Particularit~[i ale examin~rii clinice {i paraclinice în psihiatria copilului {i adolescentului

Insomnia si anxietatea. Insomnia este, adesea, legata de angoasa, dar si insomnia însasi este susceptibila de a provoca iritabilitate si tensiune psihica. Cel mai adesea, angoasa debordeaza seara deasupra digurilor ce sunt constituite în timpul zilei de activitate si contacte sociale. De aceea, tulburarea de somn nevrotica, este o insomnie de adormire. Semnificatia sa simbolica si comportamentele auxiliare se asociaza variabil, urmând tipul nevrozei si structura de personalitate care o determina.

În nevroza anxioasa (angoasei), atacul acut de panica poate trezi pacientul în plina noapte si poate îmbraca un aspect dramatic. Adesea, medicul este chemat de urgenta în fata unei crize cu colorit somatic. Daca aceasta criza de angoasa nocturna se repeta, ea poate declansa o adevarata fobie de a se culca. În functie de structura de personalitate subiacenta angoasei, pacientii adopta comportamente diferite pentru a se feri de aceasta frica de caderea noptii, a carei semnificatie simbolica variaza în functie de contextul psihodinamic.

În nevroza obsesiva pacientii lupta adesea împotriva adormirii care semnifica pierderea vigilentei, deci a controlului. Ei utilizeaza pentru a lupta contra angoasei de pierdere a controlului ritualurile de se culca si de a se trezi-toaleta meticuloasa, verificarea închiderii usilor, ferestrelor, ce pot reduce în maniera drastica timpul de somn.

În isterie, insomnia cu perioade de angoasa, este frecventa, dar hipersomnia regresiva este la fel de frecventa. Adesea, tulburarile de somn, aduc istericilor beneficii secundare (din anturaj).

Insomnia posttraumatica este adesea adiacenta cosmarului în care experienta traumatizanta este retraita într-o maniera onirica.

Insomnia din anorexia mentala se caracterizeaza prin trezire matinala precoce. Anorexicul doreste sa fie activ si vigilent, nu se plânge de reducerea somnului, nu este obosit (mai putin în anorexia mentala dublata de depresie). Cel mai adesea reluarea greutatii se însoteste de atenuarea tulburarilor de somn.