GASTO DE BOLSILLO EN SALUD
De acuerdo al marco conceptual de los gastos de bolsillo en salud (ver Abdul y otros, 2008), los eventos inesperados en la salud pueden tener consecuencias “catastróficas” en los niveles de pobreza y vulnerabilidad de los hogares. No obstante, estas consecuencias podrían limitarse a través del acceso a seguros de salud (Knaul y otros (2006) y Lavilla (2012)). En ese sentido, los seguros de salud como el SIS tienen una importancia fundamental dentro de los sistemas de protección social en la medida que pueden prevenir el empobrecimiento de la población frente a gastos catastróficos. En esa línea, esta sección tiene como objetivo realizar un análisis descriptivo de los gastos de bolsillo en salud (en adelante, GBS) de los hogares en las regiones objetivo a fin de identificar el grado de vulnerabilidad que estos podrían tener de ocurrir eventos inesperados en la salud de alguno de sus miembros.
Antes de plantear el análisis formal conviene identificar la importancia relativa de los gastos de salud en la canasta de consumo de los hogares bajo análisis. Así, de acuerdo con el Gráfico , al descomponer el gasto del hogar según grupo de gasto, se encuentra que, en promedio, los hogares de las regiones objetivo destinan el 38% del gasto total del hogar a la alimentación, el 15% al alquiler y la conservación de la vivienda, lo cual incluye el pago de combustible, electricidad, etc., el 8% a la salud, el 6% a actividades de esparcimiento, diversión y servicios culturales y de enseñanza, el 6% al transporte y comunicaciones, el 5% a vestido y calzado, el 4% a la compra de muebles y enseres y al mantenimiento de la vivienda y el 20% restante a otros bienes y servicios. La estructura descrita es similar en todas las regiones objetivo, excepto en Huancavelica, donde la proporción del gasto destinado a la alimentación es 6pp mayor al del resto de regiones. Además, esta estructura no ha variado en los últimos cinco años, salvo en las regiones de Cajamarca y Huancavelica donde la proporción del gasto en alimentos ha disminuido en 6pp y 4pp respectivamente.
Gráfico . Gasto del hogar de las regiones objetivo según grupo de gasto, 2014
(Porcentaje del gasto promedio nominal de los hogares)
Fuente: ENAHO 2014 - INEI. Elaboración: Macroconsult S.A.
Para los fines que persigue la presente sección, resulta de interés centrar la atención en la proporción del gasto total de los hogares que se destina a la alimentación y al cuidado y conservación de la salud (ver Tabla ). Respecto al gasto en alimentos, como ya se mencionó, este representa cerca del 40% del gasto total de los hogares, lo que significa que la capacidad de pago de los hogares descontando el gasto de subsistencia (aproximado como el gasto en alimentación) es aproximadamente el 60% del gasto total. Esta capacidad de pago es menor en las áreas rurales que en las urbanas, en los quintiles inferiores que en los superiores y entre hogares pobres a comparación de los no pobres. En general, en la medida que el gasto del hogar es menor, mayor es el porcentaje destinado a alimentos y, por tanto, menor es la capacidad de pago de los hogares para fines alternativos.
Tabla . Gasto en alimentación y salud respecto al gasto total de las regiones objetivo, según área de residencia, quintiles de riqueza y condición de pobreza, 2014
(Porcentaje del gasto promedio nominal de los hogares)
|
Perú
|
Regiones
objetivo
|
Caja-
marca
|
Huanca-
velica
|
Junín
|
Piura
|
San
Martín
|
Según área de residencia
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|
|
|
|
|
|
Urbano
|
|
|
|
|
|
|
|
Alimentos
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30%
|
33%
|
30%
|
33%
|
31%
|
35%
|
36%
|
Salud
|
7%
|
8%
|
8%
|
6%
|
7%
|
8%
|
8%
|
Otros grupos de gasto
|
63%
|
59%
|
61%
|
61%
|
62%
|
57%
|
56%
|
Total
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
Rural
|
|
|
|
|
|
|
|
Alimentos
|
46%
|
44%
|
40%
|
47%
|
45%
|
47%
|
48%
|
Salud
|
7%
|
8%
|
9%
|
6%
|
7%
|
7%
|
8%
|
Otros grupos de gasto
|
47%
|
48%
|
51%
|
47%
|
48%
|
46%
|
44%
|
Total
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
Según quintiles de riqueza
|
|
|
|
|
|
|
|
Quintil 1
|
|
|
|
|
|
|
|
Alimentos
|
48%
|
48%
|
45%
|
52%
|
49%
|
49%
|
48%
|
Salud
|
6%
|
6%
|
7%
|
4%
|
6%
|
5%
|
7%
|
Otros grupos de gasto
|
46%
|
46%
|
48%
|
44%
|
45%
|
46%
|
45%
|
Total
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
Quintil 2
|
|
|
|
|
|
|
|
Alimentos
|
42%
|
44%
|
43%
|
47%
|
43%
|
44%
|
45%
|
Salud
|
6%
|
7%
|
7%
|
6%
|
6%
|
7%
|
7%
|
Otros grupos de gasto
|
52%
|
49%
|
50%
|
47%
|
51%
|
49%
|
48%
|
Total
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
Quintil 3
|
|
|
|
|
|
|
|
Alimentos
|
36%
|
40%
|
41%
|
46%
|
37%
|
39%
|
44%
|
Salud
|
7%
|
7%
|
7%
|
5%
|
6%
|
7%
|
7%
|
Otros grupos de gasto
|
57%
|
53%
|
52%
|
49%
|
57%
|
54%
|
49%
|
Total
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
Quintil 4
|
|
|
|
|
|
|
|
Alimentos
|
30%
|
36%
|
36%
|
46%
|
32%
|
35%
|
40%
|
Salud
|
8%
|
8%
|
9%
|
6%
|
8%
|
9%
|
8%
|
Otros grupos de gasto
|
62%
|
56%
|
55%
|
49%
|
60%
|
56%
|
52%
|
Total
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
Quintil 5
|
|
|
|
|
|
|
|
Alimentos
|
22%
|
27%
|
24%
|
36%
|
24%
|
27%
|
30%
|
Salud
|
9%
|
10%
|
12%
|
8%
|
9%
|
11%
|
10%
|
Otros grupos de gasto
|
70%
|
63%
|
64%
|
57%
|
67%
|
63%
|
60%
|
Total
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
Condición de pobreza
|
|
|
|
|
|
|
|
Pobre
|
|
|
|
|
|
|
|
Alimentos
|
46%
|
46%
|
44%
|
48%
|
49%
|
47%
|
47%
|
Salud
|
6%
|
6%
|
7%
|
5%
|
6%
|
6%
|
7%
|
Otros grupos de gasto
|
48%
|
48%
|
50%
|
47%
|
45%
|
48%
|
47%
|
Total
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
No pobre
|
|
|
|
|
|
|
|
Alimentos
|
31%
|
35%
|
31%
|
41%
|
33%
|
35%
|
38%
|
Salud
|
7%
|
9%
|
10%
|
7%
|
8%
|
9%
|
9%
|
Otros grupos de gasto
|
61%
|
57%
|
59%
|
52%
|
59%
|
57%
|
53%
|
Total
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
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