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Autor de la publicación

MACROCONSULT S.A.

Álvaro Monge Zegarra, Investigador Principal

Luis Cordero Muñoz, Especialista en Salud Pública

Lais Grey Gutiérrez, Especialista en Métodos Cuantitativos
Dirección del Programa SISTEC

Ada PASTOR, Directora Nacional del Programa SISTEC

Olivier GRÉGOIRE, Co-Director Internacional del Programa SISTEC
Responsable de la edición

MACROCONSULT S.A.


Contraparte del Programa SISTEC

Sandra Mangiante y Sarah Van Gaens

Área de Monitoreo y Evaluación del Programa
Agradecimientos

Equipo de las Gerencias de Línea y de las oficinas de apoyo del SIS

Equipos de las UDR/GMR del SIS

Personal del Hospital Regional de Cajamarca

Equipos del Gobierno Regional y DIRESA Cajamarca
Mayo, 2016

La presente publicación se ha realizado en el marco de la cooperación entre Perú y Bélgica.

Las opiniones expresadas en este documento representan los puntos de vista de los autores, y no son necesariamente compartidas por la CTB, la Cooperación Belga al Desarrollo o las autoridades del Perú.



Diseño y ejecución del diagnóstico situacional del Programa de Apoyo a la Política de Aseguramiento Universal en Salud en el Perú a través del Seguro Integral de Salud en las regiones objetivo Cajamarca, Huancavelica, Junín, Piura y San Martín

Informe Final

(Sistematización de Resultados)




Preparado para:

http://www.mipcooperacionbelga.files.wordpress.com/2010/08/ctb_peru_300.jpghttp://www.sis.gob.pe/portal/imagenes/logo_sis_nuevo.jpg
Lima, 23 de mayo de 2016


DISEÑO Y EJECUCIÓN DEL DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DEL PROGRAMA DE APOYO A LA POLÍTICA DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD EN EL PERÚ A TRAVÉS DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LAS REGIONES OBJETIVO CAJAMARCA, HUANCAVELICA, JUNÍN, PIURA Y SAN MARTÍN
INFORME FINAL: SISTEMATIZACIÓN DE RESULTADOS

Mayo de 2016


El presente documento constituye la sistematización de los resultados del Informe Final del estudio “Diseño y ejecución del diagnóstico situacional del Programa de Apoyo a la Política de Aseguramiento Universal en Salud en el Perú a través del Seguro Integral de Salud en las regiones objetivo Cajamarca, Huancavelica, Junín, Piura y San Martín” elaborado por Macroconsult S.A. a pedido del Programa de Apoyo a la Política de Aseguramiento Universal en Salud en el Perú a través del Sistema Integral de Salud. Las opiniones de los autores consignados en este documento no reflejan, necesariamente, los puntos de vista del Programa de Apoyo a la Política de Aseguramiento Universal en Salud en el Perú a través del Sistema Integral de Salud ni de la Agencia Belga de Desarrollo.


ÍNDICE





LISTA DE TABLAS 6

LISTA DE GRÁFICOS 6

LISTA DE FIGURAS 6

LISTA DE ACRÓNIMOS 7

RESUMEN EJECUTIVO 9

1.ANTECEDENTES 23

2.INTRODUCCIÓN 25

3.OBJETIVOS DE LA CONSULTORÍA 26

4.IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS 27

5.RESULTADOS DEL DIAGNOSTICO SITUACIONAL 28

5.1.SOBRE EL MARCO LÓGICO DEL PROGRAMA SISTEC 28

5.2.SOBRE LOS FACTORES QUE AFECTAN LAS PRESTACIONES DE SALUD DEL SIS 42

5.2.1.PERFIL EPIDEMIOLÓGICO 42

5.2.2.ANEMIA Y DESNUTRICIÓN INFANTIL 47

5.2.3.MORTALIDAD MATERNA, NEONATAL, INFANTIL Y EN LA NIÑEZ 49

5.2.4.GASTO DE BOLSILLO EN SALUD 51

5.2.5.ATENCIÓN RECIBIDA EN EL EE.SS. 62

5.2.6.ARTICULACIÓN DE LOS ACTORES INVOLUCRADOS EN LAS PRESTACIONES DE SALUD 70

5.3.SOBRE LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA COBERTURA DE AFILIACIÓN AL SIS 100

5.4.SOBRE LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN EL M&E DE LAS PRESTACIONES DE SALUD Y EL USO DE LAS TRANSFERENCIAS FINANCIERAS 112

5.4.1.ESTRATEGIAS ACTUALES DE M&E DE LAS PRESTACIONES DE SALUD 112

5.4.2.ESTRATEGIAS ACTUALES DE M&E DEL USO DE LAS TRANSFERENCIAS FINANCIERAS 117

5.4.3.ANÁLISIS DE LAS ESTRATEGIAS QUE EL SIS HA IMPLEMENTADO PARA CONTRIBUIR A LA CALIDAD DE LAS PRESTACIONES 124

5.5.SOBRE LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CULTURA DE ASEGURAMIENTO Y EMPODERAMIENTO DE LAS ASEGURADAS Y LOS ASEGURADOS AL SIS 144

