Raportul preşedintelui consiliului judeţean bihor pe anul 2015

14. CENTRUL MEDICO-SOCIAL DE PSIHIATRIE NUCET

Date generale:

Centrul Medico-Social de Psihiatrie Nucet este o instituţie publică cu personalitate juridică, aflată în subordinea administrativă şi financiară a Consiliului Judeţean Bihor, care acordă servicii de îngrijire, servicii medicale precum şi servicii sociale persoanelor cu nevoi medico-sociale în specialitatea psihiatrie

Centrul Medico-Social de Psihiatrie Nucet funcţionează de la data de 01.12.2003 în baza Hotărârii Consiliului Local Nucet nr.50 din 30.06.2003, a Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr.120/2006, aprobată prin Legea nr.95/2007 şi în conformitate cu Hotărârea Guvernului nr.412/2003 şi a Instrucţiunilor comune nr.1/507/2003 a Ministerului Sănătăţii şi Ministerul Administraţiei şi Internelor, Ordinul nr.491/180/2003 pentru aprobarea Grilei de Evaluare medico-socială a persoanelor care se internează în unităţi medico-sociale.

Centrul Medico-Social de Psihiatrie Nucet este structurat pe trei secţii:

• 
  Secţia Bărbaţi cu 80 paturi
  
• 
  Secţia Femei cu 80 paturi
  
• 
  Secţia mixtă cu 18 paturi, locaţia fiind la Casa de Reabilitare Christiane
  

Serviciile specifice de îngrijire medico-socială cuprind:

• 
  Servicii de bază care constă în: ajutor pentru igiena corporală, îmbrăcare şi dezbrăcare, igiena eliminărilor, hrănire şi hidratare, transfer şi mobilizare, deplasare în interior, comunicare.
  
• 
  Servicii de reabilitare şi recuperare domeniului social (terapie ocupaţională).
  
• 
  Servicii de adaptare a ambientului.
  
• 
  Servicii de consiliere pentru beneficiari şi familiile acestora.
  
• 
  Asigurarea tratamentelor specifice fiecărui caz în parte.
  

Desfăşurarea activităţii:

Activitatea Centrului Medico-Social de Psihiatrie Nucet a fost îmbunătăţită prin implementarea Sistemului de Control Managerial în conformitate cu Ordinul Ministerului Finanţelor Publice nr.946/2005.

Am avut în vedere patru mari categorii de probleme: umane, financiare, materiale şi informaţionale.

De starea şi echilibrul în care am administrat aceste componente a depins buna funcţionare a instituţiei.

Eterogenitatea şi multidisciplinaritatea instituţiei exclude postura de atotştiutor, aşa încât este obligatorie documentarea şi informarea permanentă. În acest sens am instituit sistemul de lucru bazat pe şedinţe periodice (trimestriale, lunare) şi ori de câte ori este nevoie.

Actul de control a fost discret, dar permanent.

Problemele importante ale anului 2015 au fost:

Asigurarea bugetului instituţiei, care a fost constituit din:

• 
  subvenţii de la bugetul Consiliului Judeţean Bihor în sumă de 3765,10 mii lei.
  
• 
  transfer de la bugetul de stat către bugetul Consiliului Judeţean Bihor pentru finanţarea activităţii medicale din unitatea noastră în sumă de 1635,0 mii lei.
  
• 
  venituri proprii din contribuţiile personale ale beneficiarilor internaţi în unitate în sumă de 761,30 mii lei
  
• 
  donaţii, sponsorizări 14,84 mii lei
  

Execuţia bugetară s-a realizat conform tabelelor:

CONSILIUL JUDEŢEAN BIHOR

mii lei

VENITURI	Buget 2015	Încasări realizate 2015
Total	3765,10	3333,90

mii lei

CHELTUIELI	Credite bugetare anuale	Angajamente bugetare 2015	Plăţi 2015	Cheltuieli efective 2015
Total cheltuieli	3765,10	3333,90	3333,90	3297,58
Cheltuieli curente	3765,10	3333,90	3333,90	3275,82
Cheltuieli personal	1717,60	1683,30	1683,30	1717,31
Bunuri şi servicii	2047,50	1650,60	1650,60	1558,51
Cheltuieli de capital	-	-	-	21,76

