Onay sayfasi
Yüklə 11,07 Mb.
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- 6.2.2. Görevi
- 8.1.1. Tehlike
- 8.1.2. Risk
- 8.1.3. İncinebilirlik (Zarar Görebilirlik)
- 8.1.5.1. İç Riskler
- 8.1.5.2. Genel Riskler
6.2.1.HAP HAZIRLAMA KOMİSYONU
6.2.2. Görevi:6.2.2.1. Afetten Önce; - Hastanenin tehlike ve risk analizini yapmak, - Mevcut durumu belirlemek, - Hastane ile ilgili tüm bilgileri toplamak, - Hastanenin afet ve acil durumlardaki ihtiyaçlarını belirlemek, - Acil Durum Servislerini belirlemek ve personel görevlendirmek, - Hastane Afet Planını hazırlamak, doküman haline getirmek, onaylatmak ve dağıtımını yapmak, - Planda öngörülen teşkilatı kurar ve burada görev alacakları tespit ederek kendilerine duyurur. -Eğitim ve tatbikatlar düzenleyerek grupların hizmete hazır olmalarını sağlar.
6.2.2.2.Afetlerde/olağanüstü hallerde; - Afete hazırlık önlemlerini bir kere daha gözden geçirerek önlemlerin alınmasını ve müdahale çalışmalarının Hastane Afet Planı’na uygun bir şekilde yapılmasını sağlamak, - Afet sonrası hastanenin hasar görmesi veya kapasitesinin yetersiz hale gelmesi durumunda olay komutanıyla birlikte sahra hastanesinin kurulmasına ve hastanenin geliştirilmesine karar vermek, 6.2.2.3 Afetlerden sonra; hasar durumuna göre hastanenin işler hale getirilmesi ve kullanılan veya kaybolan malzemenin yerine konması için gerekli önlemleri almak ve iyileştirme çalışmalarının yapılmasını sağlamak. 6.3 HAP’ın Güncelleme Periyodu ve Yöntemi Hastaneler en yetkili kişi başkanlığında HAP hazırlama komisyonunu oluşturur. Oluşturulan komisyon her yılın başında hastanenin planını ve yıllık HAP eylem planını hazırlar/günceller. HAP hazırlama komisyonu tarafından hazırlanan planlar HAP başkanı tarafından onaylanarak HAP’ın incelenmek ve onaylanmak üzere 1 Şubat tarihine kadar İl Sağlık Müdürlüğüne gönderir. Her yıl yapılan değişiklikler en geç 1 Şubat ve Temmuz ay’ı içinde İl Sağlık Müdürlüğüne gönderilir. Söz konusu değişiklik ekipler içinde ise ve stratejik bir görev değilse temmuz ve şubat aylarına kadar tamamlanarak toplu olarak plana yansıtılır. Yapılan bu gücellemeler bu tarihlerde, değişiklik ve güncelleme kayıt çizelgesine işlenerek İl Sağlık Müdürlüğüne bildirilir. 6.4 HAP’ın Diğer Paydaşlar ile İlişkisi ve Paylaşımı Diğer Hastanelerle İşbirliği: Olağanüstü durumda hastane dışına yapılacak tahliyelerde Ankara İl Sağlık Müdürlüğü’nün direktifleri doğrultusunda hareket edilecektir. Beytepe Murat Erdi EKER Devlet Hastanesi ve Etimesgut M.Sait ERTÜRK Devlet Hastanesi ile Tıbbi yardım ve işbirliği planlanmıştır. (EK:23)* HAP’ta yer alan diğer hastaneler ve kurumlarla plan onaylandıktan sonra ilgili bölümler paylaşılır. Diğer Kurumlarla İşbirliği: Hastanemizin afet ve acil durumlarda sağlık hizmet sunumunu devam ettirebilmesi için olayın boyutuna göre (deprem, yangın vb…) durumlarda İl AFAD Müdürlüğü, Büyükşehir Belediye Başkanlığı, Ankara Valiliği, İl Sağlık Müdürlüğü, görüşleri doğrultusunda hareket edilecektir. Diyanet İşleri Başkanlığıyla ve Özel Tevfik Fikret okullarıyla (yemek, personel ve yakınlarının barınması, sosyal gereksinimlerin karşılanması amaçlı) “lojistik-destek işbirliği” planlanmıştır. Karşılıklı protokol yapılmıştır.(EK:23) Kurumlarla ilgili bölümler paylaşılacaktır. İç Paylaşım: Planın güncellenmiş hali her yıl 1 Şubat tarihine kadar resmi yazı ve CD ye kaydedilerek İl Sağlık Müdürlüğüne gönderilecektir. Onaylanan plan, HAP ofisinde dijital ortamda bulundurulur ve hastane içinde ilgili tüm birimler ile paylaşılır. 6.5 HAP Konusunda Toplumun Bilgilendirilmesi Personel, hasta ve hasta yakınları afet güvenliği konusunda hastane tarafından bilgilendirilecektir. Ancak toplum ile paylaşılmayacak bilgiler hususunda özen gösterilecektir. (örneğin acil durum sırasında gereksiz meşgul edilmemesi gereken ve kritik önem arz eden irtibat bilgilerinin planın ön görmediği kişiler ile paylaşılmaması). Planda topluma dönük düzenli bilgilendirmenin (örneğin medya, hastane web-sitesi, hastane panolarında görsel duyuru, hastane monitörlerinde kısa film, basılı materyal, toplantılar vb..),bilgi işlem tarafından yapılacaktır. Periyodu ve hangi konuların paylaşılacağı Yönetim tarafından belirlenecektir. 