14. bahar sempozyumu türkiye psikiyatri derneği yıllık toplantısı
Genel Tıbbi Duruma Bağlı Duygudurum Bozuklukları
Yüklə 0,75 Mb.
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Genel Tıbbi Duruma Bağlı Anksiyete Bozuklukları
Genel Tıbbi Duruma Bağlı Duygudurum BozukluklarıOturum Başkanı : Levent Mete Panelist : Şermin Kesebir Genel tıbbi duruma bağlı Duygudurum Bozukluğu (Gtd DDB), sözkonusu tıbbi durumun doğrudan bir ürünü olmalıdır. Örneğin genel tıbbi duruma psikolojik bir yanıt olarak ortaya çıkan, depresif duygudurumla giden uyum bozukluğu ile daha iyi açıklanabilir olmamalıdır. DSM-IV maddenin yol açtığı DDB’nı da bu başlık altında sınıflamaktadır. Böyle bir durumda da DDB intoksikasyon ya da yoksunluk sırasında bulunmalı ve tek başına klinik ilgi odağı olmayı hak etmelidir. 1980’den bu yana tıbbi durumları etkileyen psikolojik faktörler başlığı altında yer verilen psikosomatik bozukluklar da gtd DDB’dan sorumlu olabilir ve bu grupta yer alabilir. Gtd DDB kadın ve erkekte eşit olarak görülür. Aradaki zamansal ilişki önemlidir. Çoğunlukla DDB daha sonra başlamakla birlikte, bazen pankreas kanserinde olduğu gibi kendisi, hastalık öncesi bir belirti olarak ortaya çıkabilir. Bekleneceği üzere somatik belirtiler ağırlıklıdır, atipik özellikler daha sık izlenir. Gidiş ve sonlanış büyük ölçüde altta yatan hastalığın seyrine bağlıdır. Terminal ve ağrılı durumlarda özkıyım riski bulunmaktadır. İlaç seçimi ve psikoterapötik girişimler burada daha bir önem kazanmaktadır. Sertralin, sitalopram ve essitalopram ile daha az ilaç etkileşimi riski olduğu hatırlanmalıdır. Güçsüz, retarde, iştahsız olgularda bupropion, mirtazapin ve uyarıcılar hatırlanmalıdır. En sık istenmeyen yan etkiler ortostatik hipotansiyon, antikolinerjik etki ve ileti bozukluklarıdır. DD dengeleyici seçimi aynı şekilde özen gerektirir. Sıklıkla düşünülenin aksine sağaltım dozları benzerdir. EKT güvenli, etkili ve hızlı bir tedavi seçeneğidir. Göreceli kontrendikasyonlar güçlü ileti bozukluğu, hemodinamik zorlanma ve kafa içi basınç artışıdır. Bu sunumun devamında gtd DDB’nın en sık karşılaşılan örneklerine değinilecektir.
Genel bir tıbbi duruma bağlı anksiyete bozukluğunda birey klinik olarak belirgin sıkıntı veya işlev bozukluğuna sebep olan anksiyete yaşar. Bu anksiyete genel bir tıbbi durumun duygusal değil doğrudan fizyolojik bir sonucunu temsil etmelidir. Genel bir tıbbi durumdan kaynaklanan anksiyete bozukluğunun yaygınlığını tahmin etmek için çok az veri vardır. Tıbbi olarak hasta olan insanların genel nüfusa göre daha yüksek anksiyete bozukluğu oranlarına sahip olduğuna inanılır. Panik ve yaygın anksiyete oranları özellikle nörolojik, endokrin ve kardiyoloji hastalarında yüksektir ama bu bulgu fizyolojik bir bağlantıyı ispatlamaz. Anksiyete bozukluklarının çoğunluğunun yaygınlığı kadınlarda erkeklerden fazladır. Anksiyeteye sebep olabilecek tıbbi bozukluklar farklı sistem hastalıklarını kapsar. Kalp ve akciğerlerle ilgili bozukluklar, nörolojik, endokrinolojik, metabolik, inflamatuar ve enfeksiyöz hastalıklar anksiyete bozukluğu gelişimine zemin hazırlayabilir. Patofizyolojik olarak anksiyeteye sebep olabilecek tıbbi durumlar bunu noradrenerjik ve serotoninerjik sistemdeki bozulmalar veya GABA nörotransmisyonu üzerindeki etkilerine bağlı olarak yapmaktadırlar. Locus cereleus ve limbik sistemin anksiyete ile ilişkili nörotransmitterleri ayarlamakta önemli rolü olduğu düşünülmektedir. Bir tıbbi duruma bağlı gelişen anksiyete bozukluğunun tanısının konulmasına yardımcı olan faktörler arasında genel tıbbi durumun ortaya çıkması, ağırlaşması veya iyileşmesi ile anksiyete belirtileri arasında zamansal bir ilişki, primer anksiyete bozukluğu için tipik olmayan görünümü veya genel tıbbi durum ile anksiyete belirtileri arasında ortaya konulmuş bir bağlantı mevcuttur. Genel tıbbi durum ile anksiyete belirtileri arasındaki etiyolojik bağlantıyı göstermeye yönelik yardımcı incelemeler arasında rutin laboratuar testleri, EEG, Holter monitörizasyonu, beyin görüntüleme ve lomber ponksiyon sayılabilir. Genel bir tıbbi duruma bağlı anksiyete bozukluğu sıklıkla uyarıcı faktörün ilerleyişi ile doğrudan ilişkili olarak dalgalanma gösterir. Tedavi ve müdahaleye yanıt veren tıbbi durumlar genellikle beraberinde anksiyete belirtilerinin kaybolmasını sağlarken; yoğun fizyoljik sıkıntı veren, kronik ve tedavi edilemeyen tıbbi durumlar anksiyete belirtilerinin kronikleşmesine katkıda bulunabilir. 