Dicle üNİversitesi deney hayvanlari

A9. Deney sırasında ortaya çıkabilecek tehlikeli madde ve/veya durumlar

( ) Mikrobiyolojik kontaminasyon riski. Tanımlayınız:

( ) Kanserojen maddeler. Sıralayınız:

( ) Radyoizotoplar. Sıralayınız:

( ) Biyolojik toksinler. Sıralayınız:

( ) Antineoplastik/sitotoksik ajanlar. Sıralayınız:

( ) Diğer ajanlar. Sıralayınız (yoksa belirtiniz):

( ) Diğer risk faktörleri. Sıralayınız (yoksa belirtiniz):

Form B: ANESTEZİ VE ANALJEZİ

B1. Preanestezik-Analjezik veya sedatif ilaçlar

Ajan Firma Adı ve Etken madde oranı	Doz	Veriliş yolu	Hacim	Veriliş sıklığı	Etki süresi

B2. Anestezik ajanlar

Ajan Firma Adı ve Etken madde oranı	İndüksiyon dozu	Ek dozlar	Veriliş yolu	Yapılacak işlem	Anestezi altında geçen süre

B3. Anestezi derinliğinin izlenmesi

( ) a. Protokole uygulanması doğru değildir

( ) b. Cilt veya parmak kıstırma yanıtları

( ) c. Göz kapağı veya kornea refleksi (kemiriciler için uygun değildir)

( ) d. Çene veya iskelet kası tonusunun izlenmesi

( ) e. Fizyolojik yanıtın izlenmesi

( ) f. Diğer . Açıklayınız:
B4. İzlenme sıklığı

( ) a. Protokole uygulanması olanaklı değildir

( ) b. Her 2-3 dakika da bir

( ) c. Her 4-5 dakika da bir

( ) d. Diğer. Dakika. Açıklayınız:
B5. İşlem sonrası (post-operatif) verilecek anestezik ve trankilizan ilaçlar

Ajan Firma Adı ve Etken madde oranı	Dozu	Veriliş sıklığı	Veriliş yolu	Tedavi süresi	Hangi gruptaki hayvanlar?

Form C : KISITLAMA, YOKSUN BIRAKMA ve ÖTENAZİ

( ) Protokole uygulanması olanaklı değildir.

C1. Kısıtlama (Hiçbir kısıtlama uygulanmayacaksa, rutin seçeneğini işaretleyiniz)

( ) a. Rutin

( ) b. Rutin dışı

( ) 1. Kısıtlayıcı cihaz kullanımı ( ) 2. Hayvanların kısıtlandığı süre:………….dk/saat ( ) 3. Kısıtlayıcı cihaz içinde izin verilen hareketler:

( ) a. Kısıtlayıcı hareket ( ) b. Normal postural pozisyon değiştirme ( ) c. Kısıtlayıcı postural pozisyon değiştirme ( ) d. Hiçbir harekete izin verilmiyor

4. Rutin dışı kısıtlayıcı cihaz kullanımının gerekçeleri nelerdir? Açıklayınız:

5. Kısıtlanan hayvanda ortaya çıkabilecek istenmeyen davranış, sağlık ve iyilik hali değişiklikleri nelerdir? Açıklayınız:

6. Hayvanın kısıtlayıcı koşullara uyum göstermesi için yapılanlar nelerdir? Açıklayınız:

7. Hayvanın kısıtlayıcı koşullar altında izlenme sıklığı ne olacaktır? Açıklayınız:

C2. Özel barınma, koşullanma, diyet ve diğer durumlar:

( ) a. Hiçbir özel koşul uygulanmayacaktır

( ) b. Deneylerde aşağıda belirtilen uygulamalar yapılacaktır (geçerli olanların tümünü işaretleyiniz)

( ) 1. Uzun süreli yüksek/düşük sıcaklığa maruz bırakılma

( ) 2. Uzun süreli standart dışı nemlilik/kuruluk altında bırakılma

( ) 3. Uzun süreli standart dışı atmosferik basınca maruz bırakılma

( ) 4. Uzun süreli standart dışı atmosferde tutulma

( ) 5. Standart dışı kafeste barındırma

( ) 6. Uzun süreli standart dışı ışık-karanlık siklusunda tutulma

( ) 7. 12 saatten daha uzun süre susuz bırakılma

( ) 8. 24 saatten daha uzun süre aç bırakılma (geviş getiren hayvanlar için (48 saat)

( ) 9. Diğer. Açıklayınız:

C3. Ötenazi yöntemleri

Araştırmaya son verme ölçütleri (ağrı ve rahatsızlık)

( ) a. Ötenazi uygulanmayacaktır

( ) b. Yüksek doz anestezik

( ) c. Anestezi / trankilizan altında dekapitasyon

( ) d. Anestezi / trankilizan altında servikal dislokasyon

( ) e. Operasyon esnasında kalp veya dolaşım sisteminden kan alma

( ) f. Karbondioksit solutma

( ) g. Diğer. Tanımlayınız:

Form D: HAYVAN SAĞLAMA VE BARINDIRMA BİLGİLERİ
D1. Deney hayvanlarının kaynağı:

( ) a. KAÜ. Sağlık Bilimleri Uygulama ve Araştırma Merkezi’nden (KAÜSAM) sağlanacaktır.

( ) b. Diğer bir yasal satıcıdan alınmaktadır. Belirtiniz:

( ) c. Bir başka çalışmadan artmıştır. Belirtiniz:

( ) d. Yaban ortamdan izole edilecektir.

( ) e. Bağış olarak alınacaktır.

( ) f. Koloni içinde üretilecektir.

