WILAYA DE L’ASSABA
TOTAL
ASSABA
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408
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243
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62
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137
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35
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13
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3
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132
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33
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48
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12
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223
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55
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157
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38
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288
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77
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303
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10216
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4,4
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5.3 Ecarts dans le secteur de la santé
L’inventaire des infrastructures et des équipements dans le secteur de la santé, de même que le personnel travaillant au niveau de ces infrastructures, ont été présentés dans le cadre de l’inventaire (chapitre IV ci-dessus). Nous rappelons que la Wilaya compte 57 structures sanitaires (1 Hôpital Régional, 6 Centres de Santé / CS et 51 Postes de Santé / PS), soit en moyenne une structure pour 4.035 habitants.
Or, ce chiffre de 4.035 ne dit pratiquement rien sur l’accessibilité aux soins. En effet, les 25.679 habitants de la ville de Kiffa trouvent une structure sanitaire dans un rayon inférieur à 5 km (pour citer cet objectif révisé de réduction de la pauvreté du CSLP), tandis que les habitants du Nord de la Commune de Tenaha sont éloignés de 80 km de la structure la plus proche qui existe dans leur Commune (le PS du chef-lieu dans l’extrême Sud de la Commune).
En milieu rural, un tel objectif (rayon de 5 km) n’est pas réaliste. Toutefois, il convient de rechercher progressivement une couverture sanitaire et un rayon d’accès qui s’approchent de cette situation que l’on peut désigner comme optimale. Pär ailleurs, la densité de population joue un rôle important ; ainsi l’existence de plusieurs gros villages dans une zone donnée justifie davantage l’implantation d’une structure de santé que dans une zone de même dimension mais faiblement peuplée.
Dans le secteur de la Santé, les aspects suivants ont été examinés et peuvent être utiles à l’identification des écarts :
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Type de structure et nombre d’établissements par type : Hôpital, Centre de Santé et Poste de Santé ainsi que nombre d’Agents communautaires de santé présents dans la Commune ; le nombre de ces structures est comparé au nombre d’habitants à couvrir. Quant au rayon d’accès aux soins, la carte thématique en Annexe relative aux « Infrastructures sanitaires » fait ressortir la situation mieux qu’un long exposé.
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Etat des lieux de ces établissements : nombre et pourcentage d’établissements dont les constructions sont en bon état.
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Services et personnel : le nombre de Pharmacies (publiques et privées), d’Infirmiers d’Etat et d’Accoucheuses par établissement et par Commune ont été relevés ainsi que le nombre d’habitants par Infirmier et par Accoucheuse.
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Nombre de Centres de nutrition par Commune : vu l’état de malnutrition, notamment infantile, dans certaines zones de la Wilaya, ce critère mérite d’être retenu.
Le Tableaux 9 ci-dessous récapitule la situation dans la Wilaya et les Moughataa et fait ressortir les écarts de certaines Communes. Cependant, vu la situation particulère de la Commune de Kiffa (présence du seul Hôpital de la Wilaya, concentration de population sur un espace réduit), nous avons exclu cette Commune de l’analyse des écarts.
Les données récapitulées au Tableau 9 permettent de constater :
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Couverture sanitaire et rayon d’accès : vu les réserves formullées ci-dessus, le nombre d’habitants à couvrir par une structure sanitaire (CS ou PS) dans chaque Commune n’a pas été présenté au tableau, ni le nombre de localités à desservir par structure.
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La couverture et le rayon d’accès se lisent cependant très bien sur la Carte thématique relative au secteur de santé, particulièrement en la superposant à la Carte thématique « Démographie – nombre de localités ».
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Le nombre d’habitants est toutefois présenté pour chaque Commune en ce qui concerne les Infirmiers d’Etat et les Accoucheuses qui représentent le PS aux yeux de la population. Ainsi, il y a en moyenne pour la Wilaya 1 Infirmier d’Etat pour 3.074 habitants et 1 Accoucheuse pour 4.434 habitants. Du fait que chaque Commune dispose au moins d’un PS avec un sinon deux Infirmiers, les Communes peu peuplées et peu étendues sont évidemment favorisées par rapport aux Communes très étendues et/ou à forte population. Ainsi, la situation est la plus favorable dans les Communes de Levtah (2 infirmiers pour 2.271 habitants, soit 1.135 habitants par Infirmier) et de Hsey Ettin (1.552 habitants pour un Infirmier), tandis qu’elle est très mauvaise dans les Communes fortement peuplées (exemple : la Commune de Hamod avec 2 Infirmiers pour 20.106 habitants, soit 1 infirmier pour plus de 10.000 habitants, ou la Commune de Tenaha avec 1 Infirmier pour près de 9.000 habitants.
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En ce qui concerne les Accoucheuses, la situation est identique sinon pire parce que 3 Communes se trouvent sans Accoucheuse (Tenaha, R’Dheidhie et Lebhert). Certaines grandes Communes disposent d’une seule Accoucheuse pour 12.725 (El Ghabra) ou 12.377 habitants (Blajmil).
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Concernant l’existence de pharmacies dans les Communes, la situation est moins dramatique suite à l’existence d’au moins une pharmacie publique dans chaque Commune et grâce à la présence, dans 11 des 26 Communes, de pharmacies privées. Ce sont encore une fois les 5 Communes urbaines qui, en comptant entre 2 (Boumdeïd) et 46 pharmacies (Kiffa), sont dans une situation privilégiée, mais dans l’ensemble, 6 Communes seulement ne comptent qu’une seule pharmacie.
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Centres de nutrition : l’intérêt des Centres de nutrition dans le contexte de la lutte contre la malnutrition et de la pauvreté est évident. Il ressort du Tableau que certaines Communes en sont bien pourvues : 4 Communes de la Moughataa de Barkéol : Daghveg, Boulerath, R’Dheidhie et Barkéol, ainsi que dans la Moughataa de Kankossa les Communes de Hamod (26 Centres) et de Kankossa (6 Centres) tandis que d’autres en manquent complètement ou comptent un seul Centre.
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Etat des Constructions : l’état des bâtiments des CS et PS ne figure pas au Tableau 8 ci-dessous, mais sur les 58 structures existant dans la Wilaya, les bâtiments sont en bon état pour 36 parmi elles, soit une moyenne de 62% (donc meilleures qu’au niveau des écoles où cette moyenne n’est que de 33%).
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