7. HAP EĞİTİMLERİ VE TATBİKATLARI 7.1 HAP Eğitimleri : Hastane Afet Planında görev verilen personele, Sivil Savunma Ekipleri ile tüm personele; afet, yangın, kurtarma, tahliye konularında teorik ve pratik eğitimler verilir. HAP uygulayıcı eğitimlerine HAP komisyonunda bulunması zorunlu olan kişiler katılır. Bu kişilere ek olarak HAP komisyonunda tarafından belirlenen kişiler de HAP uygulayıcı eğitimlerine katılır. Yıl sonu HAP Eğitim Rapor Formu (Form – 45)(EK:20) doldurularak İl Sağlık Müdürlüğüne gönderilir. Eğitim ve tatbikat planı alt sayfadadır. 7.2 HAP Tatbikatları Plan yıl içerisinde en az bir kez masa başı tatbikatı, bir kez de saha tatbikatı ile test edilir. Tatbikatlarda her yıl farklı bir senaryo uygulanır. Her tatbikat rapor ile kayıt altına alınır. Tatbikat yapmadan önce HAP kapsamında önerilen eğitimler gerçekleştirilir. Gerekirse tatbikat konusuna özel, tatbikat öncesi eğitim yapılır. Öncelikle masa başı tatbikatı yapılır. Saha tatbikatına; tatbikat konusuna uygun olarak diğer kurumlar da iştirak edebilirler. İlde yapılacak olan genel kapsamlı tatbikatlara da dahil olunarak saha tatbikatı gerçekleştirilebilir. Tatbikat tarihleri yıllık eğitim ve tatbikat programında yer alır. Tatbikat tarihi ve saati, aylık çalışma/nöbet listesi yapılmadan en az beş gün önce personele ve ilgili birimlere duyurulmalıdır. Hastanede kadrolu ya da sözleşmeli çalışanlar davet edildikleri tatbikata katılmak zorundadır. Tatbikatlara HAP hazırlama komisyonu üyeleri katılmalıdır. Eğitim ve tatbikat formu aşağıdadır.(EK:20) Kurulan ekip, servis ve personele Tatbikat Değerlendirme Formuna FORM-45 (EK:20) göre plan ve uygulama tatbikatları yaptırılır. Tatbikat sonrası 15 gün içinde HAP Tatbikat Rapor Formu (Form – 46) (EK:20) doldurularak İl Sağlık Müdürlüğüne gönderilir.
8.MEVCUT DURUM ANALİZİ a)Hastanenin adı: T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Kamu Hastaneleri Genel Müdürlüğü Ankara İl Sağlık Müdürlüğü Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi. b)Adresi: Üniversiteler Mahallesi Bilkent Caddesi No:2 ÇANKAYA / ANKARA c)Hastane Üst Yöneticilerinin Ad, Soyad ve unvanları:
d)Hastane afet/acil durum yöneticilerinin ad,soyad,unvan ve irtibat bilgileri:
g)Hastanenin Toplam Yatak Sayısı: 488 h)Olağan Durumlarda Doluluk Oranı: % 98 ı)Toplam Personel Sayısı: (Ek: 1) Planın son sayfasındadır. i.Klinik personeli sayısı (Hekim, hemşire, medikal teknisyen ve diğer) ii.Yönetici, idari, teknik, destek personel sayısı
T.C. Sağlık Bakanlığı, Ankara İl Sağlık Müdürlüğüne bağlı, ayaktan ve yataklı tanı ve tedavi amaçlı 3. basamak kamu hastanesidir. Hastanemiz aynı zamanda uzman doktor eğitim hastanesi olarak hizmet vermektedir. İkili anlaşma gereği T.C. Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi’nin afiliye uygulama hastanesidir. 3. basamak sağlık hizmetleri (tedavi, ameliyat, yoğun bakım) sunmaktadır. Betonarme yapılıdır. Ankara ve çevre illerden hasta kabul etmektedir. Afet ve olağanüstü durumlarda Ankara ve çevre illere hizmet vermektedir.. j)Hastane Binası Bölümleri, Yerleşim Krokisi ve Kat Planları: (Ek: 2) Hastane, yataklı servislerin, Acil Servisin, Göz ameliyathanelerinin, bölüm yoğun bakımlarının, doğumhanenin ve destek hizmetlerinin bir bölümünün (yemekhane, mutfak, çamaşırhane, morg) bulunduğu blok ile idari bölümler, poliklinikler, radyolojik birimler, ameliyathaneler, bölüm ve reanimasyon yoğun bakımlar, kan merkezi, merkezi ısıtma, tıbbi gazlar, sterilizasyon, jeneratörler ve teknik hizmetler ünitesinin bulunduğu blok olarak iki ana binadan oluşur. Blokların bağlantısı ortak alanda rampalı genel yürüyüş alanı, yanında rampalı servis yolu ve sedye taşınabilir 3 (üç) adet asansör ile bağlantılıdır. Yataklı bölümlerde bina içinde dışarı çıkışı sağlayan yangın çıkış kapıları vardır. Poliklinik katları arasında sedye alabilen bir adet asansör, yeteri kadar merdiven ve ana koridorların sonunda katları birleştiren rampalı yürüyüş yolu vardır. Ana binanın dışında, dışarıdan bağlantılı M Blok (Nükleer Tıp, Radyasyon Onkolojisi ve idari hizmetlerin bir bölümü), dışarıda iki blok arasında idari amaçlı kullanılan ek bina, poliklinikler binasına bitişik dışarıdan bağlantılı üstte açık, altta kapalı garaj ve ön bölümünde sosyal hizmet birimleri, en altta idari birimlerin bir bölümü, teknik birimler ile ana tıbbi malzeme deposu vardır. Kapalı otoparkın güney-batı ucunda içeriden girişi olan ana su deposu, yangın su deposu ve elektrik ana dağıtım panosu vardır. Ana binanın dışında arka otoparkta tıbbi ve evsel atık depolama alanı vardır. Hastane Yerleşim Krokisi ve Kat Krokileri EK-21 ve EK-22’dedir. Hastane Binasının Fiziki Yapı Özellikleri: Hastanemiz 484 tescilli yataklıdır. Enerji merkezinde 2 adet jeneratör yedekli olarak çalışmakta ve ups aküleri bulunmaktadır.