PARTEA IV
Formulare specifice
Formularul nr. 1: Model de Raport de notificare internă pentru suspiciune
RAPORT DE NOTIFICARE INTERNĂ A BOLILOR PENTRU SUSPICIUNE
└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘
Codul bolii Ziua Luna Anul
1.
└─────────────────────────────
Raionul
2.
└──────────────────────────────────────────────────────┘
Numele şi funcţia persoanei care raportează
3.
└──────────────────────────────────────────────────────┘
Numărul de fax şi adresa de poştă electronică
4.
└──────────────────────────────────────────────────────┘
Denumirea bolii
5.
└──────────────────────────────────────────────────────┘
Metoda de diagnostic
6. 7. 8.
└───┴───┴───┴────┘└────┴────┴────┴────┘└────┴────┴────┴────┘
Data detecţiei iniţiale Data estimativă Nr. de focare
separate a modificării a primei infecţii identificate
statusului de sănătate
9. Localizarea geografică a focarului (focarelor)*
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
10*). Detalii referitoare la focar/focare
Nr. de focare
|
Specia
|
Nr. de animale existente în focar
|
Nr. de animale afectate
|
Cu semne clinice
|
Din care:
|
Moarte
|
Ucise
|
Sacrificate
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11*). Detalii privind efectivul afectat
...........................................................................
...........................................................................
12*). Detalii privind epidemiologia bolii
...........................................................................
...........................................................................
13*). Măsuri de control luate la data raportării
...........................................................................
...........................................................................
-----------
*) Datele şi elementele de detaliu sunt deţinute de Subdiviziunile teritoriale pentru siguranţa alimentelor.
Şef STSA, Şef adjunct STSA,
.................. ..........................
Şef Secţiei sănătatea şi bunăstarea animalelor,
..............................
Formularul nr. 2: Model de Dispoziţie de punere sub supraveghere în suspiciunea de pesta porcina clasică/pesta porcină africană la mistreţi, în fondurile de vânătoare
Dostları ilə paylaş: |