Raport de activitate a
BOLI TRANSMISIBILE PRIORITARE
Yüklə 0,94 Mb.
|
BOLI TRANSMISIBILE PRIORITARE Gripa, IACRS si SARI in anul 2012 Gripa este o boala infectioasa acuta cu un potential epidemic crescut. Supravegherea si controlul boli s-a realizat prin urmatoarele actiuni: - Sistem de tip sentinela pentru supravegherea gripei si iacrs - Sistem de supraveghere de tip rutina a gripei, IACRS-urilor si pneumoniilor I ) Sistemul de supraveghere de tip rutina - Datele colectate sunt următoarele: nr. de cazuri de ARI, ILI si pneumonii diagnosticate, pe săptamână si pe grupe de vârstă, din care câte internate ; nr. decese prin ARI, ILI si pneumonii ; nr. probe recoltate trimise pentru testare gripă - Colectarea datelor se face pe urmatoarele grupe de varsta: sub 1an; 1an ;2ani ; 3 ani ; 4 ani ; 5-9 ani ; 10-14 ani ; 15-19 ani ; 20-24 ani; 25-34 ani ; 35-44 ani; 45-49; 50-54 ani ; 55-64 ani ; 65-74ani ;75-84 ani ; 85 ani si peste - Imunoprofilaxie cu vaccinuri gripale si chimioprofilaxie sau terapie cu medicamente antivirale (Oseltamivir, Amantadina, Zanamivir) Rezultate ANUL 2012 ( Ianuarie–Mai si Octombrie-Decembrie) - total cazuri noi ARI (IACRS) : 11751 * din care internate 426 de cazuri - total ILI (gripe) : 8 * din care internate 6 cazuri * numar cazuri investigate: 8 suspiciuni cu 4 cazuri confirmate
Distributia cazurilor cofirmate pe grupe de varsta: - 15-29: 1 caz - 30-64: 3 caz Toate cazurile cofirmate sunt din mediul urban, municipiul Tulcea Sezonul II, perioada Octombrie-Decembrie 2012
Distributia cazurilor suspecte pe grupe de varsta: - 1 an: 1 caz Caz provenit din sistemul de supraveghere de tip sentinela, din Urba, loc. Ceamurilia de Jos, proba a fost negativa, cazul de gripa infirmat serologic.
* din care internate 1369 Grafic cazuri noi ARI, ILI si Pneumonii 2012: 
Grafic cazuri internate cu ARI, ILI si Pneumonii 2012: 
Vaccinarea pe grupe de varsta:
Sezonul I, perioada Ianuarie-Mai 2012: - numar persoane vaccinate: 999 Distributia persoanelor pe grupe la risc:
Facem mentiunea ca in conformitate cu adresa Cabinetului Ministrului Sanatatii cu nr. 68/6.01.2012, vaccinarea antigripala a fost sistata la nivel national. Sezonul II, perioada Octombrie-decembrie 2012: - numar persoane vaccinate antigripal: 6894 Distributia persoanelor pe grupe la risc:
- Supravegherea circulatiei virusurilor gripale se face prin recoltarea de exudate nazo-faringiene, de catre medicii sentinela, utilizând tampoane standardizate, de la cazurile care întrunesc criteriile definitiei de caz pentru afectiunile clinic compatibile cu gripa, în vederea izolarii de virusuri gripale . Probele se recolteaza conf. metodologiei de la copii cu vârsta < 5 ani, gravide, bolnavi cronici, persoane cu vârsta ≥ 65 ani sau de la cazuri din focare de colectivitate; Toate produsele patologice recoltate in vederea diagnosticului de gripa au fost trimise pentru confirmare/ infirmare la INCDMI Cantacuzino Bucuresti, insotite de formularul de trimitere a produselor patologice. Saptamanal, in fiecare luni s-au transmis prin fax buletinele de insotire a probelor. Rezultatele circulatiei virusurilor gripale in anul 2012: * numar cazuri investigate: 8 * numar cazuri cofirmate serologic: 4 (pozitive la Virus gripal Subtip H3).