(jeneratörler için) Yedek yakıt tankı bulunmaktadır. UPS İKİ ADET 2X250 KVA (Maksimum 20 dk. idare eder.) Enerji merkezi yoğunbakımların sırtında poliklinik binasının alt katındadır.(Yerleri yerleşim krokisinde gösterilmiştir.EK-21) Hastanemizde 500 ton içme suyu+ yangın deposu suyu mevcuttur. Yedek dizel pompa çalışır durumda bulundurulmaktadır. Su depoları hastanenin 2 günlük su ihtiyacını karşılayacaktır. Tıbbi Atık Toplama Alanı Kapasitesi: 8 m2, 25 m3 2 gün Evsel nitelikli Atık Toplama Alanı Kapasitesi: 5 ton 2 gün Tehlikeli Atık Toplama Alanı Kapasitesi: 6 m2, 12 m3 1 hafta Afet Depoları ve Kapasitesi: 30 günlük, 1000 m2 Giriş Noktaları: 4 adet kontrolsüz giriş çıkış. Hemodiyaliz cihazı: 20+7 yoğunbakım k)Hastanenin Tedavi ve Ameliyat Kapasitesi : Detaylı bilgi (Ek- 3)’tedir. Günlük Ameliyat Sayısı:142 Acil Günlük Poliklinik Sayısı: 474 Poliklinik Günlük Sayısı: 5522 (Acil hariç) Y.Bakım Yatak Sayısı:67 Servis Yatak Sayısı:417 Ameliyat Odası Sayısı 16 (2 adedi göz ameliyathanesi) Yangın Dolabı sayısı : 84 Yangın Söndürme Cihazı Sayısı:300 (Semt Poliklinikleri dahil) KBRN Ünitesi:Yok Nöbetçi uzman Sayısı: 8(Dahiliye, Genel Cerrahi, Anestezi, Beyin Cerrahi, Ortopedi, Kadın Doğum, K.V.C.) Nöbetçi idari şef . l)Operasyon kapasitesini arttırabilecek alanlar (Ek-10) (FORM-24) Afet ve olağanüstü durumlarda hastanenin yatak ve tedavi amaçlı kapasitesini arttırabilecek bina içi ve bina dışı olarak iki bölümde değerlendirilerek operasyon planları hazırlanmıştır. Kapasite artırımı yüzde on (% 10) olarak arttırılacak olup, o günkü durum ve şartlara göre hareket edilecektir. Bina içinde:
Bina dışında:
Hastane içi ve dışı yatak kapasitesinin arttırılabilmesi için depolarda demonte somye ve yatak ile yatak takımı (çarşaf, nevresim, yastık, yastık kılıfı, pike, battaniye, tek kullanımlık örtü) bulundurulacak. Hastane içi ve dışı elektrik kesintileri ve/veya yeni oluşturulan alanlarda yatakbaşı kullanılacak tedavi araçlarına elektrik desteği sağlamak için büyük ve/veya orta güçte jeneratör, jeneratör-ups-şehir şebeke elektriğini devreye alıp dağıtımı yapacak pano yedekte bulundurulacak. Yeteri miktarda kablo ve çoklu priz sistemi olacak. Yedek ventilatör, transport ventilatör, tıbbi oksijen tüpü (dedantörü ile birlikte), taşınabilir aspiratör, ilaç uygulama pompaları, tekerlekli serum askısı, bez paravan, tedavi arabası, çöp kovası ve çöp poşeti, hasta transfer sedyesi ve tekerlekli sandalye bulundurulacaktır. NOT : Bu malzemelerin bir kısmı olağandışı durumlarda gerektiğinde il içi ve dışı diğer hastanelere destek amaçlı oluşturulacak ekiplerle birlikte kullanılacaktır. Enfeksiyon Kontrol Komitesi: (Ek-2 Transfüzyon Komitesi (Ek-2) İş Sağlığı ve Güvenliği Üst Kurulu (Ek-2) Stok Olarak Tutulan İlaç, Tıbbi Sarf Malzeme, Gıda Vb. Malzemelerin Kaç Günlük İhtiyacı Karşıladığı: 30 günlük ULAŞTIRMA ARAÇLARI: Listesi EK-12’dedir. İLETİŞİM ARAÇLARI: Listesi EK-11’dedir. KBRN EKİPMANLARI: Listesi EK-6’dadır. Hastanenin Personel Durumu: (Ek- 2) PROTOKOLLER:Özel Sektör, kurum ve kuruluşları ile yapılan işbirliği ve karşılıklı yardım hususlarını düzenleyen protokol EK-23dadır. 8.1.Hastane Risk Değerlendirmesi 8.1.1. TehlikeYaralanma, hastalık, ölüm, hasar, zarar meydana getirme potansiyeli olan kaynak veya durumlardır. İnsanlara veya çevrelerinde, zarara veya yıkıma neden olma potansiyeli bulunan her türlü (doğal, teknolojik ve sosyal kaynaklı deprem, yangın, kazalar, kuraklık, sel vb.) olgudur. 8.1.2. RiskBir tehlikenin ortaya çıkma olasılığı ile tehlike ortaya çıktığında meydana gelebilecek hasar ya da yaralanmanın şiddet derecesini gösteren kavramdır. Bir durum üzerine etkili olabilecek bir etkenin gerçekleşme, bir afette meydana gelebilecek şiddetli zarar ya da kayıp olasılığıdır. Risk; gelecekteki belirli bir zaman içerisinde, belirli bir tehlikenin, bu tehlikeye maruz olan değerler veya tehlike altındaki unsurlara bunların zarar veya hasar görebilirliklerine bağlı olarak verebileceği zararları ifade eder. Riskten yani kayıp olasılığından bahsedebilmek için, belirli bir yerde, belirli bir büyüklükte bir olay veya tehlikenin bulunması, mevcut değerlerin bu tehlikeden etkilenme oranlarının veya zarar görebilirliklerinin mevcut olması veya tahmin edilebilmesi gerekmektedir.
