Socialstyrelsens tillsyn av insatser till personer med psykisk funktionsnedsättning
Socialstyrelsen har genomfört en förstärkt tillsyn av kommunernas och landstingens insatser till personer med psykisk funktionsnedsättning för 2010.
Landstinget och Haparanda kommun har redovisat följande åtgärder:
-
Länsövergripande överenskommelse i Norrbotten om samarbete för personer med psykisk funktionsnedsättning.
-
Gemensamma riktlinjer för samverkan. Samordnad individuell plan.
-
Yttrande gällande implementering och gemensamma utbildningsinsatser.
Socialstyrelsen bedömer att det vidtagits relevanta åtgärder för att implementera de gemensamma riktlinjerna för samverkan och samordnad individuell plan. På lokal nivå pågår arbete med rutiner och att skapa förutsättningar för att använda dessa i verksamheterna.
Socialstyrelsen bedömer också att relevanta åtgärder vidtagits genom den gemensamt utarbetade länsövergripande överenskommelsen. I överenskommelsen saknas dock områden som t ex hur samverkan mellan landsting och kommun sker när det gäller personlig ombudsverksamhet. Det saknas också konkreta skrivningar gällande samverkan och ansvar t ex kring stöd till anhöriga och närstående.
Regeringen beslutade år 2000 att införa statsbidrag till kommunerna för inrättande av permanenta verksamheter för personligt ombud för personer med psykiska funktionsnedsättningar. Verksamheter med personliga ombud bör bedrivas i samverkan mellan bl a kommun och landsting. Alla kommuner i länet har dock inte inrättat eller utvecklat personliga ombudsverksamheter.
I de kommuner där personliga ombud är etablerade finns upparbetade samverkansstrukturer med goda erfarenheter av samverkan med den enskildes behov i fokus. För målgruppen personer med psykisk sjukdom/funktions-nedsättning finns utbildade Case Managers i samtliga vuxenpsykiatrins verksamhetsområden och i nio av länets kommuner. Utvärderingar visar positiva effekter av denna satsning.
När det gäller samverkan och ansvar för stöd till anhöriga och närstående kan följande konstateras: Socialnämnden ska enligt 5 kap 10 § socialtjänstlagen erbjuda stöd för att underlätta för de personer som vårdar en närstående som är långvarigt sjuk eller äldre eller som stödjer en närstående som har en funktionsnedsättning. Det framhålls i Socialstyrelsens meddelandeblad (nov 2009) att det är viktigt att kommunerna tar fram en strategi som bl a beaktar att samarbete inleds med hälso- och sjukvården för att nå anhöriga i ett tidigt skede. Enligt 2c § hälso- och sjukvårdslagen ska hälso- och sjukvården arbeta för att förebygga ohälsa. En angelägen uppgift för hälso- och sjukvården är att informera om kommunernas stöd till närstående och att motivera till kontakt. Det finns ett antal evidensbaserade metoder för stöd till närstående, t ex familjeinterventioner, som förutsätter samarbete mellan de två huvudmännen.
När det gäller personer med psykiska funktionsnedsättningar finns sedan ett par år tillbaka NSPH i Norrbotten (Nationell samverkan för psykisk hälsa). NSPH är ett nätverk av patient-, brukar- och anhörigorganisationer inom det psykiatriska området. Samverkan och erfarenhetsutbyte mellan landstinget, kommunerna och NSPH är under utveckling på flera håll i länet och har hunnit olika långt. Det är angeläget att på olika sätt stödja detta nätverk.
Den förstärkta tillsynen kommer att fortsätta under 2011. För Norrbottens del ingår kommunerna Boden, Kiruna och Älvsbyn.
Skillnader inom cancersjukvården
Socialstyrelsen i samverkan med Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) har utarbetat rapporten Öppna jämförelser av cancersjukvårdens kvalitet och effektivitet - jämförelser mellan landsting 2011.
Rapporten konstaterar att kvaliteten på svensk cancersjukvård varierar både inom och mellan landstingen. Detta är den första öppna, samlade jämförelsen av bland annat medicinska resultat och väntetider för tio vanligt förekommande cancersjukdomar i Sverige.
Väntetiderna inom cancersjukvården kan variera stort. Var fjärde patient med elakartad tumör i hals eller huvud fick vänta i mer än 83 dagar på att behandlingen skulle inledas, efter det att remissen hade nått specialistklinik, med stora variationer mellan landstingen. Vid flera cancerformer, bl a urinblåsecancer, finns dessutom stora skillnader i väntetid inom respektive landsting.
Inget landsting eller sjukhus kan sägas ge den bästa eller sämsta cancersjukvården generellt utan alla visar både goda och mindre goda resultat. Bröstcancervården håller en genomgående hög och jämn kvalitet över landet. För andra tumörsjukdomar är skillnaderna större.
