Mavzu. Kasbiy kasalliklarni va ishlab chiqarishdagi jarohatlarni tekshirish, hisobga olish va aniqlash usullari

DALOLATNOMA №
Ishlab chiqarishdagi baxtsiz hodisa va salomatlikka boshqa xil zarar yetkazilishi 
to‘g‘risida
1. Korxonaning nomi__________________________________________________
1.1. Korxonaning manzili
________________________________________________________________________
(viloyat, shahar, tuman, ko‘cha, uy)
1.2. Mulkchilik shakli
______________________________________________________________________

---

(davlat, aksiyadorlik, xususiy va h.k)
1.3. Baxtsiz hodisa yuz bergan joy
__________________________________________________________________________
(bo‘linma, sex)
2. Vazirlik, xo‘jalik boshqaruvi organi
__________________________________________________________________________
3. Xodimni yo‘llagan korxona
__________________________________________________________________________
(nomi, manzili, vazirlik
___________________________________________________________________
______ xo‘jalik boshqaruvi organi) 4. Jabrlanuvchining familiyasi, ismi va 
otasining ismi
__________________________________________________________________________
5. Jinsi: erkak, ayol (tagiga chizilsin)_______________________________________
6. Yoshi (to‘liq yillar soni ko‘rsatilsin) _____________________________________
7. Kasbi, lavozimi _____________________________________________________
7.1. Razryadi, klassi ____________________________________________________
8. Baxtsiz hodisa yuz berganda bajarilayotgan ish bo‘yicha ish staji
__________________________________________________________________________
9. Mehnat xavfsizligi bo‘yicha yo‘riqnoma, o‘qitish:
9.1. Kirish yo‘riqnomasi (sana) ___________________________________________
9.2. Mehnat xavfsizligi bo‘yicha o‘qitish (sana) ______________________________
9.3. Dastlabki (davriy) yo‘riqnoma (sana) ___________________________________
9.4. O‘ta xavfli ishlar uchun bilimlarni tekshirish (sana)
_________________________________________________________________________
9.5. Ishga kirayotganida va davriy tibbiy ko‘rikdan o‘tganligi
_________________________________________________________________________
10. Baxtsiz 
hodisa 
yuz 
bergan 
sana 
va 
vaqt_____________________________________________________________________
(yil, kun, oy)
____________________________________________________________________
(ish boshlashdan to‘liq soatlar soni)
11. Baxtsiz 
hodisa 
holati 
________________________________________________
11.1. Baxtsiz hodisa sabablari ____________________________________________
11.2. Jarohat yetkazilishga sabab bo‘lgan asbob-uskuna
_________________________________________________________________________
11.3. Jabrlanuvchining hushyorligi (alkogol yoki narkotiklar ta’siridaligi)
_________________________________________________________________________
(tibbiy xulosaga binoan)
11.4. Tashxis _________________________________________________________
(dastlabki, 
oxirgi) 12. Baxtsiz hodisa sabablarini bartaraf 
etish tadbirlari:
_______________________________________________________________
_________________________________________________________________
___ 13. Mehnat to‘g‘risidagi qonunchilik, mehnatni muhofaza qilish qoidalari va 

---

meyorlari buzilishiga yo‘l qo‘ygan shaxslar 
______________________________________________
(F.I.SH., lavozimi, korxona nomi)
_________________________________________________________________
___ (ular tomonidan buzilgan qonunlar, qoidalar va 
____________________________________________________________________ 
me’yoriy hujjatlarning moddalari, bandlari)
14. Baxtsiz hodisa guvohlari ____________________________________________ 
Dalolatnoma tuzildi___________________________________________________
(yil, kun, oy)
Komissiya raisi
_______________________
(F.I.SH., imzo)
Komissiya a’zolari
_______________________ 
____________________________ 
____________________________ 
_________________________