8.1.4. Hazırlık-YönetilebilirlikToplum için risk oluşturan durumların azaltılması için yapılan çalışmalardır. Afetten etkilenen toplumun, zararları en aza indirgeme düzeyidir. 8.1.5.1. İç RisklerHastanemizin iç risk analizi, HAP Hazırlama Komisyonu tarafından, hastane içerisindeki tüm birimlere yangın ve deprem riski haricinde birimlerinde bulunan afet risklerinin neler olduğu, bunlara karşı alınan önlemler ve alınması gereken tedbirlerin neler olduğu sorularak hazırlanmıştır. 1. Kesici ve Delici Aletlerle Yaralanma Riski Reanimasyon Ünitesi’nde bu sebepten kaynaklanabilecek kazaları önlemek için "Kesici - delici alet atık kutusu" kullanılmakta ve ünitede görev yapan yoğun bakım ekibine yönelik gerekli eğitimler verilmektedir. Bu tür kazalara maruz kalan Yoğun Bakım ekibine yönelik gerekli testler ( hapatit marker, vb.) yapılmaktadır. 2. Oksijen/Hava/Azot Gazı Sistemine Bağlı Kaza Riski Kullanılan hava, azot protoksit, oksijen ihtiyacı merkezi sistemden karşılanmakta ve arıza durumlarında kontrol panelinden alarmlar kontrol edilmektedir. 4. Bulaşıcı Hastalıklara Maruz Kalma Riski Bulaşıcı hastalıklara yönelik olarak gerekli kişisel koruyucu güvenlik malzemeleri kullanılmakta ve izolasyon önlemleri mevcut olup aktif olarak uygulanmaktadır. 5. Laboratuvarlar Kimyasal maddelerden kaynaklanan riskler: Laboratuvarımızda, sağlık açısından toksik ve koroziv etkili; fiziksel açıdan da patlayıcı, yanıcı ve reaktif kimyasallar kullanılmaktadır. Bazı kimyasallar kazara diğer bazı kimyasallarla karşılaşırsa ciddi güvenlik sorunları doğabilir. Geçimsiz kimyasalların; depolanma/saklanma ve taşınma esnasında, laboratuvarda çalışma esnasında, kimyasal atık biriktirilmesi ve imhası esnasında ve genel olarak bilgi esikliğinde kazara birbirleriyle karşılaşması olasılığı vardır. Laboratuvar çalışanlarının kimyasal maddelere temas, soluma ve benzeri yollarla maruz kalma riski bulunmaktadır. Biyolojik Maddelerden Kaynaklanan Riskler: Laboratuvarımızda kan, idrar, balgam, gaita ve semen gibi biyolojik materyallerle çalışıldığından, çalışanların ve ortamın bu materyallerle temas ve kontaminasyon riski bulunmaktadır. Personel sürekli eğitilmekte ve ortam denetlenmektedir. Mikroorganizma Bulaşma Riski: Bakteriyoloji Bölümü’nde Laboratuvar içinde kullanılan kesici, delici malzemeler için uygun atık kapları konulmuştur. Ortam sterilizasyonu için UV lambaları mevcuttur. Kültür ekimleri için güvenlik kabini bulunmamaktadır. 6.Radyoaktif Kaynakla İlgili Riskler: Olağanüstü bir durumda sistemin elektriği kesilir. Cihazın kapağı kapalı tutulur. Hastane Radyasyon Koruma Sorumlusuna haber verilerek doz ölçümü yaptırılır. Bu süreçte kaynak etrafına kişilerin yaklaşmaması için emniyet tedbirleri alınır. Kaynak ve cihazla ilgili son durum TAEK’e bildirilir. 7. Mutfak Doğalgaz Kaçağı Riski: Doğalgaz kaçağının olması durumunda zehirlenme riski vardır. Tedbir olarak gaz algılama dedektörü bulunmakta ve davlumbaz söndürme sistemi bulunmaktadır. Yiyeceklerin Bozulma Riski: Soğuk depoların motorlarının bozulması durumunda yiyeceklerin bozulması riski vardır. Motorun bakımları firma tarafından yapılmaktadır. Düzenli olarak depo ısıları kontrol edilmektedir. Besin Zehirlenmesi Riski: Mutfakta çalışan personelin besin hijyenine dikkat etmemesi besin zehirlenme riski oluşturmaktadır. Bu konuda firma personeli eğitilmekte ve bu kişiler sürekli denetlenmektedir. Oluşabilecek her türlü besin zehirlenme riskine karşılık firma tarafından günlük numune alınmaktadır. Firma günlük ürettiği yemekleri ve dağıttığı kahvaltılıkları ve çiğ malzemeleri (salata, meyve vb.) steril kaplara numune olarak almakta ve 72 saat kilit sistemi olan buzdolabında saklamak zorundadır. Herhangi bir şekilde yönetim tarafından talep edildiğinde test edilmeye hazır bulundurmaktadır. Kontrolü tarafımızca denetlenmektedir. Numuneyi alan kişiler belirlenmiş olup bu konuda eğitim almışlardır. 8. Jeneratör Daireleri Ve Trafolar Jeneratör dairesi bina yerleşkesi içinde bağımsız bir bölümde bulunmaktadır. Jeneratör Dairesi ve trafolar için aşırı yüklenme riski mevcuttur. Oluşacak bir patlama, yangın ve su baskını için, yeterli sayıda yangın söndürme cihazı yerleştirilmiş, zeminde su birikmemesi için çukur açılmış ve pompa yerleştirilmiştir. Enerji merkezine otomatik söndürme sistemi yapılması planlanmaktadır. Jeneratör Daireleri ve Trafoların Güvenliği İçin Alınan Genel Korunma Tedbirleri: 1. Görevlilerden başkasının girmesi yasaktır. 2. İçeride sigara içilmesi yasaktır. 3. Jeneratörlerin ve trafoların bakımı, hizmet alımı ile, periyodik (aylık / altı aylık / yıllık) olarak yaptırılır. 4. Jeneratör Dairesi teknik personel tarafından kontrol altında tutulur. Görevli teknisyenler, arızalara derhal müdahale ederler. 5. Jeneratör dairesi ve trafolar güvenlik kameralarıyla 24 saat izlenir. Hastane içerisinde meydana gelen tüm elektrik ve elektrik aksamı ile ilgili tüm işlemler Teknik İşler Birimi’ne bağlı olarak çalışan Elektrik teknisyenleri tarafından yapılır.
