Ministerio de salud



Yüklə 457,33 Kb.
səhifə4/5
tarix03.11.2017
ölçüsü457,33 Kb.
#30046
1   2   3   4   5

Participa en Consorcio



SI


NO

Nombre de las Empresas que actúan en Consorcio


Empresa N° 1

Empresa N° 2

Empresa N° 3















Lima, .......... de .............................. del 2006

……………...................................................................................

Nombre, firma y sello del Gerente o Funcionario autorizado

Sello de la empresa

========================================================================================

FORMATO Nº 03


DECLARACION JURADA DE SER PEQUEÑA O MICROEMPRESA

El que se suscribe, don ……………………, identificado con Libreta Electoral y/o DNI Nº.................... Representante Legal de ....................................... ..............., con R.U.C. Nº ……..…………… DECLARO BAJO JURAMENTO que la empresa a la cual represento es una .................... (pequeña o microempresa, según sea el caso), de conformidad con lo establecido en la Ley N° 28015 “Ley General de la Pequeña y Microempresa”


Promoción y Formalización de la Micro y la Pequeña Empresa” y su Reglamento aprobado con Decreto Supremo N° 009-2003-TR.
Lima, ..............de ....................................... del 2,006
_______________________________

(Firma y sello del Representante



FORMATO Nº 04

PROMESA FORMAL DE CONSORCIO.

(Sólo para el caso en que un consorcio se presente como postor)


Los que suscriben, don ..............................................................., identificado con Documento Nacional de Identidad (DNI)/Carné de Extranjería Nº ........................, representante legal de la empresa .............................. con R.U.C. Nº ................, don ............................................., identificado con Documento Nacional de Identidad (DNI)/Carné de Extranjería Nº ............................., y don ................................................representante legal de la empresa .............................. con R.U.C. Nº .........................., DECLARAMOS BAJO JURAMENTO que nuestras representadas participan consorciadas en el Concurso Público Nº 004-2006-HEP “CONTRATACION DE EMPRESA ESPECIALIZADA EN LIMPIEZA DE AMBIENTES E INSTALACIONES DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS”

y de ser adjudicadas con la Buena Pro; nos comprometemos luego de que el otorgamiento quede consentido, a formalizar el contrato de consorcio, según lo establece la Directiva Nº 0003-2003-CONSUCODE/PRE, aprobada mediante Resolución Nº 063-2003-CONSUCODE/PRE..
Obligaciones de la Empresa Consorciada 1: (%) participación de la Empresa

1.- ………………………………………………

2.- ………………………………………………

3.- ………………………………………………


Obligaciones de la Empresa Consorciada 2: (%) participación de la Empresa

1.- ………………………………………………

2.- ………………………………………………

3.- ………………………………………………

asimismo designamos como representante o apoderado común al señor ………………………….. con D.N.I Nº ………. y señala domicilio del consorcio.............................................................
La Victoria, .......... de .................... del 2006

CONSORCIADO (1) CONSORCIADO (2)


______________________________ _______________________________

Firma y Sello del Representante Legal Firma y Sello del Representante Legal

Empresa ......................... Empresa ........................

========================================================================================

FORMATO No. 05


DECLARACION JURADA DE NO ESTAR SANCIONADO Art. 76º del REGLAMENTO

La Victoria, de del 2006

Señores

COMITÉ ESPECIAL



Presente.-
REFERENCIA : CONCURSO PUBLICO N° 004-2006-HEP

“CONTRATACION DE EMPRESA ESPECIALIZADA EN LIMPIEZA DE AMBIENTES E INSTALACIONES DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS”


Por la presente manifestamos que, de conformidad con lo dispuesto en el Texto Único Ordenado de la Ley N° 26850 - Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado, y su Reglamento:


    1. Que no tiene impedimento para participar en el proceso de selección ni para contratar con el Estado, conforme al Artículo 9 de la Ley;

    2. Que conoce, acepta y se somete a las Bases, condiciones y procedimientos del proceso de selección;

    3. Que es responsable de la veracidad de los documentos e información que presenta para efectos del proceso;

    4. Que se compromete a mantener su oferta durante el proceso de selección y a suscribir el contrato en caso de resultar favorecido con la Buena Pro; y

    5. Que conoce las sanciones contenidas en la Ley y su Reglamento, así como en la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General,

La Victoria, .......... de .............................. del 2006


Atentamente,

________________________

Representante Legal

L.E./ C.E/DNI.


