia
Carencias vitamínicas B12, folato, tiamina
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8.9.- Trastorno Depresivo Inducido Por Sustancias
En el siguiente esquema se resume una lista de fármacos y otras sustancias de uso frecuente que pueden inducir síntomas depresivos.
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GRUPO
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SUSTANCIAS
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ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS
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Ibuprofeno
Indometacina
Fenacetina
Opiáceos
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ANTIBACTERIANOS, FUNGUICIDAS
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Ampicilina
Griseofulvina
Metronidazol
Nitrofurantoina
Estreptomicina
Sulfonamidas
Tetraciclinas
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Alfametildopa
Reserpina
Betabloqueantes
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Digitalina
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AZT
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Amantadina
Bromocriptina
Carbamacepina
Levodopa
Fenitoína
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Benzodiacepinas
Neurolépticos
Hipnóticos
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Opiáceos
Alcohol
Benzodiacepinas
Drogas
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8.10.- Con otros trastornos psiquiátricos
a. Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
b. Trastornos esquizoafectivos
c. Trastornos de ansiedad
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ANSIEDAD
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DEPRESIÓN
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Comienzo antes de los 30 años
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Comienzo después de los 30 años
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Sintomatología permanente
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Sintomatología cíclica
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Empeoramiento vespertino
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Mejoría vespertina
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Insomnio de inicio
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Insomnio tardío
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Temor a la muerte
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Ideas de muerte y de autólisis
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Incertidumbre ante la vida
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Sentido de culpa y desesperanza
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Mejoría con psicoterapia
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Mejoría con farmacoterapia
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Peor pronóstico
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Mejor pronóstico
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d. Trastornos adaptativos
e. Trastornos por abuso de sustancias
8.11.- Otros tipos: El Duelo Psicológico
El duelo es la reacción natural ante la pérdida de una persona, animal, objeto o evento significativo. Se trata de una reacción principalmente emocional y comportamental en forma de sufrimiento y aflicción, cuando el vínculo afectivo se rompe. La intensidad y duración de este proceso y sus correlatos, serán proporcionales a la dimensión y significado de la pérdida. Frente a la experiencia de una pérdida real del objeto amado, éste pierde el interés por el mundo exterior sustrayendo la líbido de todo objeto que no remita al objeto perdido.
La manifestación externa del duelo sería el luto, que es su expresión más o menos formalizada y cultural. El duelo psicológico tiene en el luto su correlato más social. El duelo también se puede exteriorizar con llantos, rabia, ataques violentos y un sinnúmero de reacciones, todas ellas normales en esos momentos. Hay que tener en cuenta que los especialistas reconocen que para una buena elaboración y superación del duelo, no es aconsejable querer huir de esas sensaciones de dolor, pues no se puede enfrentar si no se sienten. Lo contrario, sería la negación de la pérdida, lo que llevaría a comportamientos desadaptativos.
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