Kazan Dairesi, hastanenin servisler binası zemin katında yer almaktadır. Kazan dairesinde bulunan kazan ve brülörlerin patlama riski vardır. Patlama riskine karşı kazanların ve brülörlerin günlük, haftalık ve aylık bakımları yaptırılmaktadır. Su baskını için önlem olarak su biriken alanlara pompa koyulmuştur ve suların tahliyesi planlanmıştır.
1. Kazan Dairesi’ne görevlilerden başkasının girmesi yasaktır. Kapısı kilitli tutulmaktadır. 2. Kazan Dairesi içerisinde sigara içmek yasaktır. 3. Su pompaların bakımı, dışarıdan hizmet alımı ile, periyodik olarak yaptırılır. 4. Doğalgaz sisteminin bakımı, dışarıdan hizmet alımı ile, periyodik olarak yaptırılır. 5. Kazan Dairesi teknik personel tarafından kontrol altında tutulur. 6. Kazan Dairesi’nde doğalgaz sızıntısını algılayan, gaz algılama dedektörleri, otomatik kesen altı adet seronit vanası mevcuttur 7. Görevli teknisyenler, su pompalarında, kazanlarda ve doğalgaz sisteminde meydana gelen arızalara derhal müdahale ederler. 9. Kazan Dairesi’nde yangın erken algılama dedektörleri ve yangın söndürme cihazları mevcuttur.
Hastanenin oksijen ihtiyacını karşılamak üzere hastanemiz poliklinik binası altında merkezi oksijen tankı ve tüpü bulunmaktadır. Tüplerin dolumu, ihaleyi alan firma tarafından yapılmakta, işlerliği sağlanmaktadır. Mevcut yangın riskine karşı oksijen tüpleri, korunaklı bir odada bulunmaktadır. Oksijen Merkezine girişler sadece görevli teknisyenler tarafından yapılmakta, ortam sürekli temiz tutulmakta, kapı girişinde uyarıcı levhalar bulundurulmaktadır. Oksijen Santralinin Güvenliği İçin Alınan Genel Korunma Tedbirleri: 1. Oksijen Santralinde görevli teknisyenler basıncı düzenler ve sistemin düzgün işlemesini sağlarlar. 3. Oksijen Santrali’ne görevlilerden başkasının girmesi tehlikeli ve yasaktır. 4. Oksijen Santrali içerisinde sigara içmek yasaktır. 5.Yağ ile yaklaşmak ve yağlı el ile müdahale etmek yasaktır. 6.Araç parkı yasaktır. 7.Oksijen santrali ve tankında oluşacak bir patlama ve yangın riskine karşı yangın söndürme cihazları yerleştirilmiştir.Seyyar oksijen tüpleri duvara zincirle sabitlenmiştir. Ayrıca oksijen tankının da çelik halat gerilerek sabitlenmesi yapılmıştır. 11-Ameliyathane ve yoğunbakımda meydana gelecek; Yangın, patlama ve su baskını riskine karşı, yangın için yeterli sayıda yangın söndürme cihazı yerleştirilmiştir ve personele eğitim verilmiştir. Alkol içeren maddelerin ayrı yerde depolanması sağlanmıştır. Ancak,Ameliyathane ve yoğunbakım ünitelerinin direk bahçeye açılan acil çıkış kapıları bulunmadığından tahliyede zorluk yaşanacaktır. Tahliye için ameliyathane anestezi dinlenme odasındaki camın büyütülerek kolay tahliye sağlanması planlanmaktadır. Ayrıca Ameliyathaneler ve yoğunbakımlar için ayrıca bir çıkış yapılmıştır. Sel baskını riskine karşı deşarj çukurları açılmış ve suların tahliyesi için pompalar yerleştirilmiştir.Yangın musluğu yoğunbakımın bazı kısımlarına yetişmediğinden önlem olarak 40 metre uzunluğundaki yedek yangın hortumu otomasyon birimine bırakılmış ve ilgili kişiler bilgilendirilmiştir. 12-Sterilizasyon ünitesinde otoklavın bulunduğu alanda cihazların aşırı ısınmasından kaynaklı havalandırma sorunu yaşanmaktadır ve sterilizasyon ünitesinin de direk acil çıkışı bulunmamaktadır. Olası yangın ve patlama riskine karşı, yangın söndürme cihazı yerleştirilmiş ve personel eğitilmiştir.Aşırı sıcaklığın engellenmesi için klima takılması planlanmaktadır.Etilen oksit kabininin algılama cihazının rutin aralıklarla bakımı ve takibi yapılmalı koruyucu giysi,maske ve eldiven bulundurulmalı ve kullanma süreleri takip altına alınmalıdır.Etilen oksit kabininin baca kontrolü yapılması planlanmaktadır. 13-Nükleer Tıp biriminde bulunan radyoaktif maddelerin ortama dökülmesi ve bir sızıntının oluşması ihtimali üzerine talimatlar hazırlanmıştır. 14-Çamaşırhane de çıkacak bir yangında önlem olarak çamaşıhane içerisine bir adet yangın musluğu yaptırılmış, yeteri kadar yangın söndürme cihazı yerleştirilmiş ve çalışan personele gerekli müdahale için eğitim verilmiştir. 12-Çatı katının yangından ve sabotajlardan korunmasına karşı giriş-çıkış kontrolü sağlanmalıdır. Çatı katında yeterli sayıda yangın söndürme cihazı bulunmaktadır.Ancak yangın musluğu yeterli olmadığından ikinci bir yangın musluğunun yapılması planlanmalıdır. Çatı katına istiflenmiş bulunan arşiv malzemeleri ve kullanılmayan eşyaların istiflenme şekli ve düzeni planlanmalıdır. Arşiv olarak kullanılacak yerlere otomatik söndürme sistemi yapılması planlanmaktadır. 13-Kadın Doğum Servisinde yenidoğan çocukların kaçırılması riskine karşı, servis içerisinde ayrıca güvenlik bulundurulmaktadır. Bu riske karşı pembe kod uygulanacaktır.Uygulama şekli ve talimatı EK- ’dadır. 14-Psikiyatri servisindeki olası bir yangın ve acil durumlarda hastalar güvenlik eşliğinde tahliye edileceği ve toplanma alanlarına güvenlikçe intikal ettirileceği planlanmıştır. 