Particularit~[i ale examin~rii clinice {i paraclinice în psihiatria copilului {i adolescentului

Instrumente psihologice de masurare a tulburarilor anxioase, fobice, compulsive:

1. 
   Chestionarul de autoevaluare STAI (inventarul de anxietate stare-trasatura). Contine doua scale care masoara anxietatea în general si anxietatea la un moment dat, prin intermediul a 40 de afirmatii care pot fi percepute de subiect sub 4 grade de intensitate.
   
2. 
   Chestionarul de evaluare a fricii, autoevaluare a fobiilor (Marks si Mattews). Evalueaza principala fobie pe care pacientul doreste sa o trateze (în partea descriptiva). În partea normativa sunt cuprinse: o scala a fobiei (agorafobia, fobia fata de sânge, fobia fata de societate); o scala de anxietate-depresie si o alta ce masoara jena consecutiva unui comportament fobic.
   

Evolutie

Anxietatea este adesea bine tolerata, fiind de intensitate mica, pacientul acuzând "nervos" ca îi "bubuie inima", ca are "un nod în gât", ca îi este frig si transpira mult. Anxietatea minora poate ajuta pacientul sa coopereze cu factorul de stress. De exemplu, studentul care se pregateste pentru examen observa detalii si corelatii logice, anxietatea minima ajutându-l în procesul de învatare.

Anxietatea moderata duce la lacune în conexiunile dintre detalii. Persoana este capabila sa recunoasca si sa raspunda la o cantitate limitata de informatie. Anxietatea severa si panica afecteaza în mod drastic activitatea. Conexiunile între detalii pot sa nu mai fie aparente, creste disconfortul fizic si emotional, apare spaima, presimtirea, teroarea, sunt afectate procesele gândirii, apare pierderea asociatiilor, posibil chiar iluzii si halucinatii. Individul poate sa manifeste raspunsuri disociate, comportament obsesiv impulsiv, conversie, sau raspunsuri psihosomatice la nivele severe ale anxietatii.

Anxietatea de intensitate scazuta este depasita cu eforturi scazute si inconstient. Exista o serie de mecanisme involuntare utilizate în viata de fiecare zi pentru diminuarea ei: supraalimentarea, consumul de toxice (alcool, tutun), râsul si chicotitul, plânsul, înjuratul, exercitiile fizice, aderarea la o religie, etc. Nivelele moderate, severe si panica cer eforturi sporite si consum de energie pentru control, care apeleaza, de aceasta data, la strategii de cerere orientata si ego-orientata. Comportamentul "cerere orientata" include folosirea abilitatilor cognitive. Cerintele orientative pot fi distinctive atunci când drepturile altora sunt violate pe parcursul desfasurarii procesului de rezolvare a situatiei. În aceasta situatie, anxietatea se va reduce pe seama expunerii altcuiva la stimulul anxiogen. Comportamentul "ego-orientat" implica mecanisme utilizate de ego pentru a-si proteja sinele.

Tulburarile obsesiv-compulsive recunosc complicatii de tipul depresiei si abuzului de alcool.