Autor de la publicación
MACROCONSULT S.A.
Álvaro Monge Zegarra, Investigador Principal
Luis Cordero Muñoz, Especialista en Salud Pública
Lais Grey Gutiérrez, Especialista en Métodos Cuantitativos
Dirección del Programa SISTEC
Ada PASTOR, Directora Nacional del Programa SISTEC
Olivier GRÉGOIRE, Co-Director Internacional del Programa SISTEC
Responsable de la edición
MACROCONSULT S.A.
Contraparte del Programa SISTEC
Sandra Mangiante y Sarah Van Gaens
Área de Monitoreo y Evaluación del Programa
Agradecimientos
Equipo de las Gerencias de Línea y de las oficinas de apoyo del SIS
Equipos de las UDR/GMR del SIS
Personal del Hospital Regional de Cajamarca
Equipos del Gobierno Regional y DIRESA Cajamarca
Mayo, 2016
La presente publicación se ha realizado en el marco de la cooperación entre Perú y Bélgica.
Las opiniones expresadas en este documento representan los puntos de vista de los autores, y no son necesariamente compartidas por la CTB, la Cooperación Belga al Desarrollo o las autoridades del Perú.
Diseño y ejecución del diagnóstico situacional del Programa de Apoyo a la Política de Aseguramiento Universal en Salud en el Perú a través del Seguro Integral de Salud en las regiones objetivo Cajamarca, Huancavelica, Junín, Piura y San Martín
Informe Final
(Sistematización de Resultados)
Preparado para:
Lima, 23 de mayo de 2016
DISEÑO Y EJECUCIÓN DEL DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DEL PROGRAMA DE APOYO A LA POLÍTICA DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD EN EL PERÚ A TRAVÉS DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN LAS REGIONES OBJETIVO CAJAMARCA, HUANCAVELICA, JUNÍN, PIURA Y SAN MARTÍN
INFORME FINAL: SISTEMATIZACIÓN DE RESULTADOS
Mayo de 2016
El presente documento constituye la sistematización de los resultados del Informe Final del estudio “Diseño y ejecución del diagnóstico situacional del Programa de Apoyo a la Política de Aseguramiento Universal en Salud en el Perú a través del Seguro Integral de Salud en las regiones objetivo Cajamarca, Huancavelica, Junín, Piura y San Martín” elaborado por Macroconsult S.A. a pedido del Programa de Apoyo a la Política de Aseguramiento Universal en Salud en el Perú a través del Sistema Integral de Salud. Las opiniones de los autores consignados en este documento no reflejan, necesariamente, los puntos de vista del Programa de Apoyo a la Política de Aseguramiento Universal en Salud en el Perú a través del Sistema Integral de Salud ni de la Agencia Belga de Desarrollo.
ÍNDICE
LISTA DE TABLAS 6
LISTA DE GRÁFICOS 6
LISTA DE FIGURAS 6
LISTA DE ACRÓNIMOS 7
RESUMEN EJECUTIVO 9
1.ANTECEDENTES 23
2.INTRODUCCIÓN 25
3.OBJETIVOS DE LA CONSULTORÍA 26
4.IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS 27
5.RESULTADOS DEL DIAGNOSTICO SITUACIONAL 28
5.1.SOBRE EL MARCO LÓGICO DEL PROGRAMA SISTEC 28
5.2.SOBRE LOS FACTORES QUE AFECTAN LAS PRESTACIONES DE SALUD DEL SIS 42
5.2.1.PERFIL EPIDEMIOLÓGICO 42
5.2.2.ANEMIA Y DESNUTRICIÓN INFANTIL 47
5.2.3.MORTALIDAD MATERNA, NEONATAL, INFANTIL Y EN LA NIÑEZ 49
5.2.4.GASTO DE BOLSILLO EN SALUD 51
5.2.5.ATENCIÓN RECIBIDA EN EL EE.SS. 62
5.2.6.ARTICULACIÓN DE LOS ACTORES INVOLUCRADOS EN LAS PRESTACIONES DE SALUD 70
5.3.SOBRE LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA COBERTURA DE AFILIACIÓN AL SIS 100
5.4.SOBRE LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN EL M&E DE LAS PRESTACIONES DE SALUD Y EL USO DE LAS TRANSFERENCIAS FINANCIERAS 112
5.4.1.ESTRATEGIAS ACTUALES DE M&E DE LAS PRESTACIONES DE SALUD 112
5.4.2.ESTRATEGIAS ACTUALES DE M&E DEL USO DE LAS TRANSFERENCIAS FINANCIERAS 117
5.4.3.ANÁLISIS DE LAS ESTRATEGIAS QUE EL SIS HA IMPLEMENTADO PARA CONTRIBUIR A LA CALIDAD DE LAS PRESTACIONES 124
5.5.SOBRE LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CULTURA DE ASEGURAMIENTO Y EMPODERAMIENTO DE LAS ASEGURADAS Y LOS ASEGURADOS AL SIS 144
5.5.1.CULTURA DE ASEGURAMIENTO 145
5.5.2.EMPODERAMIENTO DE LOS DERECHOS DEL ASEGURADO 147
6.DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA PROPUESTA DE INDICADORES 151
6.1.REVISIÓN DE LOS INDICADORES DE LA MML 151
6.2.PROPUESTA DE INDICADORES COMPLEMENTARIOS 153
