Organisme et contacts

VILLAGE DES SCIENCES

du 6 au 8 octobre 2017

INSA Rennes - salle Francis Querne

(1 fiche par stand)

A REMPLIR POUR LE 16/06/2017

ORGANISME ET CONTACTS

ORGANISME : (nom complet que vous voulez voir affiché sur votre stand)  Adresse CP et Ville Tél. Logo de l’organisme intervenant (joindre un fichier .jpg) RÉFÉRENT DU STAND : Prénom Nom Fonction chercheur, enseignant-chercheur, doctorant, médiateur.. Mél Tél. portable pour vous joindre si besoin pendant le village

TITRE DU STAND (court et tout public)

PRÉSENCE (merci de cocher vos jours de présence au Village)

❒ Vendredi 6 Octobre (9h-17h) - scolaires il faut être au moins 2 sur le stand ❒ Samedi 7 octobre (14h-19h) - public familial ❒ Dimanche 8 octobre (14h-18h) - public familial Informations complémentaires pour le vendredi : Précisez le niveau des animations scolaires : ❒ Maternelle ❒ CP, CE1, CE2 ❒ CM1, CM2, 6ème ❒ 5ème, 4ème, 3ème ❒ Lycée ❒ Enseignement supérieur (Animation de 30 minutes - 15 minutes entre deux groupes) Taille du groupe accepté sur le stand ❒ classe ❒ demi-classe ( Sur votre stand, vous pouvez ensuite diviser la classe en plusieurs groupes suivant vos besoins et votre effectif d’animateurs) Merci de préciser le nombre de repas pour le vendredi 6 octobre midi uniquement : ………..… repas Nombre de personnes présentes à l’inauguration du vendredi 6 octobre  : ………………..…

type d’animation

❒ Atelier participatif ❒ Visite au départ du Village des sciences (laboratoires/collections) ❒ Démonstration ❒ Collections/exposition

RÉSUMÉ (300 caractères)

BESOINS SPÉCIFIQUES

❒ 1 lot de tables (soit 2 m 40) ❒ 2 lots de tables (soit 2 fois 2 m 40) ❒ besoin d’un point d’eau à proximité ❒ besoins électrique spécifique, si oui détail : ❒ grilles d’affichage, nombre : ❒ besoin d'être à côté d’un autre stand, si oui lequel : ❒ besoin d’une surface au sol spécifique, si oui détail : Par stand est prévu une arrivée électrique, prévoir d’apporter des rallonges et multiprises.

LISTE DES PERSONNES PRÉSENTES SUR LE STAND

Nom : Tél : Nom : Tél : Nom : Tél : Nom : Tél :

Espace des sciences – 10 cours des Alliés – 35000 Rennes

Coordination du Village des sciences : Laurence Lencou

[e-mail] / 06 87 28 31 12