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A.Antecedentes

En 1978 en la Conferencia Internacional de Atención Primaria de Salud, en la Declaración de Alma Ata se definió la APS como: La atención esencial a la salud basada en métodos y tecnologías científicamente fundados y socialmente aceptables puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, a través de su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan sufragar en forma sostenible en cada etapa de su desarrollo, dentro del espíritu de confianza en sí mismo y de autodeterminación.

Por otro lado, en un mundo donde se cuestiona cada vez más el bajo desempeño de los sistemas de salud, la necesidad de abordar el problema de la fragmentación de los servicios de salud se hace cada vez más imperiosa. En este sentido el artículo III de la Declaración de Montevideo, dice: “los modelos de atención de salud deben fomentar el establecimiento de redes de atención de salud y la coordinación social que vela por la continuidad adecuada de la atención”.
Más recientemente, en junio de 2007, La Agenda de Salud para Las Américas 2008-2017, en su párrafo 49, señala la necesidad de “fortalecer los sistemas de referencia y contra-referencia y mejorar los sistemas de información a nivel nacional y local de modo de facilitar la entrega de servicios comprensivos y oportunos”.
En julio del mismo año, el Consenso de Iquique, logrado en la XVII Cumbre Iberoamericana de Ministros de Salud, señala en su párrafo 6 “la necesidad de desarrollar redes de servicios de salud basadas en la atención primaria, de financiamiento público y cobertura universal, dada su capacidad de aminorar los efectos de la segmentación y la fragmentación, articulándose con el conjunto de las redes sociales”
El Gobierno Nacional a través del Ministerio de Salud establece “dentro de sus seis (6) ejes estratégicos fortalecer y tecnificar la atención primaria como primer nivel de acceso al sistema de salud”, para contribuir al cambio de la salud y la calidad de vida de la población usuaria de los servicios de salud.
El actual Hospital rural de Tonosí, tiene sus cimientos en la década de los 60 donde se nos cuenta que en lo que era el centro de Salud específicamente en 1967, aconteció una urgencia con una parturienta donde después de parir tuvo retención de placenta, coincidió que no había luz eléctrica y se hacía imperante el traslado al Hospital Gerardino De León en Las Tablas, pero la carretera hacia allá no estaba en buenas condiciones , se decidió trasladar a Macaracas , donde en el camino muere la paciente. La población enardeció y exigieron comprar una planta eléctrica y crear espacios adecuados para la atención del parto y capacitar al personal. De ahí nace la actual instalación, sufriendo varias remodelaciones en 1975 (Actual Hospital Rural) en 1980 /(Remodelación) y en 2008 (Ampliación).

La población ha ido creciendo, por ende las necesidades de atención también y a pesar de las mejoras realizadas las instalaciones no son óptimas para brindar servicios de calidad a una población que también lo exige, por tanto consideramos suplantar este H Rural, por una instalación nueva y moderna en un área donde haya capacidad futura de ir ampliando según sea la necesidad ya que el actual terreno no es óptimo para hacer una ampliación mucho menos una nueva construcción.