Perioada de supraveghere:continuu, din saptamana 40 a anului 2012. La nivelul judetului Tulcea au fost selectati un numar de 4 medici sentinela . Conform metodologiei DSPJ Tulcea a transmis instructiuni catre unitatile medicale din reteaua sentinela. Furnizorii de servicii medicale din reteaua sentinela au raportat la DSPJ Tulcea, saptamanal pentru saptamana precedenta urmatoarele date:
Grupele de varsta utilizate sunt: 0-4 ani, 5-14 ani, 15-29 ani , 30-64 ani , 65 de ani si peste. DSPJ Tulcea a centralizat datele si a trimis saptamanal, in fiecare zi de marti formularul de raportare in format electronic la INSP-CNSCBT si INSP-CEBTIN Bucuresti. In vederea implementarii metodologiei de supraveghere de tip sentinela a cazurilor ILI si ARI, medicii din reteaua sentinela au participat la sedinte organizate de Ministerul Sănătăţii, Centrul pentru Prevenirea şi Controlul Bolilor Transmisibile (CPCBT) şi Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS)- biroul pentru Romania.
Grupa de varsta cea mai afectata este 5-9 si10-14 ani . In anul 2012 nu au evoluat focare de varicela . Avand in vedere obligativitatea raportarii in sistemul european de supraveghere a varicelei, incepand cu anul 2011, DSPJ Tulcea a transmis trimestrial catre INSP- CNSCBT situatia cazurilor de varicela, conform instructiunilor.
Se observa o scadere a numarului de cazuri fata de anul anterior, fapt datorat masurilor instituite de catre autoritatile locale. O crestere a numarului de cazuri, in anul 2012 se constata la persoanele in varsta, pensionari, posesori de caini. Afectata in mod special a fost populatia adulta , mai ales persoanele intre 55-64.
Nu s-au inregistrat complicatii, toate cazurile au fost internate. Clasificarea cazurilor confirmate dupa modalitatea de expunere:
In judetul Tulcea cazurile de febra butonoasa au avut ca izvor de infectie cainele. Transmitere: intepatura de capusa In cadrul efectuarii anchetei epidemiologice s-a facut educatie sanitara privind protectia la deparazitarea mecanica si dezinsectia animalului de companie., s-au transmis situatii catre medicii de familie , catre Primaria Tulcea , catre media si catre populatie in principal . Pentru fiecare caz suspect s-a efectuat ancheta epidemiologica . 
Rujeola In anul 2012 in judetul Tulcea ,s-au inregistrat 3 cazuri posibile de imbolnavire cu rujeola, din care 2 cazuri s-au confirmat serologic si un caz s-a infirmat. Cazurile confirmate s-au inregistrat la copii in varsta de 6 si respectiv 10 luni, cu dominicliul in Babadag si Topolog. Cazurile au fost internate in sectia BI a SJU TL, cu evolutie favorabila; DSPJ Tulcea a luat urmatoarele masuri:
pentru prevenirea imbolnavirilor ;
Evolutia cazurilor confirmate de Rujeola in perioada 2010-2012 :
Rubeola In anul 2012 s-a inregistrat un numar de 102 cazuri cu suspiciune Rubeola. Cresterea numarului de cazuri a inceput in luna martie , acestea fiind inregistrate mai ales in colectivitati, iar o crestere semnificativa a cazurilor de imbolnavire a avut loc in lunile aprilie-mai ( 82 cazuri ). 