DIRECŢIA DE SĂNĂTATE PUBLICĂ BIHOR mii lei

VENITURI	Buget 2015	Încasări realizate
Total	1635,0	1567,0

mii lei

CHELTUIELI	Credite bugetare anuale	Angajamente bugetare 2015	Plăţi 2014	Cheltuieli efective 2015
Cheltuieli curente	1635,0	1567,0	1567,0	1586,03
Cheltuieli personal	1255,0	1226,28	1226,28	1245,31
Bunuri şi servicii -Medicamente -Materiale sanitare	380,0	340,72	340,72	340,72

VENITURI PROPRII 2015

mii lei

VENITURI	Buget 2015	Încasări realizate 2015
Total	761,30	653,21

mii lei

CHELTUIELI	Credite bugetare anuale	Angajamente Bugetare 2015	Plăţi 2015	Cheltuieli efective 2015
Total cheltuieli -bunuri şi servicii -cheltuieli de capital	761,30 761,30 -	653,21 653,21 -	653,21 653,21 -	672,69 624,65 48,04

Suma de la bugetul Consiliului Judeţean Bihor a fost utilizată pentru plata salariilor personalului nemedical şi pentru plata serviciilor constând în hrană, energie termică, spălat lenjerie, energie electrică, apă, canal, salubritate, furnizate de Spitalul de Psihiatrie Nucet.

Din venituri proprii s-au procurat: materiale de curăţenie, materiale de întreţinere, materiale dezinfectante, s-au achitat serviciile de dezinfecţie, dezinsecţie şi deratizare, s-au procurat echipamente de lucru, echipamente de protecţie precum şi lenjerii, birotică, detergenţi etc.

În perioada 01.01.2015-31.12.2015 au fost executate lucrări de reparaţii şi întreţinere pe secţii, lucrări de reabilitare la Casa Christiane, lucrări de ignifugare, am realizat un zid de protecţie antifoc la Casa Christiane.

S-au achiziţionat truse de diagnostic, tensiometre, termometre, paturi, TV, maşini de spălat, boilere, echipamentele şi piesele necesare pentru întreţinerea instalaţiilor sanitare şi electrice, birotica necesară pentru Terapia ocupaţională, scule pentru grădinărit etc.

Preocuparea de bază a fost şi este asigurarea condiţiilor optime pentru ca beneficiarii noştri să aibă o viaţă cât mai bună, ţinta mea fiind chiar recuperarea definitivă a unora, iar angajaţii să lucreze în condiţii optime (civilizate).

De aceea s-au făcut demersuri pentru completarea bugetului prin sponsorizări, donaţii, astfel că în cursul anului 2015 am beneficiat de ajutor din partea:

• 
  Fundaţia Maica Tereza Oradea cu articole de confecţii
  
• 
  S.C. Aroma Plant Bunteşti cu produse alimentare şi confecţii
  
• 
  S.C. Filaro S.A. Fughiu- cărucior curăţenie
  
• 
  Asociaţia Umanitară Safir – cu articole ca: scaune, mese, banchete, cadouri de Crăciun
  
• 
  S.C. European Fodd S.A.- cu produse alimentare
  

S-au făcut demersuri pentru obţinerea unor fonduri Europene, în cadrul programului „Europa pentru cetăţeni”.

S-au făcut demersuri către Ministerul Muncii, Familiei, Protecţiei Sociale şi Persoanelor Vârstnice prin Uniunea Judeţeană Sanitas Bihor în vederea majorării salariilor angajaţilor cu 25%, astfel beneficiind de Ordonanţa Guvernului României nr.35/02.09.2015.

