Çevre ve Şehircilik Bakanlığından

(Ek:RG-24/2/2010-27503) (Değişik:RG-16/8/2011-28027)

EK-5

	T.C. ÇEVRE VE şehİrcİlİk BAKANLIĞI Çevresel Etki Değerlendirmesi, İzin ve Denetim Genel Müdürlüğü ÇEVRE İZİN ve LİSANS BELGESİ
Belge No				:
Çevre İzin ve Lisansının Başlangıç Tarihi				:
Çevre İzin ve Lisansının Bitiş Tarihi				:
İşletmenin /Faaliyetin Adı				:
İşletmenin /Faaliyetin Adresi				:
İşletmenin /Faaliyetin Vergi Dairesi Ve No’ su				:
Çevre İzin ve Lisansının Konusu				:
Yukarıda adı ve açık adresi belirtilen işletme /faaliyete bu belgenin ekinde yer alan izin ve lisans koşulları çerçevesinde çalışması için 2872 sayılı Çevre Kanunu gereğince hazırlanmış Çevre Kanununca Alınması Gereken İzin ve Lisanslar Hakkında Yönetmelik kapsamında ÇEVRE İZNİ VE LİSANSI verilmiştir. Bu belge ….. tarih ve ……….. sayılı yazı ile birlikte geçerlidir. Ayrı kullanılamaz.
								……. Bakan a. Genel Müdür
EK: İzin ve Lisans Koşulları (…. SAYFA)

(Ek:RG-24/2/2010-27503) (Değişik:RG-16/8/2011-28027)

EK-6

	T.C. ................. VALİLİĞİ İl Çevre ve Şehircilik Müdürlüğü ÇEVRE İZİN BELGESİ
Belge No			:
Çevre İzninin Başlangıç Tarihi			:
Çevre İzninin Bitiş Tarihi			:
İşletmenin /Faaliyetin Adı			:
İşletmenin /Faaliyetin Adresi			:
İşletmenin /Faaliyetin Vergi Dairesi Ve No’ su			:
Çevre İzninin Konusu			:
Yukarıda adı ve açık adresi belirtilen işletme/faaliyete bu belgenin ekinde yer alan izin koşulları çerçevesinde çalışması için 2872 sayılı Çevre Kanunu gereğince hazırlanmış Çevre Kanununca Alınması Gereken İzin ve Lisanslar Hakkında Yönetmelik kapsamında ÇEVRE İZNİ verilmiştir. Bu belge ….. tarih ve ……….. sayılı yazı ile birlikte geçerlidir. Ayrı kullanılamaz.
					……. İl Müdürü
EK: İzin Koşulları (…. SAYFA)

(Ek:RG-24/2/2010-27503) (Değişik:RG-16/8/2011-28027)

EK-7

	T.C. ................. VALİLİĞİ İl Çevre ve Şehircilik Müdürlüğü ÇEVRE İZİN ve LİSANS BELGESİ
Belge No				:
Çevre İzin ve Lisansının Başlangıç Tarihi				:
Çevre İzin ve Lisansının Bitiş Tarihi				:
İşletmenin /Faaliyetin Adı				:
İşletmenin /Faaliyetin Adresi				:
İşletmenin /Faaliyetin Vergi Dairesi Ve No’ su				:
Çevre İzin ve Lisansının Konusu				:
Yukarıda adı ve açık adresi belirtilen işletme /faaliyete bu belgenin ekinde yer alan izin ve lisans koşulları çerçevesinde çalışması için 2872 sayılı Çevre Kanunu gereğince hazırlanmış Çevre Kanununca Alınması Gereken İzin ve Lisanslar Hakkında Yönetmelik kapsamında ÇEVRE İZNİ VE LİSANSI verilmiştir. Bu belge ….. tarih ve ……….. sayılı yazı ile birlikte geçerlidir. Ayrı kullanılamaz.
								……. İl Müdürü
EK: İzin ve Lisans Koşulları (…. SAYFA)