Pancreatita cronică la copil
protocol clinic instituţional
Incidenţa printre copii - constituie circa 22-25% din totalul pancreatitelor.B.1. Nivel de asistenţă medicală primară
Descriere
(măsuri)
|
Motive
(repere)
|
Paşi
(modalităţi şi condiţii de realizare)
|
I
|
II
|
III
|
1. Profilaxia
|
1.1. Profilaxia primară
|
• Metode de profilaxie primară la moment pentru pancreatita cronică nu există.
|
0 Măsuri de profilaxie primară nu se întreprind.
|
1.2. Profilaxia secundară (capitolul 2.2)
|
• Profilaxia secundară este direcţionată spre preîntîmpinarea complicaţiilor.
|
Obligatoriu:
0 Preîntîmpinarea factorilor etiologici (caseta 1); 0 Respectarea regimului dietetic
|
1.3. Screening-ul (capitolul 2.3 )
|
• Screening-ul este direcţionat spre preîntîmpinarea complicaţiilor.
|
0 Screening-ul copiilor diagnosticaţi cu pancreatită cronică, prevede evaluarea severităţii bolii, complicaţiilor şi monitorizarea răspunsului la tratament
|
2. Diagnosticul
|
2.1. Suspectarea diagnosticului de pancreatită cronică
(capitolul 2.4)
| -
Bolnavii pot prezenta un simptom izolat sau o asociere de simptome, consecinţă a dereglării funcţiilor pancreatice.
-
Investigaţiile de laborator includ: hemoleucograma, sumarul urinei, examenul coproparazitologic.
-
Testele biochimice: glucoza, lipaza, amilaza.
|
Obligatoriu:
0 Anamneza şi evaluarea factorilor etiologici (caseta 5).
0 Examenul clinic (caseta 6).
0 Diagnosticul diferenţial (caseta 7).
0 Investigaţii paraclinice obligatorii şi recomandabile (tabelul 4).
|
I
|
II
|
III
|
2.2. Deciderea consultului specialistului şi/sau spitalizării
| -
Consultul specialistului se recomandă pentru stabilirea diagnosticului definitiv sau reevaluare.
-
Prezenţa semnelor de alarmă impune spitalizarea de urgenţă a pacientului.
|
Obligatoriu:
0 Toţi pacienţii cu suspecţie la pancreatită cronică vor fi îndreptaţi la consultaţia gastroenterologului pediatru, sau medicului pediatru.
0 Evaluarea semnelor de alarmă şi a criteriilor pentru spitalizare.
|
3. Tratamentul
|
3.1. Tratamentul nemedicamentos (capitolul 2.5.1 )
|
• Factorii de risc şi produsele alimentare interzise progresează evoluţia şi tergiversează ameliorarea clinică.
|
Obligatoriu:
0 Repaus digestiv în perioada acută;
0 Recomandări privind regimul dietetic.
|
3.2. Tratamentul medicamentos (capitolul 2.5.2 )
|
• Tratamentul medicamentos prevede administrarea de:
-
cuparea sindromului dolor,
-
enzimoterapia de substituţie,
-
suprimarea secreţiei gastrice,
-
prevenirea complicaţiilor.
|
Obligatoriu:
0 Spasmolitice (Drotaverina, Papaverina) (caseta 9);
0 Enzimoterapia de substituţie (Pancreatină);
0 Reechilibrare hidroelectrolitică;
0 RH2 şi/sau IPP - pentru suprimarea secreţiei gastrice.
|
4. Supravegherea
(capitolul 2.6)
|
• Supravegherea pacienţilor se va efectua în comun cu medicul specialist gastroenterolog-pediatru, pediatru şi/sau medicul de familie.
|
Obligatoriu:
0 Se va elabora un plan individual, în funcţie de severitatea şi evoluţia pancreatitei cronice
|
