“La Depresión”

8.8.- Trastorno Depresivo Debido A Enfermedad Médica

Son varios los procesos orgánicos que pueden desencadenar sintomatología depresiva. El siguiente esquema intenta resumir algunos de ellos:

PROCESOS	PATOLOGÍAS
NEUROLÓGICOS	Enfermedades cerebro vasculares Demencias (Incluido Alzheimer) Epilepsia Corea de Huntington Esclerosis múltiple Parkinson Neoplasias Traumatismos craneales
ENDOCRINOS	Hipotiroidismo Enfermedades de Cushing y Addison Hiperaldosteronismo Trastornos paratiroideos
INFECCIOSOS O INFLAMATORIOS	S.I.D.A. Mononucleosis Neumonía vírica o bacteriana Artritis reumatoidea Lupus eritematoso Tuberculosis
OTROS	Neoplasias Enfermedades cardiopulmonares Porfiria Uremia Carencias vitamínicas B12, folato, tiamina

8.9.- Trastorno Depresivo Inducido Por Sustancias

En el siguiente esquema se resume una lista de fármacos y otras sustancias de uso frecuente que pueden inducir síntomas depresivos.

GRUPO	SUSTANCIAS
ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS	Ibuprofeno Indometacina Fenacetina Opiáceos
ANTIBACTERIANOS, FUNGUICIDAS	Ampicilina Griseofulvina Metronidazol Nitrofurantoina Estreptomicina Sulfonamidas Tetraciclinas
ANTIHIPERTENSIVOS	Alfametildopa Reserpina Betabloqueantes
CARDIOTÓNICOS	Digitalina
ANTI HIV	AZT
NEUROLÓGICOS	Amantadina Bromocriptina Carbamacepina Levodopa Fenitoína
PSIQUIÁTRICOS	Benzodiacepinas Neurolépticos Hipnóticos
SUSTANCIAS DE ABUSO	Opiáceos Alcohol Benzodiacepinas Drogas

8.10.- Con otros trastornos psiquiátricos

a. Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

b. Trastornos esquizoafectivos
c. Trastornos de ansiedad

ANSIEDAD	DEPRESIÓN
Comienzo antes de los 30 años	Comienzo después de los 30 años
Sintomatología permanente	Sintomatología cíclica
Empeoramiento vespertino	Mejoría vespertina
Insomnio de inicio	Insomnio tardío
Temor a la muerte	Ideas de muerte y de autólisis
Incertidumbre ante la vida	Sentido de culpa y desesperanza
Mejoría con psicoterapia	Mejoría con farmacoterapia
Peor pronóstico	Mejor pronóstico

d. Trastornos adaptativos

e. Trastornos por abuso de sustancias

8.11.- Otros tipos: El Duelo Psicológico

El duelo es la reacción natural ante la pérdida de una persona, animal, objeto o evento significativo. Se trata de una reacción principalmente emocional y comportamental en forma de sufrimiento y aflicción, cuando el vínculo afectivo se rompe. La intensidad y duración de este proceso y sus correlatos, serán proporcionales a la dimensión y significado de la pérdida. Frente a la experiencia de una pérdida real del objeto amado, éste pierde el interés por el mundo exterior sustrayendo la líbido de todo objeto que no remita al objeto perdido.

Manifestaciones externas del duelo

La manifestación externa del duelo sería el luto, que es su expresión más o menos formalizada y cultural. El duelo psicológico tiene en el luto su correlato más social. El duelo también se puede exteriorizar con llantos, rabia, ataques violentos y un sinnúmero de reacciones, todas ellas normales en esos momentos. Hay que tener en cuenta que los especialistas reconocen que para una buena elaboración y superación del duelo, no es aconsejable querer huir de esas sensaciones de dolor, pues no se puede enfrentar si no se sienten. Lo contrario, sería la negación de la pérdida, lo que llevaría a comportamientos desadaptativos.