Onay sayfasi

T.C

SAĞLIK BAKANLIĞI

ANKARA ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ


AFET VE ACİL DURUM PLANI


2018

T.C . SAĞLIK BAKANLIĞI ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ HASTANE AFET VE ACİL DURUM PLANI

ONAY SAYFASI

MAKAM		Adı Soyadı / Ünvanı	İmza/Mühür	Tarih
HASTANE	HAZIRLAYAN	Op.Dr.Erkan BALKAN HAP Eğitim ve Operasyon Sorumlusu Ayşegül SEVER Sivil Savunma Uzmanı		…/01/2018
	ONAYA SUNAN	Doç.Dr.Kasım KILIÇARSLAN Başhekim
İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ AFETLERDE SAĞLIK HİZMETLERİ ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ	İNCELEYEN
	ONAYA SUNAN
İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ	ONAYLAYAN

DAĞITIM ÇİZELGESİ (gereği)
	Birim / Kurum			Basılı		CD
Hastane Yöneticiliğine HAP Ofisine Başhekim Yardımcısına İdari ve Mali İşler Müdürü Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü Sağlık Otelciliği Müdürü HAP Hazırlama Komisyon Üyelerine Stok		1 1 1 1 1 1 1	1 1 15 5

DAĞITIM ÇİZELGESİ (BİLGİ)
	Birim / Kurum			Basılı		CD
İl Sağlık Müdürlüğüne		1	1

YAYIN GELİŞTİRME ÖNERİ ÇİZELGESİ

KİME : HASTANE AFET VE ACİL DURUM PLANI HAZIRLAMA KOMİSYONUNA
KİMDEN :
KISIM-I
YAYININ
Seri No	Adı	Basım Yeri ve Tarihi	Sayfa No	Madde/ Fıkra/ Bent No	Satır No	Yapılacak İşlem ( İptal, İlave veya Değişiklik )
	Hastane Afet ve Acil Durum Planı	ATATÜRK EAH 2018
ÖNERİLEN ŞEKİL :
KISIM-II
GEREKÇE
İMZA :
Not : Her öneri için ayrı bir form doldurulur.

DEĞİŞİKLİK VE GÜNCELLEME KAYIT ÇİZELGESİ
NO	Konusu		Değişikliğin İşlendiği Tarih	Değişikliği İşleyen
				Görevi/Unvanı	Adı Soyadı		İmzası
1
2
3
4