14. BAHAR SEMPOZYUMU Kurs Özetleri K – 1 Psikanalizde Temel Kavramlar – I Psikanalizde temel kavramlar: Bilinçdışı Ayhan Eğrilmez Psikanalitik çerçeve Talat Parman Aktarım Gülgün Alptekin Savunma ve direnç Işıl Vahip K- 2 Klinik Psikiyatride Aile ve Çift Terapisi Kursu Aile-çift terapisinin klinikteki kullanımı Murat Dokur Klinikte aile terapisi ilk görüşme-uygulamalı Rukiye Hayran K - 3 Bağımlılık Tedavisinde Psikososyal Yaklaşım Bağımlılık tanısı Figen Karadağ Relaps önleme Kültegin Ögel Aileye yaklaşım Berna Uluğ K - 4 Depresyonu Anlamakta ve Tedavide BDT Depresyonun kognitif teorisi Mehmet Zihni Sungur Depresyonda kognitif terapiler Şükrü Uğuz Depresyonda davranışçı tedaviler Alper Hasanoğlu Tedavide karşılaşılan güçlükler Berk Murat Ergun K- 6 Sosyal Psikiyatride Araştırma Yöntemleri How to design a research study in Social Psychiatry Stefan Priebe Haldun Soygür Derya İren Akbıyık K- 7 Psikanalizde Temel Kavramlar - III Psikanalizde temel kavramlar: Bilinçdışı Ayhan Eğrilmez Psikanalitik çerçeve Talat Parman Aktarım Gülgün Alptekin Savunma ve direnç Işıl Vahip K- 8 Bağımlılıkta Denetimli Serbestlik Uygulamaları Denetimli serbestlik sürecinde yazışmalar Yeşim Can Denetimli serbestlik uygulamalarında psikososyal yaklaşımlar Figen Karadağ Denetimli serbestlik uygulamalarında psikososyal yaklaşımlar Kültegin Ögel K- 9 Depresyonu Anlamakta ve Tedavide BDT Depresyonun kognitif teorisi Mehmet Zihni Sungur Depresyonda kognitif terapiler Şükrü Uğuz Depresyonda davranışçı tedaviler Alper Hasanoğlu Tedavide karşılaşılan güçlükler Berk Murat Ergun K - 11 Göz Hareketleri İle Duyarsızlaştırma ve Yeniden İşlemleme (EMDR) Kursu EMDR klinik uygulama alanları ve TSSB'de kullanımı Burhanettin Kaya EMDR'nin nörobiyolojisi, fibromiyaljide EMDR Önder Kavakçı Acil uygulamada ve poliklinikte EMDR Gülay Özdemir K - 12 Psikotrop İlaçların Genel Kullanım İlkeleri Psikofarmakolojide farmakokinetik ve farmakodinamik kavramlar Semra Ulusoy Kaymak Yaşlılıkta psikotrop ilaçların kullanım ilkeleri Eylem Şahin Cankurtaran Psikotrop ilaçların genel kullanım ilkeleri Haldun Soygür K - 13 İntihara Yaklaşım-I Tarık Yılmaz K - 14 Somatoform Bozukluklarda Psikanalitik Yaklaşım Somatoform bozukluklarda psikanalitik yaklaşım Mine Özmen K - 15 İstanbul Protokolü Temel Eğitim Kursu İşkence ve kötü muameleye uğramış hastalarda yapılacak psikiyatrik görüşmede temel ilkeler Sezai Berber İşkence ve kötü muameleye uğramış hastalarda yapılacak psikiyatrik görüşmede temel ilkeler Burhanettin Kaya İşkence ve kötü muameleye uğramış hastalarda psikiyatrik bulgular Halis Ulaş İşkence ile ilgili uluslararası hukuk standartları, işkence ile ilgili etik değerler ve kurallar ve işkencenin hukuki açıdan soruşturulması İ. Özgür Can K - 16 İntihara Yaklaşım-II Tarık Yılmaz K- 18 Depresyonu Anlamakta ve Tedavide BDT Depresyonun kognitif teorisi Mehmet Zihni Sungur Depresyonda kognitif terapiler Şükrü Uğuz Depresyonda davranışçı tedaviler Alper Hasanoğlu Tedavide karşılaşılan güçlükler Berk Murat Ergun K – 19 İstanbul Protokolü Temel Eğitim Kursu İşkence ve kötü muameleye uğramış hastalarda yapılacak psikiyatrik görüşmede temel ilkeler Sezai Berber İşkence ve kötü muameleye uğramış hastalarda yapılacak psikiyatrik görüşmede temel ilkeler Burhanettin Kaya İşkence ve kötü muameleye uğramış hastalarda psikiyatrik bulgular Halis Ulaş İşkence ile ilgili uluslararası hukuk standartları, işkence ile ilgili etik değerler ve kurallar ve işkencenin hukuki açıdan soruşturulması İ. Özgür Can K – 1 Psikanalizde Temel Kavramlar – I Yüklə 0,75 Mb. Dostları ilə paylaş:
|