S-a avut o colaborare bună cu unităţile finanţatoare, respectiv Consiliul Judeţean Bihor, Direcţia de Sănătate Publică Bihor. Păstrăm o relaţie excelentă cu alte unităţi sociale ca cele de la Băiţa, Râpa, Tinca, Spitalul de Psihiatrie Ştei, Nucet, cu Direcţia de Asistenţă Socială şi Protecţia Copilului Bihor.

Resurse umane, normare, organizare, salarizare:

Organigrama şi statele de funcţii ale unităţii pe anul 2015 au fost aprobate de Consiliul Judeţean Bihor prin Hotărârea nr.69/31.03.2015 numărul de posturi aprobate fiind de 126, din care pe surse de finanţare: 85 posturi Consiliul Judeţean Bihor şi 41 posturi Direcţia de Sănătate Publică Bihor.

Posturile ocupate în anul 2015 au fost în medie de 87, din care 61 finanţate de Consiliul Judeţean Bihor şi 26 de către Direcţia de Sănătate Publică Bihor.

Au încetat patru contracte individuale de muncă prin pensionare cu pensie limită de vârstă, a trei infirmieri şi o demisie medic specialist.

Un număr de 13 salariaţi au beneficiat de acordarea de gradaţii superioare prin modificarea tranşei de vechime totală în muncă.

S-au făcut demersuri pentru angajarea a patru infirmieri, îngrijitori, muncitori calificaţi, în urma cărora s-a organizat concurs pentru ocuparea a patru posturi de îngrijitori.

Activitatea medicală şi de îngrijire:

Corpul medical este alcătuit din 4 medici, din care unul cu contract de prestări servicii, şi 23 de asistente medicale.

Partea de îngrijire este asigurată de 11 pedagogi de recuperare, 33 de infirmieri şi 5 îngrijitori.

Patologiile pacienţilor noştri constă în schizofrenii, oligofrenii, demenţe, epilepsii, encefalopatii posttraumatice şi meningeale, paranoia etc.

Toţi pacienţii noştri au tulburări psihice în stare cronică

În anul 2015 au fost achiziţionate medicamente (preponderent bolii psihice) şi materiale sanitare în valoare de 362,84 mii lei.

Întreaga activitate medicală şi de îngrijire s-a desfăşurat în conformitate cu actele normative în vigoare specifice bolilor psihice.

Activităţi de terapie ocupaţională:

1. 
   Activităţi care implică toţi pacienţii deplasabili şi doritorii de activităţi cu caracter permanent ca:
   

• 
  plimbări în curte, în zonele limitrofe unităţii;
  
• 
  îngrijirea şi igienizarea spaţiilor verzi din curte;
  
• 
  aniversarea zilei de naştere a fiecărui pacient la sfârşitul fiecărei luni cu suc, tort şi muzică ambientală;
  
• 
  frecventarea slujbei religioase în cadrul Spitalului de Psihiatrie Nucet sau în bisericile din oraşul Nucet.
  

2. 
   Activităţi individuale ţinând cont de talentul personal care implică un număr mic de pacienţi, activitate cu caracter permanent ca:
   

• 
  confecţionat de covoare;
  
• 
  desen, pictură;
  
• 
  confecţionat zmee;
  
• 
  cusături, goblenuri;
  
• 
  confecţionat coliere, brăţări cu mărgele;
  
• 
  tricotaje;
  
• 
  realizări de figurine din ghips;
  
• 
  organizăm programe artistice tematice.
  

Colaborări-parteneriate:

• 
  Colaborare cu Direcţia de Asistenţă Socială şi Protecţia Copilului Bihor.
  
• 
  Colaborare cu fundaţii şi ONG-uri din ţară şi străinătate pentru găsirea unor soluţii alternative în ceea ce priveşte sprijinirea beneficiarilor pentru a intra în programul de reinserţie socială.
  
• 
  Colaborare şi parteneriate cu şcoli din zonă pentru promovarea vizibilităţii beneficiarilor şi creerii unui pod de legătură şi comunicare.
  
