Il Sistema Sanitario Nazionale è pervaso da numerosi processi di riforma che ne stanno progressivamente modificando i tratti caratterizzanti: la progressiva managerializzazione delle aziende sanitarie, le regionalizzazione dei sistemi sanitari regionali che fanno di questo comparto l'esperienza nazionale più avanzata in tema di federalismo, l'armonizzazione contabile che si esplica su due livelli, nazionale e regionale. Tali spinte innovative stanno cambiando radicalmente il sistema che è alla ricerca di nuovi modelli di governance finalizzati ad una migliore efficienza nella spesa e ad un miglioramento delle performance delle prestazioni sanitaria.