KAVRAMSAL KISALTMA ve KARŞILIKLAR

• 
  AMP : Acil Müdahale Planı
  
• 
  AS : Acil Servis
  
• 
  ATB : Ayaktan Tedavi Bölümü
  
• 
  HAP : Hastane Afet ve Acil Durum Planı
  
• 
  İL-SAKOM : İl Sağlık Afet Koordinasyon Merkezi
  
• 
  İL-SAP : İl Sağlık Afet ve Acil Durum Planı
  
• 
  İŞAT : İş Akış Talimatı
  
• 
  KBRN-E : Kimyasal, Biyolojik, Radyolojik, Nükleer,Patlama
  
• 
  KKM : Komuta Kontrol Merkezi
  
• 
  OEP : Olay Eylem Planı
  
• 
  OYM : Olay Yönetim Merkezi
  
• 
  OYE : Olay Yönettim Ekibi
  
• 
  SB : Sağlık Bakanlığı
  
• 
  SOP : Standart Operasyon Prosedürü
  

Adı 5

6.2.1.HAP HAZIRLAMA KOMİSYONU 20

6.2.2. Görevi: 20

8.1.1. Tehlike 27

8.1.2. Risk 27

8.1.3. İncinebilirlik (Zarar Görebilirlik) 28

8.1.4. Hazırlık-Yönetilebilirlik 28

8.1.5.1. İç Riskler 28

8.1.5.2. Genel Riskler 31

1. ACİL MÜDAHALE PLANI 39

41

1.2. Olay Yönetim Ekibi (OYE) ve Merkezi (OYM) 41

2. AFET VE ACİL DURUM YÖNETİMİ SİSTEMİ 43

2.1. Organizasyon Şeması 43

2.2. Görev Tanımları 48

HASTANE AFET PLANI BAŞKANINA BAĞLI BİRİMLER 49

5.2.Kimyasal Olaylar Danışmanı 52

6.1.1. Personel Yönetimi Sorumlusu 58

6.1.3.Cihaz, Araç/Gereç ve Tıbbi Malzeme Tedarik Sorumlusu 59

6.2. Tıbbi Bakım Sorumlusu 60

6.2.1. Yatan Hasta Sorumlusu 60

6.2.2. Ayaktan Hasta Sorumlusu 61

6.2.3. Ruh Sağlığı Sorumlusu 61

6.2.4. Acil Servis Sorumlusu 61

6.2.5. Hastane Afet Triyaj Alanı Sorumlusu 62

6.2.6. Yoğun Bakım Sorumlusu 64

6.2.7. Ameliyathane Sorumlusu 64

6.2.8. Anestezi Sorumlusu 65

6.2.9. Klinik Destek Sorumlusu 66

6.2.10. Laboratuvar Sorumlusu 66

6.2.11. Görüntüleme(Radyoloji) Sorumlusu 67

6.2.12. Hasta Kayıt Sorumlusu 67

6.3. Alt Yapı Sorumlusu 68

6.3.1. Enerji, Aydınlatma Sorumlusu 68

Santral Birimi Sorumlusu: 79

Bilgi İşlem/Donanım Birimi Sorumlusu: 79

3.1. Sağlık Sektörü ve Sektörler Arası Müdahalede Olay Yönetim Sistemi 83

3.1.1. Olay Yönetim Sisteminin Temel İşlevleri 83

3.2.Hastane Olay Yönetimi Araçları 86

3.2.1. Standart Operasyon Prosedürü (SOP) 86

3.2.2. İş Akış Talimatı (İşAT) 87

3.2.3. Departman/Servis/Birim Müdahale Prosedürü 87

Hazırlanan Departman/Servis/Birim Müdahale Prosedürü EK – 19 dadır. 88

3.2.1. Görev Yelekleri 88

3.3.1. Hastane Olay Yönetim Merkezi’nin Çalışma Şekli 88

3.3.2 Haberleşmenin Düzenlenmesi 89

4. KİTLESEL YARALANMALI OLAYLARDA MÜDAHALE AŞAMALARI 89

4.1. Müdahale Aşaması I: Basit Malzeme ve Ekipman Talebi (Lojistik destek) 89

4.2. Müdahale Aşaması II: Sağlık Ekibi Gönderilmesine Yönelik Talep (Afet triyaj ekibi ve/veya travma ekibi) 89

4.3. Müdahale Aşaması III: Acil Müdahale Planı’nın Etkinleştirilmesi ve Hastanenin Olaya Müdahil Olması 90

5. OLAY BİLDİRİMİ VE ACİL MÜDAHALE PLANI’NIN AKTİVASYONU 90

5.1. Hastane Olay Seviyelerinin Tanımı 90

Bildirim sıralaması; 91

5.3.Acil Müdahale Planı Aktivasyon Seviyeleri 91

5.4.Acil Müdahale Planı’nın Aktivasyonu İçin Mekanizmalar 93

Seviye I: 93

Seviye II ve III: 93

Acil Müdahale Planı’nın aktivasyon seviyesi konusunda personelin bilgilendirilmesi: 93

5.6. Acil Müdahale Planı ve Olaya Özel Planlar 94

5.7. Acil Müdahale Planı’nın Aktivasyon Seviyeleri ile İlgili Temel Eylemler 94

6. Hastanenin Tıbbi Kapasitesi 96

6.1. Tedavi Kapasitesinin Artırılması 96

6.1.1. Yatak Kapasitesi ve Kullanılabilirliği 96

6.1.2. Ekipman ve Malzemelerin Artırılması 97

6.1.3. Personelin Geri Çağrılması 97

6.1.4. Gönüllü Yönetimi 97

6.1.5. Diğer Sağlık Kurum ve Kuruluşları ile İşbirliği 97

6.2. Yeni ve Özel Alanların Açılması, Konumları 97

7. Hastane Afet Triyaj Alanı 98

7.1. Hastane Afet Triyaj Alanının Konumu ve Genel Organizasyonu 101

7.2. Hastane Afet Triyaj Alanındaki Faaliyetler 101

7.3. Triyaj ilkeleri, Kategoriler ve Renk Kodlaması 102

7.4. Hastaların Nakli; Servis, Birim ve Departmanlara Yönlendirilmesi 103

8. Acil Servis ve Hastane İçi Hasta Trafik Akışı 104

8.1. Hastanenin Acil Servis Birimi 104

8.1.1. Kontamine Hastalar 105

8.1.2. Bulaşıcı Hastalıkların Görüldüğü Hastalar (özellikle insandan insana bulaşma yoluyla epidemiye dönüşme ihtimali olan) 105

8.1.3. Acil Serviste Çalışacak Personelin Görevlendirilmesi 105

8.1.4. Acil Serviste Temel İşlevler 105

8.2. Ambulanslar, Taşıma ve Diğer Nakil Araçları: 106

8.3. Hastane Afet Triyaj Alanı ve Acil Servis için Tedarik (ilaç, sarf malzemesi, ekipman) 107

8.4.Hastaların Kişisel Eşyalarının Yönetimi 107

8.5. Görev Yelekleri ve Personel Kimlik Kartları 107

9. Acil Müdahale Planının Aktivasyonunda Bilgi Yönetimi 108

9.1. Genel İlke ve Esaslar 108

9.1.2. Kanıtların Korunması ve Kaydedilmesi 109

9.2. Hasta Kaydı ve Takibi 109

9.3. Hastanede Yatan Hastaların Yakınlarını Bilgilendirme 109

9.4. Medyayı Bilgilendirme: 110

9.5. Kamu Sağlığının Önemine İlişkin Bilgi Yönetimi 110

9.6. Durum Raporları 110

10. Güvenlik ve Emniyet 111

10.1. Hastaneye Ulaşım 111

10.2. Hastane Dışı Trafik Akış Kontrolü 111

10.3. Ekipman Güvenliği ve Acil Onarımı 111

10.4. Hastane Güvenliği: 112

10.5. Tesis Güvenliği: 112

11. Lojistik ve Malzemeler 113

11.1. Acil Müdahalede Lojistik Yönetimi (Genel İlkeler) 113

11.2. Lojistik Yönetiminin Koordinasyonu 113

12. Psikososyal Destek Faaliyetleri 113

12.1. Psikososyal Destek Genel İlke ve Esasları 113

12.2. Sağlık Personeline Yönelik Psikososyal Destek 115

12.3. Hasta ve Hasta Yakınlarına Yönelik Psikososyal Destek 115

12.4. Afet ve Acil Durumlarda Sosyal Hizmet Uygulamaları 116

13. Ölü ve Kayıplarla İlgili İşlemler 116

13.1. Hastanenin Ölü Kabul Etmeye Yönelik Politikası 116

13.2. Hastanedeki Geçici Morg Alanı 117

13.3. Ölü ve Kayıpların Kimliklendirilme Sürecine Hastanenin Katkısı 117

14. Departman/Servis/Birimlerin Müdahale Prosedürleri 118

14.1. Acil Müdahale Planı Aktivasyonunda Departman/Servis/Birim Yönetimi ve Faaliyetleri 118

14.2. Genel Yönetimle Koordinasyon Mekanizmaları 118

14.3. Raporlama Sistemi 118

14.4. Departman/Servis/Birim Müdahale Prosedürüne Erişim 118

1. HASTANE İÇİ YANGIN 120

1.1. Yangında Acil Müdahale (Genel İlkeler) 121

1.2. Hastanede Yangın Durumunda Personel Müdahale Algoritması 121

1.3. Olay Yönetim Ekibi Tarafından Müdahalenin Yönetimi 123

1.4. Hastanede Yangına Hazırlık: Personelin Bilmesi Gerekenler 123

2. KİMYASAL OLAYLARDA (KBRN) HASTANE YÖNETİMİ (İç veya Dış Kaynaklı) 125

2.1. Kimyasal Olaya Acil Müdahale (Genel İlkeler) 125

2.2. Kimyasal Bir Olay Durumunda Müdahale Algoritması 126

2.3. Olay Yönetim Ekibi Tarafından Müdahalenin Yönetimi 126

2.4. Hastanede Kimyasal Olaylara Hazırlık: Personelin Bilmesi Gerekenler 127

2.5. Dekontaminasyon Alanı ve Uygulamasında Dikkat Edilecek Hususlar 127

3. HASTANEDE TAHLİYE GEREKTİREN DURUMLAR (KISMEN VEYA TAMAMEN) 128

3.1. Tahliye Tanımı ve Yöntemleri 128

3.2. Tahliyede Genel İlkeler 129

3.3. Olay Yönetim Ekibi Tarafından Tahliyenin Yönetimi 130

3.4. Tahliye ile ilgili Standart Operasyon Prosedürlerinin Esasları 131

4. HASTANE İŞ SÜREKLİLİĞİNDE KESİNTİ (İÇ VEYA DIŞ KAYNAKLI) 145

4.1. Hastanede İş Sürekliliğini Etkileyen Durumlar 145

4.2. İş Sürekliliğinin Etkilendiği Durumda Acil Müdahale (Genel İlkeler) 146

4.3 Olay Yönetim Ekibi Tarafından Müdahalenin Yönetimi 146

4.4. Hastanede İş Sürekliliği Prosedürlerinin Aktivasyon Düzeyleri 148

5. DEPREM ÖZEL PLANI 149

5.1. Depremde Acil Müdahale (Genel İlkeler) 149

5.1.1. Depremlerin Hastane Çalışanları Üzerinde Etkileri 150

5.1.2. Depremlerin Hastalar Üzerinde Etkileri 150

5.2. Deprem Öncesi – (Planlama) 151

5.2.1. Yapısal Riskin Azaltılması 151

5.2.2. Yapısal Olmayan Risklerin Azaltılması (YOTA) 151

5.3. Hastanede Deprem Durumunda Personel Müdahale Algoritması 152

5.4. Olay Yönetim Ekibi Tarafından Müdahalenin Yönetimi 153

5.5. Olaya Özel Planlarda Kullanılan Formlar 154

HAP Kılavuzu Çerçevesinde Kullanılacak Ortak Formlar 154

Olaya Özel Planlar Çerçevesinde Kullanılacak Formlar 154

6. HASTANE ALARM KODLARI ve ÖZEL DURUM PLANLAMASI 155

6.1. Kırmızı Kod (Yangın) 155

6.2.Beyaz Kod – (Güvenlik - Çalışana Saldırı) 157

6.3. Pembe Kod – (Çocuk Kaçırma) 159

6.4. Mavi Kod – (Medikal Acil / Kardiak Arrest) 162

6.5. Gri Kod – (Saldırgan Kişi Silahlı Kişi veya Aktif Ateş Edilmesi veya Rehine Durumu) 165

6.6. Siyah Kod – (Bomba Tehdidi) 166

6.7. Mor Kod – (Acil Müdahale Planı Aktivasyonu) 168

6.8. Turkuaz Kod – Toplu Yaralanmalar 170

6.9. TURUNCU KOD (KBRN OLAYLARI ) 171

6.10. YEŞİL KOD – (HAP’IN SONLANDIRILMASI) 174

6.11. SARI KOD (TAHLİYE) 175

5.KISALTMALAR 175

SOP: Standard Operating Procedure / Standart Yönetim Prosedürü 175

7. YÜRÜRLÜK: 176

8. YÜRÜTME: 177

KBRN DEPOSU MALZEME LİSTESİ 209

OYM VE HAP BİRİMİ DONANIM LİSTESİ 210

ACİL DURUMLARDA İLETİŞİM KURULACAK KURUM ve KURULUŞLAR LİSTESİ 211

ÖNEMLİ TEÇHİZAT VE CİHAZ LİSTESİ 223

MEVCUT İLAÇ LİSTESİ (50 VAKA / 24 SAAT) 227

İHTİYAÇ DUYULACAK İLAÇ LİSTESİ (50 VAKA / 24 SAAT) 227

İHTİYAÇ DUYULACAK TIBBİ MALZEME LİSTESİ 228

İHTİYAÇ DUYULACAK GIDA LİSTESİ 229

TATBİKAT DEĞERLENDİRME FORMU 230

İŞ AKIŞ TALİMATLARI 233

PROTOKOL 573

GÜVENLİ HASTANE KONTROL LİSTESİ 581

MODÜL 1: Hastanenin Güvenliğini ve Afet/Acil Durum Yönetimindeki Rolünü Etkileyen Tehlikeler 603

MODÜL 2: Yapısal Güvenlik 610

MODÜL 3: Yapısal Olmayan Güvenlik 612

MODÜL 4: Afet ve Acil Durum Yönetimi 624

KAISER RİSK ANALİZİ 629

NOTLAR 510