• 
  Colaborarea cu primării locale şi biserici de diferite confesiuni pentru găsirea unor soluţii comune pentru integrarea şi reinserţia pacienţilor în comunităţile de domiciliu şi în familiile proprii.
  
• 
  Proiecte educaţionale pe diverse teme în colaborare cu şcolile din zonă.
  

Verificări, controale, litigii:

În cursul anului 2015 am fost verificaţi de:

• 
  Inspectoratul pentru Situaţii de Urgenţă „Crişana”, care a verificat respectarea normelor PSI în baza Legii nr.307/2006
  
• 
  Inspectoratul Teritorial de Muncă Bihor, care a avut un control tematic având la bază Legea nr.53/2003 şi Legea nr.62/2011.
  
• 
  Agenţia Judeţeană de Inspecţie Bihor pe linia protecţiei sociale conform actelor normative specifice.
  

În anul 2015 am avut mai multe litigii, la care am fost sprijiniţi şi reprezentaţi de jurişti ai Consiliului Judeţean Bihor

În urma tuturor verificărilor s-a constatat că, în general, activitatea din Centrul Medico-Social de Psihiatrie Nucet se desfăşoară respectând actele normative în vigoare.

Permanent directorul CMSP Nucet s-a consultat cu Consiliul Consultativ, respectând Regulamentul de organizare şi funcţionare, Regulamentul de ordine interioară, Codul de conduită, precum şi actele normative aferente.

În concluzie, fără o finanţare la timp, fără o colaborare bună cu ordonatorul principal de credite, respectiv Consiliul Judeţean Bihor, nu s-ar fi putut realiza indicatorii enumeraţi mai sus, ca atare angajamentul asumat de România în ceea ce priveşte implementarea Convenţiei ONU privind Drepturile Persoanelor cu Dizabilităţi poate fi realizată.

16. SPITALUL DE PSIHIATRIE NUCET

Spitalul de Psihiatrie Nucet este o unitate sanitară cu personalitate juridică, de specialitate psihiatrie.

Spitalul de Psihiatrie Nucet asigură asistenţă medicală spitalicească în specialitatea psihiatrie, atât pentru bolnavii judeţului Bihor cât şi pentru judeţele arondate.

Spitalul de Psihiatrie - Nucet are în structura sa 5 secţii cu paturi totalizând 226 paturi, precum şi laboratoare şi compartimente funcţionale, după cum urmează:

SECŢII

Nr. crt	Denumire secţie	Număr paturi
1.	Secţia Psihiatrie I - Acuţi	40
2.	Secţia Psihiatrie II - Cronici Mixt	70
3.	Secţia Psihiatrie III - Bolnavi Psihici cu TBC (inlusiv pacienţi aflaţi sub incidenţa art.113 Cod Penal şi internări nevoluntare)	36
4.	Secţia Psihiatrie IV - Psihogeriatrie	42
5.	Secţia Psihiatrie V – Cronici Terapie Ocupaţională şi Reabilitare	38
Număr total de paturi		226

COMPARTIMENTE

• 
  Laborator analize medicale
  
• 
  Laborator radiologie şi imagistică medicală
  
• 
  Compartiment recuperare, medicină fizică şi balneologie
  
• 
  Farmacie
  
• 
  Compartiment ergoterapie
  
• 
  Compartiment asistenţă socială
  
• 
  Cabinet stomatologic
  
• 
  Ambulatoriul de specialitate integrat al spitalului de psihiatrie şi medicină internă.
  

SITUAŢIA FINANCIARĂ

Unitatea a început anul 2015 cu un excedent de 1.515.327,45 lei din care :

• 
  835.762,94 lei - venituri de la CAS
  
• 
  678.882,86 lei - venituri proprii
  
• 
  681,65 lei - venituri din dobânzi
  

Prevederile bugetare ale anului 2015 sunt de 10.736.690 lei din care :

• 
  6.492.730 lei - cheltuieli de personal ( 60,47% )
  
• 
  3.961.330 lei - cheltuieli cu bunuri şi servicii ( 36,90% )
  