FORMATO Nº 06

CUMPLIMIENTO CON LOS REQUISITOS MINIMOS TECNICOS

La Victoria, de del 2006

Señores

COMITÉ ESPECIAL



Presente.-
REFERENCIA : CONCURSO PUBLICO N° 004-2006-H.E.P.

“CONTRATACION DE EMPRESA ESPECIALIZADA EN LIMPIEZA DE AMBIENTES E INSTALACIONES DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS”

Por la presente de conformidad con lo dispuesto en el Texto Único Ordenado de la Ley N° 26850 - Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado, y su Reglamento, declaró que nuestra propuesta cumple con los requerimientos técnicos mínimos.
Atentamente,

____________________

Representante Legal

L.E./ C.E/DNI



========================================================================================


FORMATO Nº 07

PACTO DE INTEGRIDAD O COMPROMISO DE NO SOBORNO

(NORMA 700-06, APROBADA CON RESOLUCION

DE CONTRALORIA Nº 123-2000-CG- DE 2000-07-01

El que suscribe, representante legal de (Nombre o Razón Social del Postor) RUC Nº .............

Identificado con DNI Nº y con domicilio legal en , declaro bajo juramento:




  • Confirmamos que no hemos ofrecido y otorgado, ni ofreceremos, ni otorgaremos, ya sea directa o indirectamente a través de terceros, ningún pago o beneficio indebido, o cualquier otra ventaja inadecuada, a funcionario público alguno o a sus familiares o socios comerciales a fin de obtener o mantener el contrato objeto del presente proceso de adquisición.

  • Declaramos no haber celebrado o celebrados acuerdos formales o tácitos entre los postores o con terceros, con el fin de establecer practicas restrictivas de la libre competencia.

  • El Hospital de Emergencias Pediátricas se compromete a evitar la extorsión y la aceptación de sobornos por parte de sus funcionarios.

  • El incumplimiento del Pacto de Integridad generara:

    1. Para los postores, inhabilitación para contratar con el Estado, sin perjuicio de las responsabilidades emergentes.

    2. Para los funcionarios del Hospital de Emergencias Pediátricas, las sanciones derivadas de su régimen laboral.

La Victoria, .......de .................. del 2006

______________ ______________

Miembro Comité Miembro Comité

_________

Presidente

___________________

(Firma el Representante

Legal del Proveedor)

FORMATO Nº 08



DECLARACION JURADA DE MEJORAS AL SERVICIO

La Victoria, de del 2006

Señores

COMITÉ ESPECIAL



Presente.-

REFERENCIA : CONCURSO PUBLICO N° 004-2006-H.E.P..

“CONTRATACION DE EMPRESA ESPECIALIZADA EN LIMPIEZA DE AMBIENTES E INSTALACIONES DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS”

(Nombres y Apellidos del Representante Legal), identificado con Documento Nacional de Identidad Nº ..................... domiciliado en ..........................................; que se presenta como postor de el Concurso Público Nº 004-2006-H.E.P., para la “CONTRATACION DE EMPRESA ESPECIALIZADA EN LIMPIEZA DE AMBIENTES E INSTALACIONES DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS”, DECLARO BAJO JURAMENTO que ofrezco mejoras, de acuerdo a lo siguiente:


  1. …………………………………………………….

  2. …………………………………………………….

  3. …………………………………………………….

  4. …………………………………………………….

……………………………………………………………..



Nombre, firma y sello del Gerente o Funcionario autorizado
NOTA: para que la mejora sea considerado como tal para la asignación de puntaje, deberá llenarse obligatoriamente la fila en blanco.

========================================================================================

FORMATO Nº 09



CARTERA DE CLIENTES

La Victoria, de del 2006

Señores

COMITÉ ESPECIAL



Presente.-
REFERENCIA : CONCURSO PUBLICO N° 004-2006-H.E.P..

“CONTRATACION DE EMPRESA ESPECIALIZADA EN LIMPIEZA DE AMBIENTES E INSTALACIONES DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS”



El postor que suscribe, declara bajo juramento la cartera de clientes de mi representada, en el periodo comprendido del 01/01/2004 hasta la fecha de presentación de propuestas.




