Ordin nr. 364 din 19 martie 2014

CERERE DE FINANŢARE
1. Date generale

Denumirea completă a proprietarului: ............................................

Forma juridică de organizare: ....................................................

Forma de proprietate .................. (publică/privată)

Nr. de înregistrare la oficiul registrului comerţului/Nr. de înregistrare la tribunal/judecătorie/Registrul asociaţiilor şi fundaţiilor, după caz, ..../...../......., cod de identificare fiscală ....................., cont nr. ................................., deschis la Trezoreria/Banca ..................................

Adresa sediului/sediului social/sediului profesional: localitatea ........................, str. ........................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeţul/sectorul ..................., cod poştal ................., telefon (fix şi mobil) ......................, fax. ................., e-mail ........................., website ......................................., reprezentat/reprezentată legal de către ....................................., în calitate de ......................., prin ......................................

Reprezentant legal/împuternicit al reprezentantului legal ......................................, cod numeric personal .............................., posesor al actului de identitate tip ......... seria .......... nr. ............., eliberat de către ............................. la data de ...................., domiciliat/cu reşedinţa în localitatea .................................., str. ............................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeţul/sectorul ............................., cod poştal ....................., telefon (fix şi mobil) ..............................., fax. ............................., e-mail ...........................................