Asistenţă tehnică pentru Unitatea de Management a Proiectului – apl 2 din cadrul Ministerului Sănătăţii din România, în vederea dezvoltării unei Strategii pentru asistenţa medicală primară din zonele slab deservite şi a Planului de Acţiune

Obiectivul specific 2.3. Introducerea unei scale de capitaţie mai adecvate.
Activităţi	Realizări imediate/ rezultate aşteptate	Calendar	Actori responsabili	Resurse necesare
a. revizuirea scalei de capitaţie	Scale de capitaţie revizuite	Martie-Decembrie 2012	CNAS, CNSMF, SNMF	9 săptămâni, FTE combinate - personal obişnuit; workshop-uri;
b. eliminarea plafonării plăţii per capita în zonele rurale slab deservite	Decizia de eliminare a plafonării plătii per capita în zonele rurale slab deservite	Începând cu Ianuarie 2013	CNAS, MS	Neglijabile, odată ce disponibilitatea datelor este asigurată

Obiectivul specific 2.4. Introducerea criteriilor de performanţă în Contractul-cadru.
Activităţi	Realizări imediate/ rezultate aşteptate	Calendar	Actori responsabili	Resurse necesare
a. analizarea opţiunilor privind plata pentru performanţă	Raport de analiză	Martie-Decembrie 2012	CNSMF, SNMF	8 săptămâni, FTE combinate - personal obişnuit; şedinţe;
b. discutarea posibilităţii de introducere a plăţii pentru performanţă	Raport de fezabilitate	Ianuarie-Decembrie 2013	CNAS, SNMF, MS	8 săptămâni, FTE combinate - personal obişnuit; şedinţe;
c. introducerea treptată a plăţii pentru performanţă	Sistem funcţional de plată pentru performanţă	Începând cu Ianuarie 2014	CNAS	12 săptămâni FTE - personal obişnuit, pentru introducerea sistemului pilot; conferinţe ( având în vedere posibilităţile); 12 săptămâni FTE - personal obişnuit pe an, pentru lansare;

Obiectivul specific 2.5. Reducerea birocraţiei în medicina de familie printr-un efort comun al CNAS şi SNMF.
Activităţi	Realizări imediate/ rezultate aşteptate	Calendar	Actori responsabili	Resurse necesare
a. elaborarea unui raport privind reducerea birocraţiei	Raport privind posibila reducere a birocraţiei	2012-2013	CNAS, SNMF, MS, Ministerul Finanţelor	9 săptămâni, FTE combinate - personal obişnuit; workshop-uri;
b. analizarea cerinţelor pentru datele de sănătate publică	Act normativ MS	2012-2013	MS consiliat de INSP şi SNMF	8 săptămâni FTE - personal obişnuit, având în vedere disponibilitatea bazei de date existente; workshop-uri;
c. introducerea unui sistem cu formularistică redusă	Sistem nou de raportare	Începând cu Ianuarie 2014*	MS şi CNAS	10 săptămâni, FTE combinate - personal obişnuit; 8 săptămâni FTE pentru expertiza IT; infrastructura IT actualizata/modernizata, în functie de sistemul existent; şedinţe;

*deşi calendarul de implementare excede perioadei strategiei, această activitate necesită pregătire în 2013, şi este, prin urmare inclusă în PA;

Obiectivul specific 2.6. Scăderea numărului de persoane neasigurate, printr-o campanie de înregistrare.
Activităţi	Realizări imediate/ rezultate aşteptate	Calendar	Actori responsabili	Resurse necesare
a. eforturi speciale pentru a creşte rata de înregistrare în sistemul de asigurări sociale de sănătate	Diminuarea numărului de cetăţeni neasiguraţi	2012-2020	Guvernul Romaniei, autorităţile locale	12 săptămâni, FTE combinate pe an; campanie de informare (media , radio, TV); cheltuieli de printare şi diseminare;
b. elaborarea unui ghid de plată pentru pacienţii neasiguraţi	Ghid MS	Martie-Decembrie 2012	MS, CNSMF, CNAS	Şedinţe ; cheltuieli administrative; timp de lucru potential neglijabil, dacă se ajunge la un consens;

Obiectiv general 3. Îmbunătăţirea calităţii serviciilor de medicinĂ de familie.

Obiectivul specific 3.1. Elaborarea şi utilizarea ghidurilor clinice pentru medicina familiei.
Activităţi	Realizări imediate/ rezultate aşteptate	Calendar	Actori responsabili	Resurse necesare
a. realizarea acordului cu privire la structura agenţiei care elaborează ghidurile MF	acord cu privire la agenţia care elaborează ghidurile	Martie-Iunie 2012	MS, CMR, SNMF, CNSMF, CNAS	8 săptămâni, FTE combinate; şedinţe şi workshop-uri; cheltuieli administrative;
b. colectarea şi evaluarea ghidurilor naţionale şi internaţionale	prezentarea ghidurilor existente	Iulie-Decembrie 2012	Agenţia de elaborare a ghidurilor	26 săptămâni FTE/an pentru administrare web/muncă de secretariat; 10 săptămâni FTE/ghid; (alternativă: 52 săptămâni FTE/an, e.g. divizate în 2 posturi cu jumătate de normă ); cheltuieli de traducere; cheltuieli administrative;
c. introducerea ghidurilor în curriculum de pregătire	Ghiduri incluse în curriculum universitar, de rezidenţiat şi de EMC	Începând cu Ianuarie 2013	Facultăţile de Medicină, furnizorii de programe EMC	Pentru organizare: workshop-uri; cheltuieli administrative şi de deplasare; apoi, în medie 8 săptămâni FTE/an, pentru facultăţile de medicina; FTE pentru furnizorii de EMC în functie de numărul de cursuri; cheltuieli de printare şi diseminare;
d. analizarea nevoii de ghiduri de nursing în MF	Raport cu rezultatele analizei	Martie-Decembrie 2012	ANR, OAMGMAMR, SNMF, CNSMF	12 săptămâni, FTE combinate-personal obişnuit; workshop-uri; cheltuieli administrative şi de deplasare;

Obiectivul specific 3.2. Creşterea ponderii medicinei de familie în cadrul studiilor universitare şi de rezidenţiat (şi de formare a asistenţilor medicali).
Activităţi	Realizări imediate/ rezultate aşteptate	Calendar	Actori responsabili	Resurse necesare
a. propunere de curriculum universitar MF comun	Propunere MS şi MECTS, prin intermediul Facultăţilor de Medicină	Martie-Decembrie 2012	Departamentele MF din cadrul Facultăţilor de Medicină, CMR, SNMF, CNSMF, MECTS	12 săptămâni, FTE combinate; şedinţe; workshop-uri; cheltuieli administrative; eventual, cheltuieli de deplasare în străinătate, cheltuieli de traducere;
b. realizarea acordului privind curriculum de rezidenţiat MF revizuit	Propunere a Facultăţilor de Medicină	Până în Decembrie 2013	Departamentele MF din cadrul Facultăţilor de Medicină, CMR, SNMF, CNSMF, MS	9 săptămâni, FTE combinate; şedinţe; workshop-uri; cheltuieli administrative; cheltuieli de deplasare; cheltuieli de traducere;
c. ajustarea numărului de practici afiliate de MF la nevoia de instruire	Număr adecvat de practici MF afiliate	Estimare în Septembrie 2012; implementare începând cu Septembrie 2012	Departamentele MF din cadrul Facultăţilor de Medicină	8 săptămâni, FTE combinate; şedinţe; workshop-uri; eventuale cheltuieli de deplasare;
d. propunerea de cunoştinţe specifice MF în curriculum de nursing	Propunere a MS, MECTS şi a Şcolilor Sanitare	2012-2013	ANR, OAMGMAMR, MS, MECTS	12 săptămâni, FTE combinate; cheltuieli administrative; cheltuieli de deplasare; cheltuieli de traducere;

Obiectivul specific 3.3. Îmbunătăţirea calităţii Educaţiei Medicale Continue.
Activităţi	Realizări imediate/ rezultate aşteptate	Calendar	Actori responsabili	Resurse necesare
a. evaluarea activităţilor EMC existente şi formularea de propuneri de îmbunătăţire	Prezentare a activităţilor EMC şi propunere de îmbunătăţire	Martie-Decembrie 2012	SNMF, CNSMF, CMR, Departamentele MF din cadrul Facultăţilor de Medicină	Neglijabile (pentru prezentare), având în vedere existenţa datelor curente la nivelul CMR; 6 săptămâni FTE combinate, pentru propunerea de îmbunătăţire; şedinţe;
b. îmbunătăţirea acreditării activităţilor EMC şi a plăţii acestora	Propunere de îmbunătăţire a acreditării şi a plăţii	Martie-Decembrie 2012	SNMF, CNSMF, CMR	4 săptămâni, FTE combinate - personal obişnuit; workshop-uri; având în vedere nivelul de standardizare deja stabilit;
c. lansarea unor programe EMC comprehensive	Extinderea programelor EMC aprobate	2013-2020	Toate instituţiile care furnizează cursuri EMC acreditate	8 săptămâni FTE pentru administrarea programelor extinse; implementarea cursurilor EMC finanţate eventual prin sponsorizări;
d. analizarea şi propunerea de programe EMC pentru asistenţii medicali MF	analiză + propunere	2012-2013; dezvoltarea programelor EMC: 2014-2015	ANR, OAMGMAMR, SNMF, CMR	12 săptămâni, FTE combinate - personal obişnuit; workshop-uri; cheltuieli administrative; cheltuieli de deplasare;

Obiectivul specific 3.4. Asigurarea unui feedback periodic privind indicatorii de performanţă pentru cabinetele de medicină de familie.
Activităţi	Realizări imediate/ rezultate aşteptate	Calendar	Actori responsabili	Resurse necesare
a. realizarea acordului privind feedback-ul datelor de performanţă	Acordul cu privire la mecanismul de feedback	Martie-Decembrie 2012	CNAS, SNMF, CNSMF	6 săptămâni, FTE combinate - personal obişnuit; şedinţe; workshop-uri;
b. elaborarea de rapoarte anuale privind performanţa	Date de performanţă în rapoarte anuale	Prima dată în raportul anual 2012	CNAS	6 săptămâni FTE - personal obişnuit; cheltuieli administrative; cheltuieli de printare şi diseminare;

Obiectiv general 4. Îmbunătăţirea capacitĂŢii organizaŢionale în medicina de familie

Obiectivul specific 4.1. Consolidarea sistemului de acces controlat şi de trimitere.
Activităţi	Realizări imediate/ rezultate aşteptate	Calendar	Actori responsabili	Resurse necesare
a. consilierea medicilor de familie cu privire la biletele de trimitere	Notă consultativă	Martie-Decembrie 2012	CNAS, SNMF	4 săptămâni, FTE combinate - personal obişnuit; şedinţe;
b. nerambursarea îngrijirilor secundare/terţiare pentru pacienţii fără bilete de trimitere	decizie	Martie-Decembrie 2012	CNAS	Timp de lucru minim; cheltuieli administrative;
c. explicarea plăţii ”din buzunar” pentru pacienţii fără bilete de trimitere	Notă explicativă	Martie-Decembrie 2012	CNAS, MS, SNMF	6 săptămâni, FTE combinate - personal obişnuit; cheltuieli administrative; cheltuieli de printare şi distribuire a broşurilor;

Obiectivul specific 4.2. Creşterea rolului şi competenţelor asociaţiilor profesionale.
Activităţi	Realizări imediate/ rezultate aşteptate	Calendar	Actori responsabili	Resurse necesare
a. dezvoltarea strategiei SNMF	Document strategic SNMF	Martie-Decembrie 2012	SNMF	6 săptămâni FTE - personal obişnuit
b. dezvoltarea strategiei ANR	Document strategic ANR	Martie-Decembrie 2012	ANR, OAMGMAMR	8 săptămâni, FTE combinate - personal obişnuit; şedinţe; eventuale cheltuieli de deplasare;

Obiectivul specific 4.3. Organizarea treptată a disponibilităţii serviciilor de medicină de familie pentru cazuri de urgenţă în afara orelor de program.
Activităţi	Realizări imediate/ rezultate aşteptate	Calendar	Actori responsabili	Resurse necesare
a. elaborarea de ghiduri pentru MF în situaţii de urgenţă	Set de ghiduri pentru situaţii de urgenţă	2012-2014	Agenţia care elaborează ghidurile	10 săptămâni FTE - personal obişnuit (per ghid, dacă se bazează pe unul deja existent); eventuale cheltuieli de traducere;
b. extinderea treptată a disponibilităţii MF 24/7	Creşterea proporţiei populaţiei cu acces la MF 24/7	2012-2020	Cabinetele MF, CNAS, MS	8 săptămâni, FTE combinate - personal obişnuit, pentru organizare; şedinţe; resurse suplimentare pentru majorarea programului de lucru în MF
c. analizarea oportunităţii centrelor de permanenţă şi a listelor de permanenţă	Raport de analiză	Martie-Decembrie 2012	MS, SNMF, autorităţile locale	9 săptămâni, FTE combinate - personal obişnuit; şedinţe; workshop-uri; cheltuieli de deplasare;
d. îmbunătăţirea sistemului de plată pentru asigurarea continuităţii 24/7	sistem de plată îmbunătăţit pentru asigurarea continuităţii 24/7	Metodologie_ 2012-2013; implementare_ 2014-2020	MS, CNAS, SNMF	8 săptămâni, FTE combinate - personal obişnuit; şedinţe; workshop-uri;
e. sprijinirea practicilor unice MF în asigurarea continuităţii 24/7	Propunere de sprijinire a practicilor unice din mediul rural care nu se pot asocia în grupuri pentru listele de gardă	2012-2013	CNAS, SNMF, MS, autorităţile locale, Facultăţile de Medicină	10 săptămâni, FTE combinate - personal obişnuit; şedinţe; workshop-uri; cheltuieli de deplasare;

Obiectivul specific 4.4. Utilizarea mai bună a Comitetului Consultativ de Medicină de Familie în elaborarea, implementarea şi evaluarea politicilor.
Activităţi	Realizări imediate/ rezultate aşteptate	Calendar	Actori responsabili	Resurse necesare
a. organizarea de şedinţe periodice ale Comitetului Consultativ MF	Şedinţe periodice	Începând din Martie 2012	MS	3 săptămâni FTE - personal obişnuit pe an; cheltuieli administrative; eventuale cheltuieli de deplasare;
b. numirea de membri suplimentari în Comitetul Consultativ	numiri	Martie 2012	MS	Timp de lucru neglijabil; cheltuieli administrative