Republica moldova consiliulraionalsoroc a

II. Scopul Programului

Scopul actualului Program îl constituie stoparea epidemiei de tuberculoză, instituirea controlului asupra situaţiei acestuia în raion cu reducerea către anul 2005 a indicilor incidenţei şi mortalităţii, în paralel cu micşorarea răspândirii infecţiei şi prevenirea apariţiei formelor rezistente şi multidrob rezistente.

III. Obiectivele Programului

Obiectivele prezentului Program sunt următoarele:

- obţinerea depistării a 70 % din bolnavii eliminatori de bacili;

- vindecarea a 85 % din cazurile noi de tuberculoză pulmonară microscopie pozitive în momentul precizării diagnosticului.

IV. Principiile de realizare a Programului

Succesul programului este condiţionat de cinci factori primordiali:

- ataşamentul organelor administraţiei publice locale faţă de realizarea prezentului Program;

- depistarea pasivă din rândul simptomaticilor prin microscopia sputei la BAAR;

- chimioterapia standardizată de scurtă durată, strict supravegheată a tuturor bolnavilor cu tuberculoză evolutivă, în special a celor bacilari;

- asigurarea regulată, fără întreruperi cu preparate antituberculoase;

- monitorizarea realizării programului şi evaluarea acestuia.

V. Elementele cheie de implementare a Programului

1. 
   1. Definirea cazului de tuberculoză.
   

Pentru înregistrarea corectă a cazurilor de tuberculoză, evaluarea incidenţei formelor bacilare şi frecvenţei recidivelor, repartizarea bolnavilor după categorii în scopul administrării terapiei standardizate şi analizei eficienţei tratamentului pe cohorte, se va trece la noul sistem standardizat de apreciere a cazului de tuberculoză conform strategiei DOTS.

Acest sistem se bazează pe patru criterii:

- localizarea focarului de tuberculoză;

- gravitatea cazului;

- rezultatele examenului microscopiei;

- tratamentul antituberculos anterior.

2. Depistarea tuberculozei.

Se va efectua prin evidenţierea pasivă din rândul simptomaticilor, prin cooperarea serviciilor de medicină primară şi ftizio-pneumologie. Principala metodă de investigaţie va fi examenul microscopic al sputei la BAAR. Programul nu recunoaşte microradiografia toracică ca o metodă de scrineng în depistarea tuberculozei. Examenul radiologic se va utiliza preponderent pentru aprecierea procesului în cazul tuberculozei pulmonare microscopic pozitivă şi pentru analiza completă a diagnosticului în cadrul tuberculozei pulmonare nonbacilare şi a celei extrapulmonare. La copii cu semne sugestive pentru tuberculoză se va aplica suplimentar testarea tuberculinică.

Luând în consideraţie reorientarea strategiei priorităţilor şi diagnosticarea tuberculozei se va crea o reţea de laboratoare (centre) de diferite niveluri de microscopie a sputei.

3. Schemele de tratament standardizat.

Abordarea strategiei DOTS prevede adoptarea a unor principii noi de tratament a bolnavilor de tuberculoză constituind din:

- aplicarea schemelor standarde;

- tratament direct supravegheat de către cadrul medical;

- respectarea duratei tratamentului.

Regimurile de chimioterapie în funcţie de categoria bolnavilor, dozele medicamentelor antituberculoase strategice, precum şi ritmul de administrare ale acestora sunt avizate de Ministerul Sănătăţii.

4. Asigurarea cu medicamente.

Asigurarea cu medicamente antituberculoase trebuie să reprezinte o politică primordială a statului în controlul tuberculozei. Pentru realizarea acestui deziderat se prevede:

- procurarea medicamentelor antituberculoase în mod centralizat;

- asigurarea cu medicamente strategice antituberculoase în cantitate şi sortiment necesar;

- asigurarea unui “stoc de lucru” pentru 3 luni în toate unităţile de ftiziopulmonologie teritoriale;

- asigurarea gratuită cu medicamentele antituberculoase a bolnavilor prin intermediul farmaciilor de stat raionale.

5. Monitorizarea tratamentului şi evaluarea rezultatelor, chimioterapiei.

Monitorizarea tratamentului şi evaluarea rezultatelor chimioterapiei se vor efectua în baza a patru criterii:

- evoluţia bacteriologică destinată pacienţilor baciliferi la examenul iniţial direct al sputei;

- monitorizarea administrării medicamentelor; destinată pacienţilor cu tuberculoză pulmonară microscopie negativă şi celor cu tuberculoză extrapulmonară;

- evoluţia clinică a pacientului;

- monitorizarea radiologică, schemele de monitorizare au fost elaborate de Ministerul Sănătăţii.