Clasificarea cazurilor :
Clasificarea cazurilor pe medii:
Clasificarea cazurilor grupa de varsta si sex:
Personalul SSCBT –DSPJ TL, s-a deplasat in teren si a efectuat control igienico-sanitar in unitatile de invatamant unde au evoluat cazurile de boala, in vederea aplicarii masurilor necesare de limitare a imbolnavirilor (ancheta epidemiologica preliminara, supravegherea si vaccinarea contactilor cu vaccin RRO ; dezinfectie si educatie sanitara privind importanta masurilor de profilaxie individuala si colectiva pentru prevenirea imbolnavirilor) ; S-au trimis seruri pentru analiza I.C.Cantacuzino ; S-au transmis fisele de supraveghere, catre INSP-CNSCBT; Avand in vedere obligativitatea raportarii in sistemul de supraveghere a Rubeolei , DSPJ Tulcea a transmis catre INSP-CNSCBT si CNSCBT-CEBTIN situatia cazurilor de rubeola ( zilnic, saptamanal, lunar si trimestrial) conform metodologiei de supraveghere a Rubeolei/Rujeolei. . In anii 2010-2011 nu au fost raportate cazuri de rubeola. Evolutia comparativa a rubeolei in anii 2010-2012: 
PAF In anul 2012, in judetul Tulcea, loc. Greci, s-a inregistrat o suspiciune de Paralizie Acuta Flasca (PAF), la un copil in varsta de 2 ani si 2 luni , In cadrul anchetei s-a demonstrat ca acest copil avea antecedente vaccinale VPI complete, conform varstei .In urma investigatiilor de laborator cazul a fost infirmat. DSPJ Tulcea a luat urmatoarele masuri:
Rabia In anul 2012 nu s-au inregistrat cazuri de Rabie la om. Numarul de muscaturi este 363 , numar aflat in crestere fata de anii anteriori.
In urma anunturilor primite de la DSVSA Tulcea privind aparitia unor cazuri de rabie la animale (diagnosticate pozitiv de Laboratorul Sanitar Veterinar Judetean Tulcea), DSPJ Tulcea a informat intreaga retea medicala asupra masurilor de preventie ce se impun . S-a verificat , periodic , aprovizionarea Spitalului Jud.de Urgenta Tulcea cu produse biologice a Centrului antirabic din cadrul sectiei de boli transmisibile .
Cresterea numarului de cazuri a inceput in luna octombrie, acestea fiind inregistrate mai ales la copiii din scoli, iar o crestere semnificativa a cazurilor de imbolnavire a avut loc in sezonul rece, lunile noiembrie-decembrie. Clasificarea finala a cazurilor :14-confirmate , 13-probabile , 56-posibile , 1-infirmat. Clasificarea cazurilor dupa mediu si grupa de varsta:
Distributia cazurilor de scarlatina dupa mediul de domiciliu si incubatie al bolnavilor, arata ca 66 de cazuri ( 78,57%) aveau domiciliul in mediul urban si 18 (21, 42 %) cazuri in mediul rural . In ceea ce priveste distributia cazurilor pe grupe de varsta se observa ca cele mai multe dintre ele s-au inregistrat , la copii, grupa de varsta 5-9 ani (29 cazuri). De remarcat ca 74 din cazurile de scarlatina (88,08%) fac parte din colectivitati de copii si anume gradinite si scoli generale cu invatamant primar . Avand in vedere ca densitatea cea mai mare de copii se afla in municipiu si a aparut clasa pregatitoare 0, s-au creat conditii de aglomerare in institutiile de invatamant, dar si in crese care au contribuit la aparitia acestor cazuri intr-un sezon rece cu evolutie meteorologica in schimbare .
Se observa cresterea semnificativa a cazurilor in mediul urban in colectivitatile aglomerate de copii prescolari si scolari . Toate cazurile au fost izolate in sectia B.I. cu exceptia unui singur caz izolat la domiciliu (parintii au refuzat internarea) si au avut evolutie favorabila . Personalul medico-sanitar din sectia SSCBT –DSPJ TL, s-a deplasat in teren si a efectuat control igienico-sanitar la scolile si cresele din municipiul Tulcea, in care au aparut mai multe cazuri de imbolnavire, cu scopul de a depista sursa propagarii infectiei si a aplica masurile cele mai eficiente pentru limitarea imbolnavirilor. Masurile indicate de catre SSCBT –DSPJ TL au vizat atat modul de organizare si functionare a unitatii cat si respectarea normelor de igiena individuala si colectiva, aplicarea corecta a dezinfectiei profilactice in salile de curs si odihna.
-Anuntarea cazurilor suspecte primite de la SJU.TL- Sectia boli infectioase, la cab. medicului de familie si dupa caz la cab.scolar, pentru demararea anchetei epidemiologice preliminare si supravegherea contactilor; -Efectuarea triajului epidemiologic zilnic a tuturor copiilor la ora intrarii in colectivitate in colaborare cu cabinetul medical scolar (pe o perioada de 10 zile de la ultimul caz internat) in unitatile in care au aparut cazuri suspecte; -Identificarea contactilor (familie, colectivitate) in vederea aplicarii masurilor de limitare a extinderii focarului. Recoltaterea un numar de 795 exsudate faringiene in colaborare cu cab.med.scolare. -Comunicarea rezultatelor la cab. de medicina de familie / medicina scolara a celor 22 contacti depistati cu streptococ beta-hemolitic grup A in urma investigatiei bacterologice, pentru primirea de tratament ambulator si dispensarizare corecta. -Verificarea efectuarii examinarilor medicale periodice si la angajare, conform ORD. MS 933/2002 pentru personalul didactic si nedidactic din unitatile de invatamant in care au aparut cazuri de imbolnavire; -Dezinfectie efectuata de catre personal din cadrul DSPJ-TL in colectivitatile unde au evoluat focare cu mai multe cazuri; -Educatie sanitara in colectivitate a personalului didactic, elevilor, parintilor, a personalului din blocul alimentar privind simptomele bolii, importanta respectarii masurilor de profilaxie individuala si colectiva pentru prevenirea imbolnavirilor. -Raportarea cazurilor noi de imbolnavire in ,,Darea de Seama - privind bolile infectioase si parazitare’’, numeric – lunar, conform ordin M.S. 1466/2008
Am informat reteaua medicala (spital judetean, cabinete medicina de familie) in ceea ce priveste supravegherea si controlul infectiei cu virusul West Nile. S-au controlat spitalele in privinta dezinsectiei periodice si a asigurarii sitelor la toate ferestrele , acestea fiind considerate masuri de preventie pentru bolnavii internati . Populatia a fost informata despre boala infectioasa produsa de virusul West Nile, modul de transmitere si recomandari pentru prevenirea imbolnavirilor,prin intermediul unui comunicat de presa . In intervalul de risc , in anul 2012, la nivelul judetului Tulcea, au existat 2 cazuri posibile, care au fost investigate si raportate conform metodologiei si care au fost infirmate , in urma rezultatelor da laborator. Acestea sunt atat din mediul urban, cat si din mediul rural , avand varsta de 8 ani si respectiv 37 ani. In anul 2011 au fost investigate si raportate 6 cazuri posibile, din care 1 caz confirmat ( persoana cu domiciliu in oras Tulcea, care isi desfasoara activitatea in satul Gorgova din Delta Dunarii), cu dg. Meningoencefalita produsa de virusul West Nile. In anul 2010 au existat 2 cazuri posibile de infectie West Nile, dar s-au infirmat. Datorita pozitionarii geografice deosebite a judetului nostru , a existentei unor suprafete intinse de zone umede , a canalelor Deltei Dunarii si a vegetatiei abundente, Directia de Sanatate Publica supravegheaza prioritar aceasta boala, fiind un judet sentinela . Leptospiroza In anul 2012 au existat 21 cazuri suspecte, pentru care s-a declansat ancheta epidemiologica . Dintre acestea, 9 au fost confirmate si raportate conform instructiunilor. Clasificarea cazurilor confirmate de leptospiroza :
Hepatita acuta virala Evolutia cazurilor de hepatita virala la nivelul judetului Tulcea, in anul 2012 a fost urmatoarea: - total cazuri investigate: 29 - total cazuri confirmate: 21, din care - cazuri HVA - 16 - cazuri HVB - 3 - cazuri HVC – 1 - cazuri non ABC - 1 Gradul de pozitivare a fost mai mare in anul 2012, comparativ cu anul 2011, cand din 24 de cazuri au fost confirmate 10. Distributia tuturor cazurilor confirmate de hepatita virala dupa:
- HVA In anul 2012 au fost investigate 15 cazuri de HVA, care au evoluat in trei focare, in localitatile : Topolog – focar in comunitate si in scoala (5 cazuri), Ostrov – focar familial (4 cazuri) si Dorobantu – focar familial (3 cazuri), care au fost investigate in teren si la care s-au aplicat masuri specifice de limitare (deplasare in teren, identificare contacti, vaccinare contacti, educatie sanitara etc). Distributia cazurilor confirmate cu HVA dupa:
- HVB In 2012, la nivelul judetului au evoluat 3 cazuri de HVB, astfel:
Morbiditatea prin hepatita virala pe ultimii cinci ani
Tendinta evolutiei hepatitelor constata o scadere constanta si permanenta a incidentei prin hepatite tip A, B si o crestere a imbolnavirilor prin hepatite tip C cat si de alte etiologii neprecizate. Explicam acest fenomen ca fiind datorat atat introducerii in programul de imunizari a vaccinarii impotriva hepatitei B incepand cu anul 1994 cat si accesului populatiei la vaccinarea impotriva hepatitei A voluntar precum si ca urmare a cresterii nivelului de sanitatie in randul populatiei.
Bolile diareice acute Intrucat conditiile geo-climatice din judetul Tulcea, zona Deltei Dunarii, sunt favorabile aparitiei BDA-urilor si dezvoltarii vibrionului holeric, iar riscul de import al acestuia exista inca, DSPJ Tulcea realizeaza supravegherea acestora in sistem sentinela. In conformitate cu Metodologia de supraveghere a BDA si a holerei, elaborata de MS – CNSCBT, toate cazurile de BDA raportate vor fi investigate obligatoriu cu laboratorul si pentru vibrionul holeric. Actiunea de supraveghere s-a desfasurat in perioada iunie-noiembrie 2012.
-monitorizarea incidentei bolii diareice acute in vederea depistarii in timp util a focarelor/epidemiilor de BDA; -depistarea rapida a cazurilor sporadice suspecte de holera in judetul Tulcea, cu importanta nationala; -determinarea eficientei masurilor de control aplicat. De asemenea, un alt aspect important al acestei supravegheri realizate de DSPJ Tulcea este acela ca toate BDA-urile inregistrate la copii cu varsta sub 5 ani, internate, au fost investigate etiologic si pentru E.coli enterohemoragice, infectie ce poate evolua nefavorabil.
- numarul de cazuri internate cu diagnosticul de BDA - numarul de cazuri externate cu diagnosticul etiologic precizat - numarul de cazuri externate cu diagnosticul de BDA cu agent etiologic neprecizat - numarul cazurilor externate cu infirmarea BDA precum si, - numarul de decese prin BDA inregistrate la copilul sub 1 an.
- cazurile diagnosticate cu BDA in saptamana precedenta, pe urmatoarele grupe de varsta: sub 1 an, 1-4 ani, 5-9 ani, 10-14 ani, 15-64 ani si 65 de ani si peste, precum si, - numarul de decese prin BDA inregistrate la copilul sub 1 an. Directia de Sanatate Publica Judeteana raporteaza sectiei de epidemiologie a bolilor transmisibile din cadrul Centrului Regional de Sanatate Publica (CRSP)Bucuresti si la CNSCBT Rezultatele actiunilor de supraveghere a BDA si holerei sunt:
- nici o suspiciune/confirmare de holera,
Giardioza In anul 2012 in judetul Tulcea s-a implementat sistemul de supravegherea a giardiozei confirmate cu laboratorul. Astfel, rezultatele activitatii sunt:
* nr cazuri urban: 1018 * nr cazuri rural: 175 PROGRAM NATIONAL DE Supraveghere a tuberculozei Yüklə 0,94 Mb. Dostları ilə paylaş:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
