Lehrkrankenhaus der Universität Göttingen


Weiterentwickelt und modifiziert am 11. 8. 2012 von der Arbeitsgruppe „Zertifizierung“ der SEF, der EEL und der Endometriose Vereinigung Deutschland e.V



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Weiterentwickelt und modifiziert am 11. 8. 2012 von der Arbeitsgruppe „Zertifizierung“ der SEF, der EEL und der Endometriose Vereinigung Deutschland e.V.


Erhebungsbogen zur Zertifizierungsvorbereitung
Name und Anschrift des Endometriosezentrums:

.................................................................................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

Name des Arztes, der primärer Ansprechpartner ist:

.........................................................................................................................................



Tel.-Nr. für Terminvergabe in der Endometriose-Sprechstunde

…………………………………………………………………………


Fax-Nr. für Befundübermittlung

………………………………………………………………………….


E-Mail Adresse für schriftliche Anfragen.

………………………………………………………………………………….

(Änderung dieser Daten sind unverzüglich dem Sekretariat der SEF zu melden, zwecks Aktualisierung der Internetseite!)
Beantragt wird die Zertifizierung als:


  1. Endometriosezentrum ___




  1. Klinisches Endometriosezentrum ___




  1. Klinisch und wissenschaftliches Endometriosezentrum ___

(Einzelheiten s.:



www.endometriose-sef.de Aktivitäten / Zertifizierung / Kriterien für das Stufenkonzept)

Folgende Kernpartner bilden das Endometriosezentrum:







Kooperationspartner

Träger – wenn vorhanden

Zugeordnete Leistung

A







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