6.3.VALIDACIÓN DE LOS INDICADORES SELECCIONADOS 153
6.4.SELECCIÓN FINAL DEL SET DE INDICADORES DE SEGUIMIENTO 160
7.CONCLUSIONES 168
7.1SOBRE EL DIAGNÓSTICO SITUACIONAL 168
7.2SOBRE LA PROPUESTA DE INDICADORES 177
8.RECOMENDACIONES 180
9. BIBLIOGRAFÍA 183
10.ANEXOS 187
Anexo . RESULTADOS DE LAS ENTREVISTAS REALIZADAS EN LA REGIÓN CAJAMARCA 187
Anexo . FICHAS TÉCNICAS DE LOS INDICADORES 194
LISTA DE TABLAS
LISTA DE GRÁFICOS
LISTA DE FIGURAS
LISTA DE ACRÓNIMOS
AFOCAT
|
Asociaciones de Fondos regionales o provinciales contra Accidentes de Tránsito
|
AUS
|
Aseguramiento Universal de Salud
|
CAR
|
Convenios de Administración por Resultados
|
CAS
|
Contrato Administrativo de Servicios
|
CIE
|
Clasificación Internacional de Enfermedades
|
CLAS
|
Comunidades Locales de Administración de Salud
|
CRED
|
Programa Control de Crecimiento y de Desarrollo
|
CTB
|
Agencia Belga de Desarrollo
|
CTIN
|
Comité Técnico Implementador Nacional del AUS
|
DARES
|
Dirección de Abastecimiento de Recursos Estratégicos en Salud
|
DCI
|
Desnutrición Crónica Infantil
|
DIRESA
|
Dirección Regional de Salud
|
DL
|
Decreto Legislativo
|
EE.SS.
|
Establecimiento de Salud
|
ENAHO
|
Encuesta Nacional de Hogares
|
ENDES
|
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar
|
ENSUSALUD
|
Encuesta Nacional de Satisfacción de Usuarios del Aseguramiento Universal en Salud
|
EPS
|
Entidades Prestadoras de Salud
|
EUROPAN
|
Programa de Apoyo presupuestario al Programa Articulado Nutricional
|
FED
|
Fondo de Estímulo al Desempeño y Logro de Resultados Sociales
|
FESE
|
Ficha de Evaluación Socioeconómica
|
FFAA
|
Fuerzas Armadas de la República del Perú
|
FISSAL
|
Fondo Intangible Solidario en Salud
|
FOSPOLI
|
Fondo de Salud para el personal de la Policía Nacional del Perú
|
GBS
|
Gasto de bolsillo en salud
|
GERESA
|
Gerencia Regional de Salud
|
GES
|
Garantías Explícitas de Salud
|
GLP
|
Gas Licuado de Petróleo
|
GMRs
|
Gerencias Macro Regionales
|
GR
|
Gobierno Regional
|
IAFAS
|
Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud
|
IFH
|
Índice de Focalización de Hogares
|
INEI
|
Instituto Nacional de Estadística e Informática
|
IPD
|
Impatient day
|
IPRESS
|
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
|
LPIS
|
Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias
|
M&E
|
Monitoreo y Evaluación
|
MEF
|
Ministerio de Economía y Finanzas
|
MIDIS
|
Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social
|
MINSA
|
Ministerio de Salud
|
MML
|
Matriz de Marco Lógico
|
OGEI
|
Oficina General de Estadística e Informática
|
ONG
|
Organización no Gubernamental
|
OPD
|
Outpatient visit
|
P4P
|
Pago por Desempeño
|
PAN
|
Programa Articulado Nutricional
|
PBF
|
Financiamiento Basado en Resultados
|
PEA
|
Población económicamente activa
|
PEAS
|
Plan Esencial de Salud
|
PEI
|
Plan Estratégico Institucional
|
PET
|
Población en edad de trabajar
|
PNP
|
Policía Nacional del Perú
|
QMAS
|
Quality Management and Analysis System
|
QOF
|
Quality and Outcomes
|
RENIEC
|
Registro Nacional de Identificación y Estado Civil
|
RMM
|
Razón de Muerte Materna
|
RUS
|
Régimen Único Simplificado
|
SALUDPOL
|
Fondo de Aseguramiento en Salud de la Policía Nacional del Perú
|
SERUMS
|
Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud
|
SIAF
|
Sistema Integrado de Administración Financiera
|
SIS
|
Seguro Integral de Salud
|
SISFOH
|
Sistema de Focalización de Hogares
|
SISTEC
|
Programa de Apoyo a la Política de Aseguramiento Universal en Salud en Perú a través del SIS
|
SMN
|
Salud Materno Neonatal
|
SUNASA
|
Superintendencia Nacional de Salud
|
SUNAT
|
Superintendencia Nacional de Aduanas y de Administración Tributaria
|
SUSALUD
|
Superintendencia de Aseguramiento en Salud
|
SWAP
|
Proyecto Enfoque Sectorial Amplio de Apoyo Financiero
|
TBC
|
Tuberculosis
|
TdR
|
TdR
|
TMM
|
Tasa de Muerte Materna
|
UDRs
|
Unidades Desconcentradas Regionales
|
USAID
|
Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional
|
VCT
|
Voluntary Counselling and Testing
|
VIH
|
Virus de la Inmunodeficiencia Humana
|
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