Landstingsstyrelsens rapport Till landstingsfullmäktige den 13 oktober 2011

Förbättringsarbete

Stipendium för förbättringsarbete

För femte året i rad delades ett stipendium ut för bästa förbättringsarbete i vården. Bland kriterierna ingår att mottagarna ska ha gjort förbättringar för patienter som kan mätas och är varaktiga samt att erfarenheterna sprids. Det blev ortopedkliniken, Piteå Älvdals Sjukhus som fick 2011 års stipendium på 100 000 kr. Stipendiet delades ut i samband med landstingsfullmäktiges sammanträde i Piteå den 15 juni.

Stipendiet kan sökas av anställda inom landstinget. En jury av sakkunniga från olika delar av landet bedömer ansökningarna utifrån fastställda kriterier. I år hade 12 ansökningar kommit in.

Juryns motivering var följande: Genom ett systematiskt, patientfokuserat, uthålligt och långsiktigt förbättrings- och utvecklingsarbete har kliniken på ett genomgripande sätt förbättrat tillgängligheten, patientsäkerheten och kvaliteten i vården samtidigt som kliniken på ett föredömligt sätt minskat resursslöseri i form av outnyttjad operationstid. 

Ortopedkliniken, som består av specialistmottagning, vårdavdelning, operationsavdelning samt IVAK (intensivvård, ambulans och akutmottagning samordnade i gemensamma lokaler), har genomfört förändringar i hela vårdkedjan. Detta har skett genom ett engagerat och målmedvetet arbete med utgångspunkt i landstingets mål för en patientfokuserad, tillgänglig, säker, evidensbaserad, kvalitativt likvärdig och effektiv vård.

Aktivt deltagande i nationella projekt har bidragit till att vårdrelaterade infektioner har minskat och flödet för patienter som opereras blivit effektivare med bättre resursutnyttjande. Detta har medfört att grunden för ett fortsatt förändringsarbete är lagt och arbetssättet är väl integrerat i verksamheten. Utifrån tydliga mål med mätbara mått följs resultaten upp kontinuerligt för att förbättra verksamheten. Resultat från kvalitetsregister används i förbättringsarbetet.

Ledningen driver arbetet med en medveten och uttalad förbättringsstrategi. Hela vårdkedjan är integrerad och klinikens samtliga medarbetare är delaktiga i optimering av omhändertagandet av patienterna. Ortopedkliniken har genom sitt engagerade och målmedvetna arbete väckt berättigad uppmärksamhet, både inom landet och internationellt.

Det förbättrings-/utvecklingsarbete som bedrivs vid ortopedkliniken är ett föredöme inom vården och ett utmärkt exempel på hur man med fokus på patientens behov och effektivt resursutnyttjande kan åstadkomma betydande resultat.

Förbättrings- och utvecklingsdag för administratörer

En utbildningsdag om förbättrings- och utvecklingsarbete för administrativ personal kommer att anordnas för åttonde året i rad. Syftet är att visa hur di-visionsstaberna och landstingsdirektörens stab driver och stödjer systema-tiskt förbättringsarbete inom sina divisioner och enheter och i samverkan med vårdgrannar och andra. Dagen kommer att handla om hur man kan lära, få tips och inspireras av varandra, men också från ny kunskap, för att stödja och driva förbättringsarbete på sina respektive enheter och divisioner. Vår-dens mål att vara tillgänglig, säker, evidensbaserad, likvärdig, jämlik och effektiv ska vara grunden i allt arbete. Fokus på ständiga förbättringar ska resultera i att det blir bättre för slutkunden, i detta fall patienten.

Dagen inleds med att årets stipendiater, ortopedkliniken, Piteå Älvdals Sjukhus, som fått pris för bästa förbättringsarbete 2010, kommer att berätta om sitt arbete. Sedan kommer utvecklingschefen Mats Brännström att redovisa aktuella utvecklingsområden inom landstinget. Resten av förmiddagen redovisas förbättrings- och utvecklingsarbeten inom divisionsstaber och min stab som t ex hur bättre beskrivningar av vården - KPP-analyser - leder till förbättringar i verksamheten.

Under eftermiddagen redovisas bl a om säkerhetsarbete i landstinget samt om Hälsa-Innovation-tillväxt, ett utvecklingsarbete om distanskonsultation som primärvården i Boden och hudkliniken på Sunderby sjukhus genomför tillsammans. Dagen avslutas med en inspirationsföreläsning om förändringsarbete.

Programmet kommer att genomföras under två dagar med samma program. Totala antalet deltagare kommer att vara ca 300.

Införande av invånartjänster

Mina vårdkontakter

Webbtjänsten Mina vårdkontakter (MVK) har utsetts till nationell plattform för invånarnas e-tjänster.

Medborgarna kan t ex beställa provtagning, förnya recept, se sina recept och ställa frågor om sin hälsa. Syftet är att öka medborgarmakten och kontrollen över den egna hälsan, som ett led i att förbättra hälsan hos befolkningen och för den enskilde. Medborgare kan när som helst på dygnet kontakta vården i viktiga frågor och även utföra vårdärenden. Genom MVK möts efterfrågan på e-tjänster och samhällets/invånarnas krav på tillgänglighet till vården.

Fler och bättre tjänster utarbetas successivt och görs tillgängliga i takt med att den tekniska plattformen moderniseras. Införandet pågår inom alla landsting och regioner. MVK har idag ca 712 000 invånarkonton och ca 53 000 vårdaktörskonton i Sverige.

Läget i Norrbotten

Antal invånarkonton är idag ca 6 000 och antal vårdaktörskonton ca 1 100.

