ANEXO N°08
DECLARACIÓN JURADA DE SERVICIOS PRESTADOS DENTRO DEL TERRITORIO NACIONAL
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El que se suscribe, don ........................................................................ , identificado con L. E. / D.N.I. N° .......................... Representante Legal de ............................................. con RUC N° ........................... DECLARO BAJO JURAMENTO que mi representada, al postular en el Concurso Público N°0003-2005-MINSA “Contratación del Servicio de Limpieza y Mantenimiento de Locales”, presta servicios dentro de territorio nacional, de conformidad con lo establecido en el Artículo 2° del Decreto Supremo N°003-2001-PCM.
Lima, ...................... de ................................. del 2004
..........................................................................
Firma y sello del Representante Legal
ANEXO N°09
DECLARACIÓN JURADA DE PRINCIPALES CLIENTES
Lima, de del 2005
Señores:
COMITÉ ESPECIAL
Presente
Referencia : Concurso Público Nº 0003-2005-MINSA
.......................................................(nombre o razón social del postor o del representante Legal en caso de ser persona jurídica), identificado con D.N.I. N° .......................... domiciliado en .......................................................................... en calidad de (cargo) ................................ del ................................ (nombre del postor o consorcio) DECLARO BAJO JURAMENTO, que los documentos que demuestran la experiencia de mi representada con una antigüedad no mayor a tres (03) años computados desde julio del 2002 hasta la fecha de presentación de las propuestas, son los que detallo a continuación:
N°
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Nª de Comprobante de pago o Contrato
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Razón Social
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Nº de operarios
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Fecha de inicio
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Fecha de término
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Periodo en meses
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Monto contratado (Incluido el IGV)
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01
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02
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03
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04
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05
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Asimismo, declaro bajo juramento que la información contenida en el presente documento expresa la verdad, que conozco y me someto a las sanciones previstas en el Artículo 32° de la Ley N°27444 - Ley de Procedimiento Administrativo General, así como las establecidas en el Texto Único de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del estado y su Reglamento.
Atentamente,
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Nombre y firma de la Persona Natural o
Representante Legal o Apoderado Común
D.N.I. N°
ANEXO Nº 10
CONSTANCIA DE CONFORMIDAD DE CULMINACIÓN DE SERVICIO
Por el presente documento dejo constancia que EL CONTRATISTA (razón social del Postor o Consorcio), ha brindado el servicio materia del presente proceso de selección, conforme al detalle siguiente:
Periodo del Contrato : Del ____________________ al ____________________ (indicar el periodo)
Monto contratado : ______________________________ (indicar en número y letras)
El servicio prestado
Es a nuestro criterio calificado de : __________________ (Muy Bueno y/o excelente)
__________________ (Bueno)
Se expide la presente constancia, con el carácter de DECLARACIÓN JURADA, a solicitud de EL CONTRATISTA interesado, para su participación en los Concursos Públicos que sean convocadas por entidades del Sector Público.
Empresa : __________________________________________
Dirección : __________________________________________
RUC N° : __________________________________________
Teléfono : __________________________________________
Fax : __________________________________________
_________________________________
Nombre del Jefe de Logístico quien haga sus veces
de la Empresa que emite la constancia
Nota 1: Los postores deberán tener en cuenta que las constancias emitidas por los clientes, si bien pueden no ser exactamente igual al presente modelo, deberán contener necesariamente para ser objeto de evaluación, la información mínima contenida en el presente modelo. Debe ser presentada en papel membretado del cliente que otorga la constancia y las mismas deben guardar relación con los documentos declarados en el Anexo N°09, hasta un máximo de diez (10) constancias.
Nota 2: Las constancias de conformidad de servicio serán motivo de evaluación.
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