Chimioterapia (administrarea de medicamente) In psihiatrie sunt utilizate cinci grupe majore de medicamente
(vezi fig.6.1); ca în cazul oricărei boli, este necesară monitorizarea
atentă a administrării medicamentelor. Clinicianul trebuie să se
asigure că pacientul este capabil să urmeze singur tratamentul
medicamentos, înainte de a-1 trimite acasă cu o cutie de medicamente,
spunându-i: „Ia una de trei ori pe,zi, timp de două săptămâni şi apoi
vino din nou să te văd". Multe medicamente pot produce dependenţă
psihologică sau fiziologică şi, de aceea, trebuie folosite sub
supraveghere, măcar pentru o perioadă scurtă de timp.
a) Tranchilizantele minore. Aşa cum sugerează şi numele,
acestea sunt folosite pentru a reduce anxietatea pacienţilor cu
probleme de intensitate moderată. Sunt folosite şi în cazul depresiilor
în care se manifestă şi anxietatea (mai ales în depresiile reactive sau
exogene şi în cele clasificate ca episoade depresive singulare - vezi
capitolul 5). Aceste medicamente sunt prescrise, de obicei, de către
medicii generalişti; au început să fie folosite curent în anii '50,
înlocuind barbituricele care dădeau dependenţă. Ulterior, s-a
descoperit că şi tranchilizantele minore pot produce dependenţă
psihologică şi fiziologică; de aceea, în prezent, ele sunt mai rar
prescrise şi numai în condiţiile unei monitorizări atente. Mulţi pacienţi
care au luat benzodiazepină s-au plâns de somnolenţă şi letargie; din
acest motiv, ca şi datorită dependenţei pe care o induc, nu se
recomandă folosirea lor pe termen lung. Noyes şi colab. (1984),
observând că aceste medicamente îmbunătăţesc semnificativ starea
pacienţilor cu stări de panică şi depresie anxioasă, au folosit metoda
placebo. Placebo este o formă de tratament, care, fără ştirea
pacientului, nu are efecte fizice asupra problemei. Se poate face
comparaţia cu un grup de control nesupus tratamentului, deci care nu
se aşteaptă să obţină rezultate în lipsa acestuia. Placebo se bazează pe
expectanţă ca o forţă foarte puternică a oamenilor. In chimioterapie,
placebo poate fi o pastilă sau o capsulă fără constituenţi chimici
activi. Unii ar putea pune sub semnul întrebării etica tratamentului
placebo; toţi pacienţii se aşteaptă să primească tratamentul optim
pentru problemele lor.