15-Hemodiyaliz Ünitesi: Diyaliz Üniteleri kullanılamaz hale gelen durumlarda (cihaz bozulması, su sisteminin bozulması, genel elektrik kesilmesi, vb.) riskleri azaltmak ve afetler için maksimum hizmet kapasitesinin arttırılması için ► Diyaliz ihtiyacı olan hastaların, diyaliz ünitesi mevcut diğer kamu kurumlarında veya özel diyaliz merkezlerinde tedavisinin sağlanması, ► Kurumlarla irtibat kurulması (112 KKM koordinasyon) ► Hasta nakillerinin sağlanması planlanmıştır. 16-Kemoterapi Ünitesi: Kemoterapi ilaçlarının standartlara uygun fiziksel şartlarda ve kişisel koruyucu önlemlerin maksimum düzeyde alındığı uygulamayla hazırlanması, nakli ve hastaya uygulanmasının sağlanması; uygulamanın her aşamasında riskleri azaltıcı eğitimlerin verilmesi; ilaç artıklarının ve kullanılan materyallerin kurallara uygun şekilde uzaklaştırılması ve depolanması ile risklerin önlenmesi 8.1.5.2. Genel RisklerHastanemizin dış afetler için risk analizi; HAP Hazırlama Komisyonu tarafından 2004-2017 yıllarına ait veriler dikkate alınarak ve Kaıser Risk Analizi (EK-25) Sistemi ve Güvenli Hastane Kontrol Listesi (EK-24) düzenlenerek hazırlanmıştır. Bu çalışmaya göre Hastanemize ait genel riskler aşağıdaki şekilde sıralanmaktadır:
8-Şehir hastanesi geçici inşaat çalışmaları nedeniyle hastane giriş-çıkış yollarındaki yoğunluk 1. Yangın Hastane içerisinde mevcut yangın riski için alınan korunma tedbirleri ile iş akışı “HASTANE ALARM KODLARI ve ÖZEL DURUM PLANLAMASI” adlı bölümde “KIRMIZI KOD – YANGIN” başlığı altında ayrıntılı olarak yer almaktadır. Sadece unvanlara göre görev dağılımı yapılarak(hastane personel sirkülasyonu fazla olduğundan unvan tercih edilmiştir.) acil müdahale ekibi görev talimatı hazırlanmış, kliniklere ve tüm birimlere dağıtılmıştır. İlgili talimat ( EK-3) Yangın algılama ve uyarı sistemi, yangın söndürme cihazları (sulu sabit ve kuru taşınabilir) ve acil durum aydınlatma ve yönlendirme sisteminin bakımları aylık ve 6 ayda bir yapılmakta ayrıca tatbikatlarda denenmektedir. Donanımın denetimi Sivil Savunma Uzmanlığınca, bakım ve kontrolü Teknik Servis tarafından yapılmaktadır.
Hastanemiz için 2. öncelikli risk grubundadır. Hastane binasında acil servis, kan bankası, morg, ameliyathane, yoğunbakım, sterilizasyon merkezi, arşiv, depolar, kazan dairesi, enerji merkezi, nükleer tıp birimleri binanın bodrum katında bulunduğundan ayrıca hastane zemin ve 1. kat ana giriş alanları su baskınına karşı risk altındadır. Su baskını öncesinde, sırasında ve sonrasındaki hareket tarzımız aşağıda açıklanmıştır. Hastanede; bununla ilgili yapılan planlama üç aşamada uygulanır.
Önlem olarak talimatlar yazılmış, kum torbaları alınıp gerekli olan yerlere depolanmıştır. Ayrıca; deşarj çukuru açılıp pompalarla su uzaklaştırılıp ana dreanaj sistemine tahliyesi yapılmaktadır. Belirli yerlerdeki ızgaralı su kanallarının içi düzenli aralıklarla temizlenmektedir. Çatıdaki yağmur olukları ve drenaj boruları düzenli aralıklarla temizlenmektedir. Çatısı akma ihtimali olan birimler tespit edilerek gerekli düzenlemeler yapılmaktadır. 2-Diğer gerekli tedbirler: (Lojistik Birimi temin eder) Kum torbaları: Kum torbaları alınır.
3- Belli periyotlarla rögarlar temizlenir. 4- Birim içinde su basması ihtimaline karşı; hastane genelinde su tesisatı kontrol edilir.(Teknik Hizmetler Birimi tarafından) 5- Birim içi su basması ihtimaline karşı; Gündüz çalışılan,gece kapalı birimlerde; personel birimi terk ederken muslukların kapalı olmasını kontrol eder. (Tüm birim çalışanları) 6-Su basması olabilecek birimlerde elektrik aksamı tekrar gözden geçirilir. Risk alanlarındaki prizler yerden uygun yüksekliğe monte edilmiştir. (Birim çalışanları-Teknik Hizmetler Birimi tarafından) B-Olay Sırasında: Sel uyarısına karşı birim çalışanları veya güvenlik görevlileri güvenlik merkezini arayarak Hastane Afet Planı Ekibini ve Lojistik Şefini (teknik birimi) bilgilendirir. Olay öncesi planlanmış çalışmaları başlatır. Güvenlik Şefi çevre güvenliğini sağlar. Operasyon Şefi tüm bu çalışmaları organize eder ve yönetir. Su basması riski olan bölümleri arar ve gerekli önlemlerin alınmasını ister. Hastaların tahliyesi gerekiyorsa üst katlara tahliye edilir. Gerekli irtibat telefonları: 3529 Güvenlik, 3101 (elektrik) , 3105 (teknik Birim) , 3032 (Medikal gaz), 3094 (Sıhhi tesisat), 3530 otomasyon Riskli bölümlerin sorumluları birimlerinde aşağıdaki önlemleri alır: a- Elektrik tesisatını ve cihazları kontrol ettirir. Elektrikli aletlerin fişleri; gece kullanılmayan alanlarda tamamen, gündüz ise kısmen (kullanılmayan cihazlarınki) çekilir. Yerde bulunan uzatma kablosu gibi elektrik aksamı yüksek yerlere alınır. Kum torbaları su girebilecek yerlere yerleştirilir. b- Evrak güvenliğini sağlar: Bilgisayar ortamındaki kayıtları yedekler (CD veya Flaşla) Diğer evrak ve kayıtları güvenli olarak depolatır. (Yüksek alanlara veya üst kattaki birimlere) c-Cihazların ve tıbbi malzemenin güvenliğini sağlar. (Cihazların ve tıbbi malzemenin masa ve yüksek yerlere konulmasını ya da daha güvenli alanlara taşınmasını gibi.) d-Evraklar ve cihazlar birim dışında başka bir güvenli alana götürülecekse, bu işlem için tutanak yapılır.