( ) g. Diğer . Belirtiniz:

D2. Hayvanlarının barındırılması:

( ) a. KAÜSAM Deney Hayvanları Üretim ve Saflaştırma Bölümü’nde,

( ) b. KAÜ. Hayvan Üretim ve barındırma Ünitesinde

( ) c. KAÜ Hayvan Deneyleri Etik Kurulu tarafından uygun bulunan bir başka barınakta …………….……Belirtiniz:

( ) c. Diğer. Belirtiniz:
D3. Hayvan, Deney Hayvanları Laboratuvarından dışarı çıkarılacaktır.

( ) a. Hayır

( ) b. Evet (eğer yanıtınız evet ise aşağıdaki soruları yanıtlayınız)

( ) 1. Tüm hayvanlar aşağıda belirtilen laboratuvara götürülecektir.

Adres:

( ) 2. Laboratuvarda yapılacak işlemler şunlardır (Eğer Bölüm B’de belirtilen tüm

işlemler burada yapılacaksa “ tümü” şeklinde belirtilmelidir):
( ) 3. Deney hayvanının canlı olarak laboratuvarda tutulacağı süre yaklaşık olarak ne kadardır:


Form E: DENEY HAYVANI KULLANIMININ GEREKÇELERİ VE SEÇİLEN TÜRÜN VE SAYININ UYGUNLUĞU
E1. Bu çalışma için canlı hayvan gereklidir; çünkü:
( ) a. İncelenen süreçlerin karmaşıklığı nedeniyle daha basit sistemlerde oluşturulması ve model kurulması olanaksızdır.

( ) b. İncelenecek sistemin, canlı olmayan modellerde taklit edilebilmesi için yeterli bilgi birikimi yoktur.

( ) c. Preklinik çalışmalarda, insan üzerinde denenmeden önce canlı hayvan üzerinde deney yapmak zorunludur.

( ) d. Diğer:

E2. Bu hayvan türü seçilmiştir; çünkü:

( ) a. Daha önce elde edilen verilerle karşılaştırma yapmayı olanaklı kılan geniş veri tabanları bulunmaktadır.

( ) b. Aşağıda belirtildiği üzere, önerilen türün anatomik ve fizyolojik özellikleri yapılacak çalışma için yegane uygun modeldir. Açıklayınız:

( ) c. Önerilen tür, bu çalışmanın yapılabilmesi için uygun doku, boyut ve anatomiye sahip ve filogenetik olarak en düşük olanıdır.

( ) d. Bu tür, insandaki durumu simule etmek için çok uygun bir fizyolojik model oluşturmaktadır.

( ) e. Bu projenin köken aldığı önceki çalışmalarda da aynı tür kullanılmıştır.

( ) f. Bu türün aşağıda belirtilen özellikleri çalışma için uygun seçimdir:

( ) g. Diğer:

E3. Bu çalışmanın biyoloji ve tıp bilimine yapabileceği potansiyel katkılar şunlardır:

Form H: ARAŞTIRMANIN BÜTÇESİ

ALINMASI GEREKEN MAKİNE – TEÇHİZAT LİSTESİ
ADI/MODELİ	KULLANIM GEREKÇESİ	TOPLAM BEDELİ (YTL)

ALINMASI GEREKEN SARF MALZEME LİSTESİ
ADI	Birim Fiyatı (YTL)	TOPLAM BEDELİ (YTL)

HİZMET ALIMI LİSTESİ
MAHİYETİ	NEREDEN/KİMDEN ALINACAĞI	TOPLAM BEDELİ (YTL)
	Genel Toplam

T.C.

KAFKAS ÜNİVERSİTESİ

HAYVAN DENEYLERİ YEREL ETİK KURULU (KAÜHADEK) TAAHHÜTNAMESİ
...../.... 200..

Araştırmanın Tam Adı :

Araştırma Ekibi (Adı - soyadı, unvanı):

Sorumlu yürütücü:

Diğer görevliler ve İmzaları:

1)
2)

3)
4)
5)
6)

• 
  KAÜHADEK Yönergesini okudum. Yönergede belirtilen şartları kabul ediyorum (KAÜHADEK Yönergesinin bütün sayfaları araştırıcılar tarafından imzalanması zorunludur). Başvuru sırasında bununda eklenmesi gerekir.
  
• 
  Yayına dönüştürdüğümde isim sırasında değişiklik, ekip dışından ek kişi yazmayacağım.
  
• 
  Araştırma süresinde metodolojide yapmam gereken değişiklikleri ve çalışma ekibine yeni araştırıcıyı dahil edebilmek için KAÜHADEK Başkanlığının iznini alarak yapacağım.
  
• 
  Çalışma yayımlanmasını takiben 3 ay içinde, çalışmanın fotokopisini KAÜHADEK Başkanlığına sunacağım.
  
• 
  Protokolde belirtmediğim ancak çalışmadan sonunda elde edeceğim verileri ve doku ve diğer unsurları başka şahıslara yayın yapmaları amacıyla vermeyeceğim.
  
• 
  Bu araştırma süresince, KAÜHADEK Yönergesinde yer alan etik ilkelere uyacağıma, beklenmeyen ters bir etki veya olay olduğunda derhal Etik Kurulu haberdar edeceğime, araştırma sırasında çalışma protokolünde değişiklik yapılması gerektiğinde, bunu yazılı olarak kurula bildireceğime, araştırma durdurulmuş ise bunu derhal Etik Kurul’a bildireceğime söz veririm
  

ARAŞTIRMA YÜRÜTÜCÜSÜ

(Adı, Soyadı, imza)