Particularit~[i ale examin~rii clinice {i paraclinice în psihiatria copilului {i adolescentului

Prognosticul bolii este influentat de o serie de factori cu actiune înainte de debut, sau dupa debutul bolii. Semnificatia unui prognostic bun este data de: debut acut, episod scurt, fara antecedente psihotice, simptome predominant afective, vârsta înaintata a debutului, casatorit, personalitate anterioara buna, rezultate corecte în munca, relatii sociale corespunzatoare, integrare corecta. Tot cu prognostic bun sunt asocierea bolii cu factori precipitanti evidenti, caracter paranoid, catatonic, sistem de ajutor, evolutie ondulanta, simptome pozitive. Prognosticul rezervat este dat de: debut insidios, episod lung, cu antecedente psihotice, cu simptome negative-autism, vârsta tânara a debutului, persoana singura - divortata sau vaduva, personalitate anterioara modificata, rezultate modeste în munca, relationare sociala insuficienta, integrare deficitara, lipsa factorilor precipitanti, trasaturi neorganizate, fara sistem de ajutor, evolutie cronica, simptome negative, semne neurologice, suferinta perinatala, lipsa remisiunii în trei ani, numeroase recaderi (H.Jackson, 1989). Pentru fiecare caz în parte în evaluarea prognosticului se iau în considerare: debutul bolii (bun pentru debut acut, confuz, delirant oniric, catatonic si paranoid polimorf), vârsta debutului (rezervat pentru vârsta mai tânara, procesul morbid interferând cu dezvoltarea psihica a copilului, contracarând dezvoltarea intelectuala si formarea personalitatii), sexul (mai rezervat la cel masculin) si mediul de provenienta (mai bun pentru mediul rural), tabloul clinic (prognostic mai bun pentru coloratura afectiva, catatonice, paranoide, rezervat în cele hebefrenice, rau în forma simpla), constitutia (mai rau pentru astenic si displastic), personalitatea prepsihotica (cea schizoida are un prognostic rezervat), nivelul intelectual (nivelul intelectual redus se însoteste de deteriorari marcate), factorii precipitanti (favorabil daca exista factori somatogeni si psihogeni declansatori), ereditatea (ponderea factorului ereditar la copil este cu atât mai mare cu cât debutul este mai precoce), consumul de toxice (consumul de droguri, inclusiv alcoolul creste riscul recaderilor).