C-Olay sonrası: 1-Su basması durumunda su altında kalan kısımlarda, suların tahliyesi yapılır. Suların tahliyesini (Hastane Müdürlüğü- Lojistik Şefliği) yaptırır. Tahliye sonrası starilizasyon işlemi ile bölümün temizlenmesi yapılır. (temizlenmesi ve hijyen sağlanır). Kontaminasyoların engellenebilmesi için gerekli tedbirler alınır.– SEL UYGULAMA PROSEDÜRÜ
3. Toplu Yaralanmalar Doğal afetler, trafik kazaları, kimyasal, biyolojik ve nükleer saldırılar, toplu eylemler, terör saldırıları, spor karşılaşmaları vb. olaylar neticesinde hastane içinde veya hastane dışında meydana gelen çoklu yaralanmalara en sistemli ve hızlı şekilde müdahalede bulunabilmek ile ilgili iş akışı “HASTANE ALARM KODLARI ve ÖZEL DURUM PLANLAMASI” adlı bölümde “TURKUAZ KOD – TOPLU YARALANMALAR” başlığı altında ayrıntılı olarak yer almaktadır. Aşırı yoğunluk (çoklu kaza ve pandemi )durumunda hastanemiz referans hastane olduğundan, bu riske karşı Psikiyatri Servisi boşaltılacak olup, bu alanların pandemi vb. durumlar için kullanılacağı planlanmıştır. Hastane polisi aracılığıyla bağlı olan polis merkezi bilgilendirilerek gerektiğinde güvenlik kuvvetlerinden destek alınacaktır. Hastane özel güvenlik birimi sorumluluk çerçevesinde önleyici tedbirlerini almak için düzenli olarak eğitilmektedir. Acilde gerçekleştirilen başvuruların, %10 Doluluk, %25 Doluluk, %50 Artış, %75 doluluk, Yoğun bakım ve servis yatak kapasitesi: % 100 olması durumunda alınacak önlemlerin belirlenmesini sağlayacak beş basamaklı çağrı sistemidir. Acil servis yatak kapasitesinin yetersizliği durumunda 112 Komuta Kontrol Merkezi faks ile bilgilendirilmektedir. Hastanemize bağlı olan Polatlı, Nallıhan, Haymana, Sincan ve Etimesgut hizmet hastanelerinden doğrudan hasta kabul edildiğinden, çok acil durumlarda 112 ambulansları doğrudan acil servise hasta getirdiğinden acil serviste plansız olarak yoğunluk yaşanmaktadır.
Bilgisayarlar günümüzde sağlık hizmetlerinin vazgeçilmez bir parçası haline gelmiştir. Sağlık kuruluşları çoğu işlemi bilgisayarlar ve bilgisayar destekli tıbbi cihazlar ile yapmaktadır. Bu sağlık kuruluşları için kolaylığın yanı sıra bazı riskleri de beraberinde getirmektedir. Bilgi – işlem sistemlerinde; veri kaybı, veri deformasyonu, veri iletişiminde kısıtlılık ve verilerin yetkili olmayan kişilerin eline geçmesi gibi olağandışı durumlar yaşanmaktadır. Bu durumların nedenleri; yazılım / donanım hataları, insan hataları ve içeriden veya dışarıdan yapılan saldırılar olabilir. - Yazılım/donanım hataları; kullanılan yazılımda var olan güvenlik açıkları, sunucu bilgisayarın çökmesi ve fiziksel hasarlardır. - İnsan hataları; kaza ile dosyaların silinmesi, şifrelerin bilinçsizce seçilmesi, şifrelerin kaybedilmesi veya yetkisiz kişilerle paylaşılmasıdır. - Dışarıdan veya içeriden yapılan saldırılar; virüsler, wormlar, hacker/cracker saldırıları, lisanslı olmayan yazılım kullanılması, kötü niyetli personel, bilişim sistemi parçalarının fiziksel olarak çalınmasıdır. Risk Minimalizasyonu İçin Alınan Tedbirler - Veri yedeklemesi yapılır. - Donanım yedeklemesi yapılır. - Yetkiler görevler ile sınırlandırılır. - Verilere yalnızca yetkisi olanlar, kimlik bilgileri ve şifreleriyle ulaşabilir. - Bilgisayarlara ve tıbbi cihazlara kullanıcılar dışında fiziksel erişim sınırlandırılır. - İnternet erişimi farklı derecelerde sınırlandırılır. - Hastane bilgisayar ve otomasyon ağı güncel ve güçlü bir güvenlik duvarı ve anti – virüs yazılımı ile korunmaktadır. - Konu ile ilgili olarak personele eğitim verilir. -Bilgi işlem ve hastane bilgi yönetim sistemi birimlerinde olağandışı durumlarda sistemleri kontrol etmek ve onarım için 24 saatlik vardiya sistemi ile nöbetçi personel çalışmaktadır. 5. KBRN Hastane içerisinde kimyasal, biyolojik ve radyoaktif maddelerle çalışan personelin fiziki olarak zarar görmesini önlemek için alınması gereken tedbirler ile KBRN ajanlarına maruz kalarak hastaneye başvuran hastaların en sistemli ve hızlı şekilde dekontamine edilerek tedavilerine başlanması için yapılacak düzenlemeler ile ilgili ayrıntılı bilgiler “HASTANE ALARM KODLARI ve ÖZEL DURUM PLANLAMASI” adlı bölümde “TURUNCU KOD – KBRN” başlığı ayrıntılı olarak yer almaktadır. Hastanemizde KBRN ünitesi bulunmamaktadır. Ancak, afet deposunda C sınıfı 10 takım kişisel koruyucu donanım bulunmaktadır. Hastanemiz personellerinden (farklı görevlerde bulunan) 35 kişiye konunun uzmanı kurumlar tarafından eğitim verilmiştir. 