Medborgarna loggar in med e-legitimation och godkänt lösenord (enligt datainspektionen).Vårdpersonal loggar in med både SITHS-kort och lösenord. Målsättningen är att endast logga in med SITHS-kort. Syftet med SITHS-kort är framförallt att uppfylla nationella krav på säkerhet och identifiering vid inloggning och signering i system där patientinformation hanteras.

Till en början stod SITHS för ”Säker IT inom hälso- och sjukvården”, men bokstäverna har idag ingen betydelse, eftersom SITHS har utvecklats och används för mycket mer än så.

Alla vårdcentraler erbjuder i MVK med ett brett utbud av tjänster. All personal är utbildad i systemet . Inga ”direktbokningar” erbjuds i dagsläget. Integration med landstingets bokningssystem kan först ske då Vas+ är levererat.

Vårdval i MVK. Norrbottningarna kan välja och byta vårdcentral i MVK. Vårdvalet skickas direkt till landstingets listningssystem genom en integration fr o m våren 2010.

Integration mellan MVK -”Renewing Health” och ”Ordinerad egenvård” (projekt mellan Luleå Tekniska Universitet och landstinget) är klar. De fyra aktuella vårdcentralerna är i drift.

Införandet av MVK inom internmedicin, rehab/reuma och barnsjukvård vid Sunderby sjukhus är påbörjat. Hud- och infektionsmottagningarna kommer att fungera som en mindre pilot.

Beslut om det fortsatta införande kommer att fattas successivt.

1177

Införandet av det riksgemensamma telefonnumret 1177 har i Norrbotten gått enligt planerna och primärvården ska nu lansera detta nummer ut mot befolkningen, vilket beräknas ske i slutet på oktober (vecka 43). Detta gäller för alla vårdcentraler oavsett driftsform. Fördelen med att starta vecka 43 är att det planeras en rikskampanj i media i Sverige för 1177, vilken Norrbotten då kan dra nytta av.

Idag är över 500 sjuksköterskor utbildade i att ta 1177-samtal och de har till sin hjälp har ett kvalitetssäkrat rådgivningsstöd, vilket är detsamma för alla sköterskor som svarar på 1177-samtal i Sverige. Detta innebär att när patienter ringer 1177, så får man samma råd i Malmö som i Kiruna.

När det gäller organisationen av 1177-Sjukvårdsrådgivning i Norrbotten, har landstinget valt en annan lösning än övriga Sverige. När en patient i Norrbotten ringer 1177 på dagtid kommer den till sin ordinarie vårdcentral om den väljer att knappa in sitt personnummer. I övriga Sverige är 1177-Sjukvårds-rådgivningen en separat verksamhet, vilken är i gång 24 timmar om dygnet.

Leder rådgivningen till att ett besök till vården behövs måste patienten i dessa län ta kontakt med sin vårdcentral för att boka detta besök. Detta extra samtal behövs inte i Norrbotten eftersom patienten får 1177-råden av sköterskor på sin egen vårdcentral. Denna besparing gör att prislappen för Norrbottensvarianten är något lägre än vad sjukvårdsrådgivningar kostar i andra län.

På helger, kvällar och nätter har Norrbotten samma lösning som i övriga Sverige med en gemensam 1177-Sjukvårdsrådgivning. Personalen för 1177-Sjukvårdsrådgivningen på jourtid i Norrbotten sitter i huvudsak på jourcentralen i Luleå, men de får även stöttning på helgdagar från Jokkmokk och Piteå.

Medelväntetiden idag på jourtid är 3 minuter och medan medelväntetiden på dagtid är 28 minuter. Skillnaden beror på att på dagtid hamnar patienterna i ett återuppringningssystem, medan de på jourtid får stå i kö eller välja att bli uppringd.

Nya Utsidan

Projektet Nya Utsidan ska leverera två nya externa webbplatser för landstinget: nya nll.se och NLL +.

I december 2011 lanserades nya 1177.se. Där har landstinget en regional startsida, liksom övriga landsting och regioner (bild 1). Tillsammans med 1177.se kommer landstinget att ha tre externa webbplatser med olika målgrupper.

Webbplats	Målgrupp	Exempel på innehåll
1177.se	Patienter, anhöriga, hälsointresserad allmänhet	Råd om vård Hitta och jämför vård Anonym frågetjänst
nll.se	Invånarna i Norrbotten, media, jobbsökande	Hitta din vårdcentral, ditt sjukhus, din folktandvårdsklinik, din klinik/mottagning Vårdval Norrbotten - du kan välja vårdcentral Lyssna på landstingsfullmäktiges sammanträde Jobba hos oss Så styrs landstinget
nllplus.se	Privata vårdgivare, leverantörer, kommuner, landsting, apotek, myndigheter, förtroendevalda	Läkemedelskommittén Labhandboken

NLL + kommer att fungera både som en webbplats och en samarbetsyta. Här kan landstinget kommunicera med andra aktörer, t ex privata vårdgivare, leverantörer, kommuner, andra landsting och regioner samt myndigheter (bild 3).

nll.se är även i fortsättningen landstingets officiella webbplats (bild 2). En central webbredaktion har bildats och kommer att arbeta med att göra språket begripligt och webbsidorna tillgängliga för personer med funktionsnedsättningar. Allt syftar till att göra nll.se tillgänglig för så många som möjligt.

Bild 1. Landstingets startsida på 1177.se

Bild 2. Startsidan på nya nll.se

Bild 3. Startsidan på nllplus.se

Lanseringen av nya nll.se och nllplus.se är planerad till sista veckan i september. Projektet är inne i en intensiv period och webbredaktionen håller på att fylla nya nll.se med redaktionellt innehåll. Landstingets redaktörer har den 29 och 31 augusti fått information om nya arbetssätt och vad de behöver göra inför lanseringen.