5.5.1.CULTURA DE ASEGURAMIENTO 145

5.5.2.EMPODERAMIENTO DE LOS DERECHOS DEL ASEGURADO 147

6.DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA PROPUESTA DE INDICADORES 151

6.1.REVISIÓN DE LOS INDICADORES DE LA MML 151

6.2.PROPUESTA DE INDICADORES COMPLEMENTARIOS 153

6.3.VALIDACIÓN DE LOS INDICADORES SELECCIONADOS 153

6.4.SELECCIÓN FINAL DEL SET DE INDICADORES DE SEGUIMIENTO 160

7.CONCLUSIONES 168

7.1SOBRE EL DIAGNÓSTICO SITUACIONAL 168

7.2SOBRE LA PROPUESTA DE INDICADORES 177

8.RECOMENDACIONES 180

9. BIBLIOGRAFÍA 183

10.ANEXOS 187

Anexo . RESULTADOS DE LAS ENTREVISTAS REALIZADAS EN LA REGIÓN CAJAMARCA 187



Anexo . FICHAS TÉCNICAS DE LOS INDICADORES 194


LISTA DE TABLAS



LISTA DE GRÁFICOS




LISTA DE FIGURAS



LISTA DE ACRÓNIMOS





AFOCAT

Asociaciones de Fondos regionales o provinciales contra Accidentes de Tránsito

AUS

Aseguramiento Universal de Salud

CAR

Convenios de Administración por Resultados

CAS

Contrato Administrativo de Servicios

CIE

Clasificación Internacional de Enfermedades

CLAS

Comunidades Locales de Administración de Salud

CRED

Programa Control de Crecimiento y de Desarrollo

CTB

Agencia Belga de Desarrollo

CTIN

Comité Técnico Implementador Nacional del AUS

DARES

Dirección de Abastecimiento de Recursos Estratégicos en Salud

DCI

Desnutrición Crónica Infantil

DIRESA

Dirección Regional de Salud

DL

Decreto Legislativo

EE.SS.

Establecimiento de Salud

ENAHO

Encuesta Nacional de Hogares

ENDES

Encuesta Demográfica y de Salud Familiar

ENSUSALUD

Encuesta Nacional de Satisfacción de Usuarios del Aseguramiento Universal en Salud

EPS

Entidades Prestadoras de Salud

EUROPAN

Programa de Apoyo presupuestario al Programa Articulado Nutricional

FED

Fondo de Estímulo al Desempeño y Logro de Resultados Sociales

FESE

Ficha de Evaluación Socioeconómica

FFAA

Fuerzas Armadas de la República del Perú

FISSAL

Fondo Intangible Solidario en Salud

FOSPOLI

Fondo  de  Salud para  el  personal  de  la  Policía  Nacional  del  Perú

GBS

Gasto de bolsillo en salud

GERESA

Gerencia Regional de Salud

GES

Garantías Explícitas de Salud

GLP

Gas Licuado de Petróleo

GMRs

Gerencias Macro Regionales

GR

Gobierno Regional

IAFAS

Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud

IFH

Índice de Focalización de Hogares

INEI

Instituto Nacional de Estadística e Informática

IPD

Impatient day

IPRESS

Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud

LPIS

Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias

M&E

Monitoreo y Evaluación

MEF

Ministerio de Economía y Finanzas

MIDIS

Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social

MINSA

Ministerio de Salud

MML

Matriz de Marco Lógico

OGEI

Oficina General de Estadística e Informática

ONG

Organización no Gubernamental

OPD

Outpatient visit

P4P

Pago por Desempeño

PAN

Programa Articulado Nutricional

PBF

Financiamiento Basado en Resultados

PEA

Población económicamente activa

PEAS

Plan Esencial de Salud

PEI

Plan Estratégico Institucional

PET

Población en edad de trabajar

PNP

Policía Nacional del Perú

QMAS

Quality Management and Analysis System

QOF

Quality and Outcomes

RENIEC

Registro Nacional de Identificación y Estado Civil

RMM

Razón de Muerte Materna

RUS

Régimen Único Simplificado

SALUDPOL

Fondo de Aseguramiento en Salud de la Policía Nacional del Perú

SERUMS

Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud

SIAF

Sistema Integrado de Administración Financiera

SIS

Seguro Integral de Salud

SISFOH

Sistema de Focalización de Hogares

SISTEC

Programa de Apoyo a la Política de Aseguramiento Universal en Salud en Perú a través del SIS

SMN

Salud Materno Neonatal

SUNASA

Superintendencia Nacional de Salud

SUNAT

Superintendencia Nacional de Aduanas y de Administración Tributaria

SUSALUD

Superintendencia de Aseguramiento en Salud

SWAP

Proyecto Enfoque Sectorial Amplio de Apoyo Financiero

TBC

Tuberculosis

TdR

TdR

TMM

Tasa de Muerte Materna

UDRs

Unidades Desconcentradas Regionales

USAID

Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional

VCT

Voluntary Counselling and Testing

VIH

Virus de la Inmunodeficiencia Humana

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