6. Deprem Deprem riski karşısında hastane içerisinde bulunan hasta, hasta yakınları ve personelin fiziki olarak zarar görmesini önlemek için alınması gereken tedbirler, sarsıntı esnasındaki ve sonrasındaki hareket tarzı ve sarsıntı sonrası depremden etkilenen afetzedelere verilecek tıbbi hizmetlerin düzenlenmesi ile ilgili ayrıntılı bilgiler “HASTANE ALARM KODLARI ve ÖZEL DURUM PLANLAMASI” adlı bölümde “KOD AFET – DEPREM” başlığı altında ayrıntılı olarak yer almaktadır. 7.Sabotaj, rehinalma, terör : Hastanemiz üst düzey yöneticilerinin yoğun olarak geldiği ve yatarak tedavi gördükleri hastane olmasından dolayı bu risklere karşı güvenlik birimi tarafından gerekli önlemler alınmış, hareket yöntemleri planlanmış ve ilgili konuda hizmetiçi eğitim verilmiştir. Hizmet alımı şeklinde yürütülen güvenlik hizmetlerinde farkıl olaylara yönelik olarak kullanılacak techizat eksiklikleri vardır. Hastanenin ön giriş kapıları alanında içeride X-RAY dedektörleri bulunmakla birlikte, giriş çıkışların aynı kapılardan olması nedeniyle sağlıklı bir denetleme yapılamamaktadır. Hastanenin birçok yerinde kontrolsüz geçişlere açık alanlar bulunmaktadır. Bu nedenle risk düzeyi düşürülememiştir. Hastanemizde standart olarak üç temel güvenlik hedefi vardır:
Hastanemizinde tesis güvenliği kontrol komisyonu tarafından tehlike ve risklerin değerlendirmesi için düzenli olarak denetim yapılmaktadır. Değerlendirme konuları (kontrol listeleri), birbiriyle bütünlük içerisinde sırasıyla şu başlıklar altında incelenmektedir.
Hastanenin afet güvenliği bakımından fiziksel durumunu ve iyileştirilmesi gereken yönlerini belirlemek üzere, yapısal güvenlik ile ilgili konular esasen iki ana başlık altında incelenmektedir:
Hastane binası içinde ve binaya bitişik olarak yapılan eklentiler (tüm altyapı eklemeleri ile birlikte) hastanenin orjinal lay-out planlarına işlenmektedir. Hastane binasının temel yapısı ve betonarme karkas inşaat modeli depreme uygunluk taşıdığından, binanın oldukça yeni olması nedeniyle ileri dayanıklılık testlerine gerek görülmemiştir.
Hastane binalarında deprem ve diğer afetler sırasında düşüp zarar verebilecek her türlü eşya, malzeme ve tehlikeli maddeler sabitlenmiştir. Kaçış yolları her zaman temiz tutulmaktadır , kaçış yollarına kapatacak ağır eşyalar bulundurulmaktadır, yangın çıkış kapılarının kilitleri kapıların yaynında korunaklı kutularda bulunmaktadır. Binalarımızda yangın algılama ve alarm sistemleri, yangın söndürme tüpleri ile yangın dolapları, acil durum aydınlatma sistemleri (koridorlarda bir atlayarak tavan lambaları kendi enerji kaynaklarından beslenmektedir, çıkış kapılarını gösteren ışıklı yön levhaları da kendi enerji kaynaklarından güç almaktadır) bulunmakta ve bunların düzenli bakımları yapılmaktadır. Binalarımızdaki acil çıkış yolları belirlenmiş ve işaretlenmiş durumdadır. Yılda en az bir defa yangın ve bina tahliye tatbikatı yapılmaktadır. Isı merkezinde gaz kaçağında gaz, yangın algılama ve alarm cihazları ile bağlantılı, doğal gazı ana girişten kendiliğinden kesebilecek selenoid emniyet vanası bulunmaktadır. Elektrik panolarında hangi şalterin hangi bölümün elektriğini keseceğine ilişkin etiketler bulunmaktadır. Mesai dışında nöbetçi teknisyen tarafından su ve gaz vanalarına elle müdahale edilebilmektedir. Sarsıntı esnasında düşüp kayarak can kayıplarına ya da yaralanmalara neden olabilecek, iş sürekliliğini veya hizmetleri engelleyecek nesnelerin düşmesini önlemek için:
Hastanelerde afet güvenliği bakımından yapısal olmayan unsurlarla ilgili incelemeler, uluslararası genel kabul gören yaklaşımla, şu ana başlıklar altında toplanmaktadır:
“Yapısal Olmayan Risklerin Azaltılması” kapsamında başlıca şu esaslara dayanmaktadır:
Yapısal olmayan elemanlarla ilgili koruyucu üç grupta incelenmektedir:
Hastanenin yapısal olmayan risklerin azaltılması çalışmaları ile ilgili inceleme, uygulama aşama ve sonuçları düzenli olarak kaydedilmeli, ilgili formlara (Form 49) (EK 20)işlenmelidir.
İKİNCİ BÖLÜM HASTANE AFET VE ACİL DURUM MÜDAHALE YÖNTEMİ Yüklə 11,07 Mb. Dostları ilə paylaş:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
bilgi@ataturkhastanesi.gov.tr
