Rev. February 2014/ Dəyişdirilmiş variant. Fevral 2014 Department of Treasury

Part III/ III-cü Hissə

Certification Sertifikatlaşdırma

Under penalties of perjury, I declare that I have examinated the information on this form and to the best of my knowledge and belief it is true, correct, and complete. I further certify under penalties or prejury that:/ Qəsdən yanlış məlumatın verilməsi üçün məsuliyyət daşıyaraq, mən bəyan edirəm ki, bu formada olan məlumatları yoxlamışam və mənim bilik və əminliyimə əsasən, bu məlumatlar doğru, düzgün və tamdır. Mən qəsdən yanlış məlumatın verilməsi üçün məsuliyyət daşıyaraq, təsdiq edirəm ki:

I am the individual that is the beneficial owner (or am authorized to sign for the individual that is the beneficial owner) of all the income to which this form relates or am using this form to document myself as an individual that is an owner or account holder of a foreign financial institution, Mən bu forma ilə bağlı bütün gəlirlərin benefisiarıyam (və ya benefisiar olan fiziki şəxs adından imzalamaq səlahiyyətinə malikəm) və ya xarici maliyyə təşkilatının sahibi və ya hesab sahibi olan fiziki şəxs kimi özümü təsdiq etmək məqsədilə bu formadan istifadə edirəm,

The person named on line 1 of this form is not a U.S. person, Bu formanın 1-ci sətrində adı çəkilən şəxs ABŞ şəxsi deyil,

The income to which this form relates is: not effectively connected with the conduct of a trade or business in the United States, effectively connected but is not subject to tax under an applicable income tax treaty, or the partner’s share of a partnership’s effectively connected income, Bu forma ilə bağlı gəlir: ABŞ daxilində ticarət və bizneslə bilavasitə bağlı deyil, tətbiq olunan mənfəət vergisi müqaviləsi əsasında vergiyə bilavasitə bağlıdır, lakin bu vergiyə məruz qalmır, və ya