• 
  275.000 lei - cheltuieli de capital ( 2.56 % )
  
• 
  7.630 lei - burse rezidenţi (0.07%)
  

Finanţarea la 31 decembrie 2015 (venituri încasate) este de 9.215.525,55 lei din care :

• 
  8.781.223,41 lei - finanţare CAS
  
• 
  388.390,79 lei - venituri din prestări servicii (venituri proprii )
  
• 
  43.869,00 lei - acţiuni sanitare (rezidenţi)
  
• 
  1.922,11 lei - venituri din programe (accize)
  
• 
  120,24 lei - venituri din dobânzi
  

Conform execuţiei la 31 decembrie 2015 unitatea prezintă următoarele date :

Total plăţi efectuate - 8.554.518,55 lei reprezentând 79,68% din bugetul aprobat din care :

• 
  6.228.271,74 lei - cheltuieli de personal (72,80%)
  
• 
  2.281.994,25 lei - cheltuieli cu bunuri şi servicii (26.68%)
  
• 
  36.634,56 lei - cheltuieli de capital (0,43%)
  
• 
  7.618,00 lei - burse rezidenţi(0,09%)
  

Cheltuieli efective - 8.630.851,61 lei din care:

• 
  6.380.389,74 lei - cheltuieli de personal (73,92%)
  
• 
  2.142.027,63 lei - cheltuieli cu bunuri şi servicii (24,82%)
  
• 
  100.609,24 lei - cheltuieli de capital (1,17%)
  
• 
  7.825,00 lei - burse rezidenţi(0,09%)
  

Costul efectiv pe zi de spitalizare în anul 2015 a fost de 112,25 lei.

Unitatea are la 31 decembrie 2015 un sold de 2.176.334,45 lei şi nu înregistrează datorii restante faţă de furnizorii de bunuri şi servicii.

La sfârşitul anului 2015 unitatea are aprobate 213 posturi rezultând următoarea structură de personal:

Nr. crt.	Structura postului	Aprobat	Ocupat
1.	Număr de posturi – total din care :	213	171.5
2.	Personal sanitar – total din care :	169	132.5
2.1.	Medici	16.5	9
2.2.	Alt personal superior	7	7
2.3.	Personal mediu	65.5	55.5
3.	Personal auxiliar sanitar	80	61
4.	Personal tehnic, economic și administrativ	15	13
5.	Muncitori	29	26

Au fost luate toate măsurile legale în vederea îndeplinirii indicatorilor şi criteriilor de performanţă pe anul 2015 şi încadrarea în bugetul de venituri şi cheltuieli aprobat.

Primul şi cel mai important obiectiv pentru anul 2015 a fost implementarea unui soft de gestiune a activităţii medicale desfăşurate în cadrul spitalului, în paralel cu dotarea tuturor cabinetelor medicale cu cititoare de carduri și cu calculatoare.

S-a realizat o îmbunătăţire a calităţii actului medical menţionând principalele obiective realizate:

• 
  Lucrări de reabilitare a grupurilor sanitare din Pavilonul B
  
• 
  Montare uși şi ferestre termopan la farmacia unității şi biroul de primire
  
• 
  Achiziţionarea de scaune pentru secţia Psihiatrie V Terapie Ocupaţională şi Reabilitare
  
• 
  Achiziţionarea de paturi pentru secţia Psihiatrie V Terapie Ocupaţională şi Reabilitare
  
• 
  Lucrări de reabilitare la clubul spitalului
  

În anul 2015 au fost acordate toate drepturile salariale cu încadrarea în 70% cheltuiala de personal din buget aprobată de către ordonatorul principal de credite (sporurile pentru condiţii deosebite de muncă şi anume 75% pentru psihiatrie, 85% pentru TBC, 50% pentru angajaţii care nu prestează activitatea strict pe secţii sau compartimente paraclinice, sporul de calculator de 15%, tichete de masă).

Toate serviciile din cadrul Spitalului de Psihiatrie Nucet au funcţionat în mod corespunzator în anul 2015 după cum urmează: