Ficha técnica N° :Carga del gasto de bolsillo anual en salud de los hogares en situación de pobreza
Indicador
Carga del gasto de bolsillo en salud de los hogares en situación de pobreza
Código
OE2
Categoría del indicador
Indicador del Objetivo Específico de la MML.
Objetivo asociado al indicador
Al 2018, la cobertura de afiliación y de beneficios del SIS ha sido extendida con garantías de calidad implementadas para hombres, mujeres, niños y niñas en situación de pobreza y pobreza extrema, según sus necesidades diferenciadas en regiones priorizadas del país.
Descripción del indicador
La carga de gasto de bolsillo en salud corresponde a aquella parte del gasto de no subsistencia del hogar (gasto total descontando el gasto en alimentación) que se destina al cuidado y la recuperación de la salud. El indicador corresponde al ratio entre el gasto de bolsillo en salud y la capacidad de pago del hogar. La capacidad de pago del hogar se define como el gasto del hogar que se encuentra por encima del nivel de subsistencia o, en caso el hogar reporte gasto en alimentos menor a su gasto de subsistencia, del gasto no alimentario.
Justificación y pertinencia
El propósito del indicador es medir la carga financiera o, visto de otro modo, el nivel de protección financiera que tienen los hogares en situación de pobreza en las regiones objetivo debido a gastos de bolsillo en salud. En la medida que la población objetivo del SIS es, de manera prioritaria, la población en situación de pobreza sin seguro de salud, debería ocurrir que cuanto mayor sea la cobertura del seguro, menor debería ser la carga del gasto de bolsillo en salud de los hogares en situación de pobreza. De este modo, el indicador brinda información que complementa a la del indicador de la MML (OE1.2) y que permite una mejor medición del objetivo específico del Programa SISTEC.
Forma de cálculo
Numerador: Sumatoria de la carga de gasto de bolsillo en salud de los hogares en situación de pobreza.
Denominador: Total de hogares en situación de pobreza que reportan gastos de bolsillo en salud mayor a cero.
Metodología: Los datos provienen del Módulo de las Sumarias de la Encuesta Nacional de Hogares – ENAHO. Se utilizaron las siguientes variables para el cálculo del indicador: gru11hd gru12hd1, gru12hd2, gru13hd1, gru13hd2, gru13hd3, gru14hd, gru14hd1, gru14hd2, gru14hd3, gru14hd4, gru14hd5, gru51d, gashog2d,pobreza, linpe y mieperho. Para el cálculo del indicador, primero se debe identificar a los hogares en situación de pobreza en la encuesta. Para ello, se debe recodificar la variable pobreza. La variable debe tomar valor de 1 si el hogar es pobre no extremo (alternativa 1 de pobreza) o si es pobre extremo (alternativa 2 de pobreza).
Luego debe construir el gasto en alimentos (var1). Para ello, solo se deben sumar las siguientes variables: gru11hd, gru12hd1, gru12hd2, gru13hd1, gru13hd2, gru13hd3, gru14hd, gru14hd1, gru14hd2, gru14hd3, gru14hd4, gru14hd5. Luego, para calcular el gasto de subsistencia (var2), se debe multiplicar la línea de pobreza extrema por el número de miembro del hogar por el número de meses del año (linpe*mieperho*12). A continuación, para calcular la capacidad de pago del hogar (CP) se debe crear una variable continua que sea igual al gasto del hogar (gashog2d) menos el gasto de subsistencia (var2) si el gasto de subsistencia es menor o igual al gasto de alimentos (var2<=var1), o igual al gasto del hogar (gashog2d) menos el gasto en alimentos (var1) si el gasto de subsistencia es menor o igual al gasto de alimentos (var2>var1). Finalmente, para calcular la carga del gasto de bolsillo en salud, se debe crear una variable continua (CG) que sea igual a la división del gasto de bolsillo en salud (gru51d) y la capacidad de pago del hogar (CP). De este modo, la suma de la carga de gasto de bolsillo en salud (var1) de los hogares en situación de pobreza (alternativa 1 de pobreza) constituye el numerador del indicador y la suma de las observaciones que toman valor de 1 en la variable pobreza y que reportaron GBS mayor a cero (gru51d>0), excluyendo a las observaciones que no cuenten con información o missing, constituye el denominador del indicador. El indicador final debe ser expandido utilizando los factores de expansión de la ENAHO (variable factor07).
El indicador debe ser calculado para el total nacional, para el agregado de las regiones objetivo (promedio ponderado) y para cada una de las cinco regiones objetivo.
La sintaxis del indicador se encuentra en el do-file anexo.
Supuestos
La política de aseguramiento en salud se mantiene como prioridad del Estado.
El gasto público en salud crece.
Niveles de desagregación
Nacional y regional.
Frecuencia de la medición
Anual.
Procedencia de los datos
Base de datos de la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) disponible en: http://iinei.inei.gob.pe/microdatos/
Unidad y responsable
Instituto Nacional de Estadística e Informática – INEI.
Metodología de recopilación
Encuesta de hogares.
Valor basal (2013)
Perú: 6%
Regiones objetivo: 6%
Cajamarca: 6%
Huancavelica: 4%
Junín: 6%
Piura: 7%
San Martín: 8%
Referencias bibliográficas
-
Ficha técnica N° : % de la población afiliada al SIS en situación de pobreza que se atendió en un EE.SS. del MINSA cuando se percibió enferma
Indicador
% de la población afiliada al SIS en situación de pobreza que se atendió en un EE.SS. del MINSA cuando se percibió enferma
Código
OE3
Categoría del indicador
Indicador del Objetivo Específico de la MML.
Objetivo asociado al indicador
Al 2018, la cobertura de afiliación y de beneficios del SIS ha sido extendida con garantías de calidad implementadas para hombres, mujeres, niños y niñas en situación de pobreza y pobreza extrema, según sus necesidades diferenciadas en regiones priorizadas del país.
Descripción del indicador
Mide la proporción de la población afiliada al SIS en situación de pobreza que se atendió en un EE.SS. del MINSA cuando se percibió enferma, respecto al total de la población afiliada al SIS en situación de pobreza que se percibió enferma en las últimas cuatro semanas.
Justificación y pertinencia
El objetivo del indicador es medir el grado de avance de la cultura de atención en salud de la población afiliada al SIS en situación de pobreza al SIS.
Forma de cálculo
Numerador: Población en situación de pobreza afiliada al SIS que buscó atención en un EE.SS. cuando se percibió enferma.
Denominador: Total de la población afiliada al SIS en situación de pobreza que se percibió enferma en las últimas cuatro semanas.
Metodología: Los datos provienen del Módulo de las Sumarias y del Módulo de Salud (Módulo 400) de la Encuesta Nacional de Hogares – ENAHO. Se utilizaron las siguientes preguntas para el cálculo del indicador:
Módulo de las Sumarias: Variables calculadas: pobreza.
Módulo de Salud: P402 – “En las últimas 4 semanas, del… al… ¿presentó Ud. algún: síntoma o malestar (P402_1); enfermedad (P402_2); recaída de enfermedad crónica (P402_3); accidente (P402_4), no tuvo enfermedad síntoma, recaída o accidente (P402_5)?”
P403 - “¿A dónde acudió para consultar por esta enfermedad, síntoma o malestar y/o accidente? Puesto de salud MINSA (P403_1); centro de salud MINSA (P403_2); centro o puesto de salud CLAS (P403_3); posta policlínico ESSALUD (P403_4); hospital MINSA (P403_5); hospital del Seguro (ESSALUD) (P403_6); hospital de las FF.AA. y/o Policía Nacional (P403_7); consultorio médico particular (P403_8); clínica particular (P403_9).
P419 - “El sistema de prestación de seguro de salud al cual Ud. está afiliado actualmente es: ¿ESSALUD? ¿Seguro privado de salud? ¿Seguro de FF.AA./Policiales? ¿SIS? ¿Seguro Universitario? ¿Seguro escolar privado? ¿Otro?”.
Para el cálculo del indicador, primero se debe identificar a los hogares en situación de pobreza en la encuesta. Para ello, se debe recodificar la variable pobreza del Módulo de las Sumarias. La variable debe tomar valor de 1 si el hogar es pobre no extremo (alternativa 1 de pobreza) o si es pobre extremo (alternativa 2 de pobreza).
A continuación, a la base del Módulo 400 se le debe pegar la base del Módulo de las Sumarias a través del identificador conglome vivienda hogar que se encuentra en ambas bases de datos. Luego se debe construir una variable dicotómica (var1) a partir de la pregunta P419 del Módulo 400 que tome valor de 1 si la persona está afiliada al SIS y proviene de un hogar en situación de pobreza (pobreza=1), y de 0 en caso contrario. En adelante, las variables se construyen solo si el usuario es afiliado al SIS y proviene de un hogar pobre (var1=1).
Luego, se debe construir una variable dicotómica (var2) que tome valor de 1 si la persona acudió a un EE.SS. del MINSA (P403_1=1 v P403_2=1 v P403_3=1 v P403_4=1) cuando estuvo enfermo (P402_1=1 v P402_2=1 v P402_3=1 v P402_4=1); y 0 en otro caso. Las observaciones que no estuvieron enfermas (P402_5=1) toman valor de 0. De este modo, la suma de las observaciones que toman valor de 1 en esta la variable var2 constituye el numerador del indicador y la suma de las observaciones que toman valor de 1 en la variable pobreza, excluyendo a las observaciones que no cuenten con información o missing, constituye el denominador del indicador. El indicador final debe ser expandido utilizando los factores de expansión de la ENAHO (variable factor07 en ambas bases).
El indicador debe ser calculado para el total nacional, para el agregado de las regiones objetivo (promedio ponderado) y para cada una de las cinco regiones objetivo. La sintaxis del indicador se encuentra en el do-file anexo.
Supuestos
La política de aseguramiento en salud se mantiene como prioridad del Estado.
El gasto público en salud crece.
Niveles de desagregación
Nacional y regional.
Frecuencia de la medición
Anual.
Procedencia de los datos
Base de datos de la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) del Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), disponible en: http://iinei.inei.gob.pe/microdatos/
Unidad y responsable
Instituto Nacional de Estadística e Informática.
Metodología de recopilación
Encuesta de hogares.
Valor basal (2013)
Perú: 35%
Regiones objetivo: 34%
Cajamarca: 39%
Huancavelica: 34%
Junín: 31%
Piura: 25%
San Martín: 26%
Referencias bibliográficas
-
Ficha técnica N° : % de niñas y niños afiliados al SIS antes de los 30 días de vida
Indicador
% de niñas y niños afiliados al SIS antes de los 30 días de vida
Código
OE4
Categoría del indicador
Indicador complementario del Objetivo Específico de la MML.
Objetivo asociado al indicador
Se ha mejorado la calidad de las prestaciones de salud, principalmente con la introducción de sistemas de monitoreo y evaluación de los servicios de salud y transferencias financieras a las IPRESS, así como a través de servicios de terceros.
Descripción del indicador
Mide la proporción de niños con menos de 30 días de vida afiliados al SIS, respecto al total de niñas y niños menores de 30 días.
Justificación y pertinencia
El objetivo del indicador es aproximar el grado de avance de la calidad de las prestaciones de salud del SIS.
Forma de cálculo
Numerador: Número de niños con menos de 30 días de vida afiliados permanentemente al SIS.
Denominador: Número de partos adscritos a la Región/IGSS.
Supuestos
Existe voluntad de los gobiernos regionales y autoridades del sector salud para mejorar la calidad y costo-efectividad de los servicios provistos a la población.