T ex varierar andelen patienter som får kvalificerad bedömning av flera olika specialister i en så kallad multidisciplinär konferens, någonting som rekommenderas för flera cancerformer. Bara lite mer än var tionde patient (12 procent) som har opererats för tjocktarmscancer får en sådan bedömning i Halland, jämfört med nästan samtliga (97 procent) i Västmanland.
Västmanland har också den lägsta andelen patienter med tjocktarmscancer i landet som behöver en ny operation inom en månad efter det första ingreppet.
Vissa skillnader som framkommer i materialet är både anmärkningsvärda och oacceptabla. Socialstyrelsen anser att det krävs att landstingen går till botten med sina resultat och analyserar dem ordentligt. Vidare bör det i alla landsting pågående arbetet med att förkorta väntetiderna intensifieras inom cancerområdet.
Norrbottens resultat
I tabellen presenteras resultaten avseende femårsöverlevnad (för alla cancerformer utom lungcancer där överlevnaden avser ett år) och väntetider för Norrbotten och riket. Överlevnaden beskriver patientgruppens överlevnad i förhållande till den förväntade överlevnaden för personer som inte har diagnostiserats med cancer.
|
Norrbotten
|
Placering
|
Riket
|
Överlevnad vid cancersjukdom
|
66,2 %
|
17
|
68,8 %
|
varav kvinnor
|
66,7 %
|
11
|
67,6 %
|
varav män
|
65,1 %
|
18
|
69,2 %
|
Bröstcancer
|
|
|
|
Överlevnad
|
89,5 %
|
2
|
87,0 %
|
Väntetid från första besök hos specialist till operation
|
13 dagar
|
1
|
21 dagar
|
Väntetid från operation till provsvar
|
16 dagar
|
4
|
22 dagar
|
Äggstockscancer
|
|
|
|
Överlevnad
|
43,4 %
|
13
|
44,0 %
|
Njurcancer
|
|
|
|
Överlevnad
|
60,3 %
|
16
|
64,5 %
|
varav kvinnor
|
65,9 %
|
13
|
66,1 %
|
varav män
|
55,6 %
|
20
|
63,7 %
|
Väntetid från remiss till första besök hos specialist
|
10 dagar
|
3
|
17 dagar
|
Väntetid från beslut om behandling till operation
|
21 dagar
|
3
|
27 dagar
|
Blåscancer
|
|
|
|
Överlevnad
|
74,7 %
|
12
|
75,2 %
|
varav kvinnor
|
87,0 %
|
1
|
73,0 %
|
varav män
|
70,7 %
|
19
|
76,0 %
|
Väntetid från remiss till första besök hos specialist
|
22 dagar
|
10
|
21 dagar
|
Väntetid från första besök hos specialist till transuretral resektion
|
27 dagar
|
15
|
21 dagar
|
Prostatacancer
|
|
|
|
Väntetid till första besöket hos specialist
|
45 dagar
|
10
|
43 dagar
|
Tjocktarmscancer
|
|
|
|
Överlevnad
|
58,3 %
|
20
|
63,3 %
|
varav kvinnor
|
61,3 %
|
18
|
65,4 %
|
varav män
|
56,0 %
|
19
|
60,9 %
|
Ändtarmscancer
|
|
|
|
Överlevnad
|
61,4 %
|
16
|
62,3 %
|
varav kvinnor
|
55,1 %
|
19
|
64,1 %
|
varav män
|
66,5 %
|
5
|
60,9 %
|
Lungcancer
|
|
|
|
Överlevnad
|
45,0 %
|
3
|
40,3 %
|
varav kvinnor
|
47,0 %
|
5
|
43,0 %
|
varav män
|
42,6 %
|
3
|
37,7 %
|
Väntetid från remissankomst till specialistklinik till beslut om behandling
|
25 dagar
|
5
|
33 dagar
|
varav kvinnor
|
22 dagar
|
4
|
33 dagar
|
varav män
|
36 dagar
|
16
|
33 dagar
|
Huvud- och halscancer
|
|
|
|
Överlevnad
|
60,9 %
|
16
|
61,8 %
|
varav kvinnor
|
64,1 %
|
13
|
65,1 %
|
varav män
|
62,5 %
|
6
|
60,3 %
|
Väntetid från remiss till beslut om behandling
|
41 dagar
|
15
|
35 dagar
|
Väntetid från remiss till behandlingsstart
|
62 dagar
|
13
|
57 dagar
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Malignt hudmelanom
|
|
|
|
Överlevnad
|
92,7 %
|
2
|
89,3 %
|
varav kvinnor
|
92,1 %
|
10
|
92,6 %
|
varav män
|
90,8 %
|
1
|
86,0 %
|
Väntetid från provtagning till diagnosbesked till patient
|
20 dagar
|
7
|
21 dagar
|
Dostları ilə paylaş: |