VII. Organizarea serviciilor de control al tuberculozei

Noua strategie de acordare a asistenţei medicale a bolnavilor de tuberculoză prevede crearea unui sistem decentralizat de diagnosticare şi tratament în baza instituţiilor medicale extinse şi integrarea lui în sistemele medicinii primare. Acest sistem va activa prin coordonarea şi colaborarea activă a serviciului specializat de ftiziopneumologie cu serviciul de medicină generală, cu structurile centrelor de medicină preventivă, cu serviciile medicale ale unor ministere şi departamente. Se preconizează acordarea asistenţei medicale bolnavilor de tuberculoză pe patru niveluri:

• 
  nivelul central – reprezentat de Institutul de Ftiziopneumologie;
  
• 
  nivelul raional – reprezentat de secţia raională de ftiziopneumologie;
  
• 
  nivelul de sector – reprezentat de cabinetele de ftiziopneumologie;
  
• 
  nivelul primar – reprezentat de medicii de familie.
  

Modificarea infrastructurii serviciului de ftiziopneumologie s-a efectua în baza principiilor generale ale reformei sistemului sanitar în Republica Moldova.

Responsabilităţile fiecărui nivel menţionat sunt stabilite de către Ministerul Sănătăţii. Totodată, implementarea Programului va determina o restructurare a păturilor destinate pacienţilor de tuberculoză cu micşorarea numărului acestora către anul 2005. Se va pune accentul pe o reprofilare a păturilor după următoarele direcţii:

- pentru tratamentul bolnavilor cazuri noi şi celor cu recidive fără rezistenţă la drogurile antituberculoase;

- pentru tratamentul bolnavilor cu forme rezistente şi polirezistente;

- pentru tratamentul bolnavilor cu forme multidrobrezistente.

1. 
   Imunoprofilaxia specifică.
   

Se va realiza prin vaccinarea BCC a tuturor nou-născuţilor în conformitate cu Programul naţional de imunizări, cu o rată de acoperire cît mai mare posibilă (98 %).

2. Supravegherea epidemiologică a teritoriului.

Se va realiza prin colaborarea serviciului de ftiziopneumologie şi medicina primară cu structurile teritoriale ale serviciului de medicină preventivă.

Principalele acţiuni vor include:

- analiza evoluţiei indicatorilor epidemiologici de bază pe raion şi în fiecare sector în parte;

- organizarea acţiunilor antiepidemice comune pentru supravegherea adecvată a teritoriului;

- analiza microepidemiilor în colectivităţi;

- profilaxia specifică;

- activităţile în focarele de tuberculoză;

- supravegherea contingentelor periclicante şi a grupurilor cu risc crescut de îmbolnăvire.

3. Susţinerea socială a pacienţilor.

Fiind o boală socială va fi elaborat un mecanism de susţinere socială a pacienţilor cu implicarea Guvernului şi a autorităţilor administraţiei publice locale, care va include:

- ameliorarea situaţiei social-economice în general;

- implicarea autorităţilor administraţiei publice locale în ameliorarea condiţiilor sociale, acordarea unor facilităţi reieşind din condiţiile concrete de trai a bolnavilor;

- implicarea organismelor nonguvernamentale pentru susţinerea bolnavilor cu tuberculoză;

- stimularea administrării tratamentului cît mai aproape de locul de trai;

- stimularea pacienţilor din categoriile păturilor socialmente vulnerabile pentru o bună cooperare în timpul curei de medicaţie prin colete alimentare, colete igienice, mese gratuite, din contul surselor extrabugetare, ajutoarelor umanitare.

4. Educaţia pentru sănătate şi informaţia populaţiei.

Informarea populaţiei şi educaţia pentru sănătate constituie elemente importante ale oricărui program medical fiind destinate societăţii în general şi pacientului în parte, se vor efectua prin :

- organizarea unei companii în mas-media radio-vizuală şi scrisă;

- editarea materialelor educaţionale, buclete, broşuri, placate;

- organizarea unor conferinţe, simpozioane despre rolul educaţiei sanitare în caz de tuberculoză;

- elaborarea unor programe pentru instruirea şi informare a bolnavilor de tuberculoză şi a familiilor acestora.

Secretarul Consiliului Raional Ivan Spatari





REPUBLICA MOLDOVA
C O N S I L I U L R A I O N A L S O R O C A
D E C I Z I E

nr. 9/11 din 20 mai 2004

Cu privire la măsurile pentru organizarea

alimentaţiei copiilor

În temeiul art.nr.49 din Legea privind administraţia publică locală (nr.123 – XV din 18.03.2003) în scopul executării Hotărîrii Republii Moldova Nr.1236 din 22.XII.1998 „Cu privire la aprobarea Programului Naţional „Alimentaţia Copiilor”, Consiliul Raional

D E C I D E:

1. 
   A aproba măsurile pentru organizarea alimentaţiei copiilor (se anexează).
   
2. 
   Direcţia Generală Finanţe (dna Lora Lisnic) va asigura finanţarea parţială a măsurilor, pentru organizarea alimentaţiei copiilor pentru anii 2004-2005 în limita mijloacelor financiare, prevăzute în aceste scopuri pentru anul respectiv în bugetul local.
   
3. 
   Responsabil pentru controlul şi executarea prezentei decizii se desemnează dnul Serghei Surdu, Vicepreşedinte al raionului.
   

Preşedintele şedinţei Constantin Volniţchi
Secretarul Consiliului Raional Ivan Spatari

Anexă

la decizia Consiliului Raional

nr. 9/11 din 20.05.2004

MĂSURILE pentru organizarea alimentaţiei copiilor pentru anii 2004-2005