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Adolf Schliemann Eingang ...................
Im Graftewinkel 58 a bearbeitet:.................
D 28816 Stuhr
Personenfragebogen (gekürzte Fassung)
Familiename _____________________________________________________________________
gegebenenfalls Mädchenname
alle Vornamen, ______________________________________________________________________
Rufnamen bitte unterstreichen
wann und wo geboren ? ______________________________________________________________________
wann und wo geheiratet ? ______________________________________________________________________
Beruf, Titel? ______________________________________________________________________
Wohnort, Anschrift, Telefon ______________________________________________________________________
Familienname des Ehepartners____________________________________________________________________
alle Vornamen, ______________________________________________________________________
Rufnamen bitte unterstreichen
wann und wo geboren ? ______________________________________________________________________
falls Ehepartner nicht mehr am Leben:_________________________________________________________________
wann und wo gestorben ?
Beruf, Titel? ______________________________________________________________________
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