Akseptor sahənin xüsusiyyətləri və hazırlanması:
Dəri qreftləri cərrahi yolla açılmış, təmizlənmiş, dəri qüsuru və ya qranulyasiya toxuması inkişaf edən yaralar üzərinə köçürülür. Bu yaralar birləşdirici toxumanı qidalandıra bilən və qranulasiya toxuması əmələ gətirə bilən qan dövranına malik olmalıdır. Radiasiya verilmiş sahələrdə isə çox yavaş da olsa, qranulaqsiya toxuması inkişaf edir. Təmiz sümük, qığırdaq, vətər və sinir toxumasında qranulasiya toxuması inkişaf etmir.
Qranulyasiya gedən sahələrdə qreft üçün iki amil əsas tutulmalıdır.
Klinikası
Bakterial florası
Sağlam qranulyasiya toxuması qüsursuz, qırmızı rəngli və vaskulyardır. Spontan qanaxmalar və üzərində kollagen təbəqələr olmur. Uzun müddət qreftlənməyən qranulyasiya toxuması fibrozlaşır. Tipik jelatinli görünüşü olan hemorragik qranulyasiya toxuması, Streptococcus pyogenes üçün əlverişli şəraitdir.
Tərkibində 1 qram toxumaya 100 000 (105)-dən çox bakteriya olan toxumalarda dəri qrefti tutmur. Streptococcus pyogenes üçün bu miqdar daha da azdır. Normal dəridə 103/qram toxuma miqdarında stafilokok, streptokok və digər bakteriyalar var. Yaralanmadan sonra bu sayın 105 olana qədər keçən müddətinə “qızıl period” deyilir. Yad cisimlər bu müddəti qısaldır. Bakteriyaların təzyiq altında irriqasiya (kanal və ya boşluğun içərisinin antiseptiklə yuyulması) və yaradan ölü toxumanın kəsilib təmizləməsi lazımdır. Qranulyasiya toxuması inkişaf edən sahələrdə bu məqsədlə alloqreft və ya təzə amniotik membranın bioloji sarğı olaraq istifadə olunması effektlidir. Yaralanmadan sonrakı ilk 3-4 saat müddətində antibiotiklərin tətbiqi təsirli olur. Yerli antibakterial preparatlar daha effektli olur.
Dostları ilə paylaş: |
