*Hastanın yoğun bakımda hangi klinik adına yatırıldığı değil nerde yattığına göre kayıt yapılacaktır.
** Olayın özelliğine göre istenilen farklı bilgiler bu bölüme yazılacaktır( Mesleki bilgileri, genel durumları, yaş ve cinsiyet dağlımı vb.)
***Bilgiler gelen hasta son durum formundan kontrol edilerek alınacaktır.
|
T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
Türkiye Kamu Hastaneler Kurumu
Ankara İli Kamu Hastaneleri Birliği 3. Bölge Genel Sekreterliği
Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
HASTA SON DURUM LİSTESİ FORMU
|
|
|
Doküman No
|
HAP.FR.012
|
Yayın Tarihi
|
04.04.2017
|
Rev. Tarihi
|
|
Rev. No
|
00
|
|
Olay Adı:
|
|
|
Olay Başlangıç Tarih ve Saati - Olay Bitiş Tarih ve Saati:
|
|
|
Sıra No
|
Protokol No
|
Ad Soyad/Eşgal
|
TC Kimlik No
|
Cinsiyet
( K/E)
|
Yaş
|
Triyaj Kodu
|
İstanilen Tetkikler ( USG, CT, Anjio vb.)
|
Ameliyata Sevk Saati
|
Sonuç ve saati (Taburcu, Yatış, Sevk, Morg)
|
Açıklama
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
DÜZENLEYEN AD SOYAD UNVAN
|
|
|
|
ONAYLAYAN AD SOYAD UNVAN
|
|
|
|
İMZA
|
|
|
|
İMZA
|
|
|
*Bu form farklı birimler tarafından doldurulan Hasta Takip Listesi Formlarının birleştirilmesi ile oluşturulur. Hastane Olay İstatistik Formu ile uyumlu olmalıdır.
|
T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
Türkiye Kamu Hastaneler Kurumu
Ankara İli Kamu Hastaneleri Birliği 3. Bölge Genel Sekreterliği
Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
İDARİ BİRİMLER DURUM RAPOR FORMU
|
|
|
Doküman No
|
HAP.FR.013
|
Yayın Tarihi
|
04.04.2017
|
Rev. Tarihi
|
|
Rev. No
|
|
Olay adı
|
|
Tarih:
|
|
Alan/Birim/Bölüm Adı
|
|
Saat:
|
|
Hazırlayan Adı Soyadı
|
|
Ad-Soyad /İmza:
|
|
İrtibat Bilgileri(Telefon, E-posta)
|
|
|
|
Mevcut Personel Durumu
|
|
Mevcut Malzeme Durumu ve İhtiyaçlar
|
|
Çalışan Personel Sayısı
|
|
|
|
İhtiyaç Duyulan Personel Sayısı
|
|
|
|
Uygun Görülen Çalışma Süresi
|
|
|
|
Bölüm Dışı Destek Personel Sayısı
|
|
|
|
Yorumlar
|
|
|
|
Talepler ve Takibi
|
|
Talep Eden Birim
|
|
Dostları ilə paylaş: |