Razón Social del Cliente

R U C

Antigüedad como cliente

Fecha de Inicio Contrato

Fecha de Factura o Fin

Contrato

Nombre del Represt Legal

Teléfono

Monto del Contrato/Factura

1

























2

























3

























4

























5

























6

























7

























8

























9

























10
























Declaramos conocer la Ley Nº 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General, sus disposiciones, modificatorias, así como las establecidas en el Texto Único de Adquisiciones de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado y su Reglamento aprobado por Decretos Supremos Nºs 083 y 084-04-PCM.


Muy atentamente,

………………................................................................................



Nombre, firma y sello del Gerente o Funcionario autorizado

FORMATO Nº 10



PERSONAL PROPUESTO PARA EL SERVICIO

La Victoria de del 2006


Señores

COMITÉ ESPECIAL

Presente.-
REFERENCIA : CONCURSO PUBLICO N° 004-2006-H.E.P..

“CONTRATACION DE EMPRESA ESPECIALIZADA EN LIMPIEZA DE AMBIENTES E

INSTALACIONES DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS”

Postor:
De nuestra consideración:


El postor que suscribe, declara bajo juramento que mi representada utilizará el siguiente personal para el servicio que limpieza al concursa:




Nombre

Puesto

Grado de Instrucción

N° de Años en la actividad











































































Nota:


1.- El número mínimo de operarios y/ supervisor está dado según el Anexo 01: Términos de Referencia, Especificaciones Técnicas, sub titulo “ÁREAS DE LIMPIEZA, TRABAJADORES, TURNOS”

………………................................................................................



Nombre, firma y sello del Gerente o Funcionario autorizado

========================================================================================


FORMATO Nº 11


DECLARACIÓN JURADA DE ABONO EN CUENTA CORRIENTE

La Victoria, de del 2006

Señores

COMITÉ ESPECIAL



Presente.-
REFERENCIA : CONCURSO PUBLICO N° 004-2006-H.E.P..

“CONTRATACION DE EMPRESA ESPECIALIZADA EN LIMPIEZA DE AMBIENTES E INSTALACIONES DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS”

.

De nuestra consideración:


Conste por el presente documento, que el postor …………………………………………..declara bajo juramento que en caso de ser favorecida con la Buena Pro se acoge a lo señalado en la Resolución Directoral N° 003-2005-EF/77.15 , que aprueba la Directiva de tesorería para el año fiscal 2005 en el sentido que presentarán declaración de autorización de pago en abono de Cuenta Corriente N°…..............………., del Banco ……………………........., según el formato establecido en las normas legales antes invocadas.
Quedo de usted, muy atentamente,

____________________

Representante Legal

L.E./ C.E/DNI.



FORMATO Nº. 12


DECLARACIÓN JURADA DE SERVICIOS PRESTADOS EN TERRITORIO NACIONAL

La Victoria, de del 2006


Señores

COMITÉ ESPECIAL

Presente.-

REFERENCIA : CONCURSO PUBLICO N° 004-2006-H.E.P..

“CONTRATACION DE EMPRESA ESPECIALIZADA EN LIMPIEZA DE AMBIENTES E INSTALACIONES DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS”

De nuestra consideración:
Mediante el presente documento les manifiesto que los Bienes son elaborados en Territorio Nacional, de Conformidad con la Ley 27143 y modificatorias..
Lo que dejamos constancia para que se nos otorgue los beneficios que de acuerdo a Ley corresponda.
Atentamente,

_______________________

Representante Legal

L.E./ C.E/DNI



========================================================================================


FORMATO Nº 13


CARTA DE PROPUESTA ECONOMICA

La Victoria, de del 2006

Señores

COMITÉ ESPECIAL



Presente.-

REFERENCIA : CONCURSO PUBLICO N° 004-2006-H.E.P..

“CONTRATACION DE EMPRESA ESPECIALIZADA EN LIMPIEZA DE AMBIENTES E INSTALACIONES DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS”

Por el presente nos dirigimos a ustedes para alcanzarles nuestra Propuesta Económica, para el servicio de Aseo y Limpieza del HEP, cuyo monto asciende a S/. …………. (…………………………………..CON 00/100 NUEVOS SOLES), por el periodo de doce (12) meses.
La propuesta económica incluye todos los tributos de Ley, y cualquier concepto que pueda incidir sobre el costo del servicio.
Atentamente,

………………................................................................................



Nombre, firma y sello del Gerente o Funcionario autorizado


ESTRUCTURA DE COSTOS: COSTO MENSUAL DE UN PUESTO DE LIMPIEZA

Yüklə 457,33 Kb.

Dostları ilə paylaş:
1   2   3   4   5




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©muhaz.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin