b) [ ] Pneumoperitoneumul
c)
səhifə 3/8 tarix 15.01.2019 ölçüsü 0,73 Mb. #97088
b) [ ] Pneumoperitoneumul
c) [x] Prezenţa arcadelor şi tuburilor de orgă
d) [ ] Prezenţa plicelor semilunare
e) [x] Prezenţa plicelor Cherking
---------------------------------------------------------------------
CM Numiți metodele de diagnostic ce vor fi folosite pentru a diagnostica ocluzia intestinală joasă:
a) [x] Radiografia pe gol a abdomenului
b) [ ] Proba Schwartz
c) [x] Rectoromanoscopia
d) [x] Tuşeul rectal
e) [x] Irigografia
---------------------------------------------------------------------
CM Ileusul biliar:
a) [x] Este o complicaţie a litiazei biliare
b) [x] Se caracterizează prin semnele unei ocluzii intestinale prin obstrucţie
c) [x] Se poate manifesta prin aerobilie
d) [ ] Se confirmă prin irigografie
e) [ ] Este o atonie a vezicii biliare
---------------------------------------------------------------------
CM Care ocluzie intestinală se poate trata conservativ?
a) [x] Ocluzia intestinală stercorală
b) [ ] Ocluzia intestinală prin strangulare
c) [ ] Ileusul biliar
d) [x] Ocluzia intestinală aderenţială
e) [x] Ileusul intestinal postoperator
---------------------------------------------------------------------
CM În faza terminală (până la 72 ore) a ocluziei intestinale se depistează:
a) [ ] Abdomen plat
b) [ ] Peristaltism exagerat
c) [x] Insuficienţă poliorganică
d) [x] Tulburări electrolitice majore
e) [x] Alterarea metabolismului visceral global
---------------------------------------------------------------------
CM Aspiraţia gastrointestinală după rezecţia de intestin urmăreşte următoarele obiective:
a) [x] Asigură decompresia intestinului proximal
b) [x] Poate preveni sindromul Mendelson
c) [x] Previne evisceraţia plăgii
d) [x] Previne ocluzia intestinală paralitică
e) [ ] Previne o pancreatită postoperatorie
---------------------------------------------------------------------
CM Ocluzia intestinală prin obstrurare se caracterizează prin:
a) [x] Vărsături precoce reflexe
b) [ ] Stare generală alterată tardiv
c) [ ] Debut insidios
d) [x] Distensie abdominală apărută precoce, prezenţa asimetriei abdomenului
e) [ ] Întreruperea tranzitului intestinal se instalează tardiv
---------------------------------------------------------------------
CM Ocluzia intestinală prin strangulare se caracterizează prin:
a) [x] Debut brusc, uneori însoţit de şoc
b) [ ] Distensie care apare insidios şi este uniformă
c) [x] Tranzit intestinal întrerupt de la începutul bolii
d) [x] Starea generală alterată rapid
e) [ ] Vărsăturile sunt tardive
--------------------------------------------------------------------
CM O femee de 45 ani, care în antecedente a suportat intervenţie chirurgicală pe abdomen, se prezintă de urgenţă pentru dureri abdominale şi vărsături. Examenul radiologic determină prezenţa ocluziei pe intestinul subţire. Numiți cauza cea mai frecventă a ocluziei în acest caz:
a) [x] Bridele
b) [ ] Cancerul de colon
c) [ ] Cancerul intestinului subţire
d) [x] Hernia inghinală încarcerată
e) [ ] Diverticulita
---------------------------------------------------------------------
CM Indicaţi tratamentul unei ocluzii intestinale prin hernie strangulată:
a) [x] Reechilibrare hidroelectrolitică
b) [ ] Reechilibrare nutritivă
c) [ ] Administrarea de antalgice
d) [x] Intervenţia chirurgicală de urgenţă
e) [ ] Administrarea de anticoagulante
---------------------------------------------------------------------
CM Paralizia musculaturii intestinale (ileusul paralitic) poate aparea în:
a) [x] Peritonite
b) [ ] Hipocalcemie
c) [x] Sindroame toxico-septice
d) [x] Infarctul entero-mezenteric
e) [ ] Intoxicaţii cu antirezerpinice
---------------------------------------------------------------------
CM Consecinţele hipovolemiei din ocluzia intestinală sunt:
a) [x] Hipotensiunea
b) [ ] Bradicardia
c) [ ] Hiperproteinemia
d) [x] Tulburările hidroelectrolitice
e) [x] Hemoconcentraţia
---------------------------------------------------------------------
CM Debutul în ocluzia intestinală poate fi:
a) [ ] Insidios în ocluziile prin strangulare
b) [x] Brusc în ocluziile spastice
c) [ ] Sub formă de vărsături în ocluziile joase
d) [x] Precedat de colici abdominale, crize subocluzive, scădere ponderală în ocluziile prin obsturare
e) [x] Insidios cu febră şi frison în ocluziile postoperatorii
---------------------------------------------------------------------
CM La un bolnav cu ocluzie intestinală acută este necesar efectuarea următoarelor măsuri imediate:
a) [x] Internare în serviciul de terapie intensivă
b) [x] Aplicarea sondei nasogastrale
c) [ ] Efectuarea tomografiei computerizate
d) [x] Reechilibrarea bolnavului până la redresarea pulsului şi tensiunii arteriale
e) [ ] Efectuarea irigografiei
---------------------------------------------------------------------
CM Ocluziile intestinale dinamice sau funcţionale pot fi produse prin:
a) [x] Traumatisme cranio-cerebrale
b) [ ] Volvulare
c) [ ] Invaginaţie
d) [x] Infecţii retroperitoneale
e) [x] Tromboză portală
---------------------------------------------------------------------
CM Sarcinile principale în tratamentul ocluziei intestinale mecanice sunt următoarele:
a) [x] Înlaturarea cauzei ocluziei
b) [ ] Antibioticoterapia
c) [x] Restabilirea peristaltismului intestinal
d) [x] Reducerea distensiei intestinale
e) [x] Reechilibrarea hidroelectrolitică
---------------------------------------------------------------------
CM Semnele clinice ale deshidratării extracelulare sunt următoarele:
a) [x] Uscăciunea şi paliditatea tegumentelor
b) [x] Limba uscată şi saburată
c) [ ] Setea chinuitoare
d) [x] Greţuri şi vomă
e) [x] Hipotonie arterială, tahicardie
---------------------------------------------------------------------
CM La constituirea sectorului III (parazitar) în ocluzia intestinală contribuie următoarele fenomene:
a) [x] Transudarea lichidului în lumenul intestinului supraacent
b) [x] Staza gastrică
c) [x] Transudarea lichidului în peretele intestinului
d) [ ] Absorbţia excesivă în intestinul subiacent
e) [x] Transudarea lichidului în cavitatea peritoneală
---------------------------------------------------------------------
CM Cele mai informative metode în diagnosticul ocluziei cu implicarea intestinului subţire sunt:
a) [x] Proba Schwartz
b) [ ] Ultrasonografia abdominală
c) [ ] Irigoscopia
d) [ ] Laparoscopia
e) [x] Radiografia abdominală de ansamblu
LITIAZA BILIARĂ. COLECISTITA ACUTĂ ȘI CRONICĂ. ICTERUL MECANIC
CS Cea mai frecventă cauză a icterului mecanic este:
a) [ ] Tumora capului pancreasului
b) [x] Coledocolitiaza
c) [ ] Strictura căilor biliare
d) [ ] Tumorile căilor biliare
e) [ ] Papilita stenozantă
---------------------------------------------------------------------
CS Icterul în cancerul de coledoc este foarte asemănător cu cel din:
a) [ ] Cancerul gastric cu icter mecanic prin adenopatie în pedicolul hepatic
b) [ ] Stenoză Oddiană
c) [ ] Cancerul veziculei biliare
d) [x] Cancerul de cap de pancreas
e) [ ] Nici una nu este corectă
---------------------------------------------------------------------
CS Care din procedeele instrumentale enumerate mai jos ne informează mai amplu despre forma morfopatologică a colecistului, stării organelor vecine, inclusiv a peritoneului:
a) [ ] Ultrasonografia abdominală
b) [ ] Tomografia computerizată
c) [ ] Colecistocolangiografia transparietohepatică
d) [x] Laparoscopia
e) [ ] Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică
---------------------------------------------------------------------
CS La un bolnav, la care s-a stabilit icterul mecanic, cea mai optimală şi mai puţin agresivă metodă de investigaţie în stabilirea originii icterului este:
a) [ ] Colecistografia perorală
b) [ ] Colecistografia intravenoasă
c) [x] Ultrasonografia abdominală
d) [ ] Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică
e) [ ] Colangiografia transparietohepatică
---------------------------------------------------------------------
CS Evidenţierea radiologică a aerului în căile biliare orientează diagnosticul spre:
a) [ ] Coledocolitiază
b) [ ] Colecistită acută
c) [x] Fistulă bilio-digestivă
d) [ ] Fistulă bilio-biliară
e) [ ] Infecţie cu Salmonella a veziculei biliare
---------------------------------------------------------------------
CS Un bolnav care prezintă următoarele semne: durere moderată în regiunea rebordului costal drept, febră moderată, icter pronunţat cu nuanţă roşietică, palpator - dimensiunile ficatului crescute moderat , o splenomegalie moderată, lipsa anemiei: Stabiliți diagnosticul:
a) [ ] Colecistită acută
b) [ ] Colangită
c) [ ] Coledocolitiază
d) [x] Icter parenchimatos (hepatic)
e) [ ] Cancer al pancreasului cefalic
---------------------------------------------------------------------
CS Ce complicaţie inflamatorie poate surveni la un pacient cu litiază biliară cu un trecut simptomatic mai lung:
a) [ ] Pancreatita biliară
b) [ ] Hidrocolecistul
c) [ ] Fistula biliară internă
d) [x] Colecistita acută
e) [ ] Stenoza oddiană
---------------------------------------------------------------------
CS Complicaţiile mecanice ale litiazei biliare sunt:
a) [ ] Colecistita acută
b) [x] Hidropsul vezicular
c) [ ] Pancreatita biliară
d) [ ] Stenoza oddiană
e) [ ] Cancerul vezicii biliare
---------------------------------------------------------------------
CS În colecistita acută litiazică ocluzivă obstrucţia este la nivelul:
a) [ ] Căilor biliare intrahepatice
b) [ ] Corpului veziculei biliare
c) [ ] La nivelul coledocului
d) [ ] La nivelul ductului hepatic comun
e) [x] La nivelul infundibulului sau cisticului
--------------------------------------------------------------------
CS La un bolnav cu icter mecanic cea mai informativă metodă de investigaţie în stabilirea originii icterului este:
a) [ ] Colecistografia perorală
b) [ ] Colecistografia intravenoasă
c) [ ] Ultrasonografia abdominală
d) [x] Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică
e) [ ] Laparoscopia
---------------------------------------------------------------------
СS Semnul major de diferenţiere al icterului mecanic litiazic de cel de origine canceroasă este:
a) [ ] Icterul pronunţat pe fonul durerilor
b) [ ] Scaun acolic şi urină întunecată
c) [x] Apariţia icterului precedat de colică
d) [ ] Prurit pe fonul icterului
e) [ ] Febră intermitentă
---------------------------------------------------------------------
CS Numiți cel mai informativ şi miniinvaziv procedeu în diferenţierea icterului mecanic de cel parenchimatos:
a) [ ] Colangiografia retrogradă
b) [x] Scanarea cu izotopi de aur
c) [ ] Colecistografia perorală
d) [ ] Colecistocolangiografia intravenoasă
e) [ ] Colecistografia transparietohepatică
----------------------------------------------------------------
СS Cea de a treia cauză după frecvenţă al icterului mecanic este:
a) [ ] Coledocolitiaza
b) [ ] Strictura căilor biliare
c) [ ] Cancerul primar al căilor biliare
d) [x] Compresia extrinsecă a căilor biliare
e) [ ] Stenoza papilei Vater
---------------------------------------------------------------------
CS Semnele: durere, febră, icter, sugerează diagnosticul de:
a) [x] Litiază coledociană
b) [ ] Hipercolesterolemie
c) [ ] Neoplasm de cap de pancreas
d) [ ] Hidrops al veziculei biliare
e) [ ] Pancreatită acută necrotico-hemoragică
---------------------------------------------------------------------
CS Identificaţi care dintre următoarele afirmaţii reprezntă un avantaj diagnostic al colangiopancreatografiei retrograde:
a) [ ] Se poate efectua în sarcină
b) [ ] Vizualizarea optimă a tractului biliar proximal
c) [ ] Se poate efectua în pancreatita acută
d) [x] Posibilitatea efectuării sfincterotomiei endoscopice şi îndepărtarea calculilor din căile bilare
e) [ ] De mare succes este la prezenţa dilataţiei căilor biliare
---------------------------------------------------------------------
CM Care dintre parametrii enumeraţi mai jos se încadrează în colecistectomia laparoscopică:
a) [x] Dureri postoperatorii minime
b) [ ] Spitalizare postoperatorie de 9-10 zile
c) [x] Aspect cosmetic al cicatricilor postoperatorii
d) [ ] Reîncadrare în muncă după 6 luni
e) [x] Reîncadrare în muncă după 3 săptămâni
---------------------------------------------------------------------
CM Icterul în litiaza coledociană:
a) [ ] Este precedat de prurit
b) [ ] Poate să dispară rapid sau lent odată cu încetarea durerii
c) [x] Este însotit de scaune acolice
d) [x] Este precedat de durere
e) [x] Se asociază cu febră
---------------------------------------------------------------------
CM În colecistita acută litiazică durerea este însoţită de:
a) [ ] Dispariţia matităţii hepatice
b) [ ] Stare de şoc alergic
c) [x] Sindromul inflamator
d) [x] Limitarea mişcărilor respiratorii
e) [x] Subicter al sclerelor
---------------------------------------------------------------------
CM În colecistita acută litiazică durerea:
a) [x] Are caracterul colicii biliare
b) [ ] Iradiază în formă de "centură"
c) [x] Debutează ca o colică biliară
d) [x] Se cupează la administrarea tratamentului antispastic
e) [ ] Este precedată de icter
---------------------------------------------------------------------
CM Triada de semne clinice (icter, febră, dureri în hipocondrul drept) este caracteristică pentru:
a) [ ] Ulcerul perforat
b) [ ] Ciroza hepatică
c) [x] Colangita acută
d) [x] Litiaza coledociană
e) [ ] Pancreatita acută
---------------------------------------------------------------------
CM O veziculă biliară de dimensiuni majore, palpabilă în prezenţa icterului ne sugerează despre:
a) [x] Litiază coledociană
b) [x] Ampulomul vaterian
c) [ ] Neoplasmul hepatic
d) [ ] Neoplasmul colecistului
e) [x] Neoplasmul de pancreas cefalic
---------------------------------------------------------------------
CM Indicaț, ce Vă sugerează asocierea semnelor clinice: icter+frison-febră+dureri în hipocondrul drept+urini hipercrome+scaune acolice:
a) [ ] Litiază veziculară
b) [ ] Colecistită calculoasă acută
c) [x] Cancerul de pancreas cefalic
d) [x] Coledocolitiază
e) [ ] Ulcer duodenal penetrant în ligamentul hepatoduodenal
---------------------------------------------------------------------
CM Marcaţi semnele clinice care constituie sindromul coledocian:
a) [x] Icterul
b) [x] Durerea la nivelul rebordului costal drept
c) [x] Frison-febră
d) [ ] Diareea
e) [ ] Contractura musculară abdominală
---------------------------------------------------------------------
CM Care dintre semnele enumerate vor fi prezente într-un icter de etiologie benignă:
a) [ ] Icterul progresiv
b) [x] Icterul tranzitor
c) [ ] Icterul se instalează fără a fi precedat de colica biliară
d) [x] Colica biliară precede icterul
e) [ ] Este prezentă distensia colecistului
---------------------------------------------------------------------
CM Care dintre semnele enumerate pot fi comune litiazei coledociene şi colecistitei acute gangrenoase:
a) [ ] Icterul hepatocelular
b) [x] Frisonul-febra
c) [ ] Colecistul palpabil
d) [x] Durerile în hipocondrul drept
e) [ ] Apărarea musculară în hipocondrul drept
---------------------------------------------------------------------
CM Colecistita acută se deosebeşte de ulcerul duodenal perforat prin:
a) [x] Prezenţa antecedentelor biliare
b) [ ] Întreruperea tranzitului intestinal
c) [x] Prezenţa pneumoperitoneului
d) [ ] Debutul brutal al bolii
e) [ ] Prezenţa icterului
---------------------------------------------------------------------
CM Pot produce icter prin obstacol intralumenal în căile biliare extrahepatice:
a) [ ] Corpii străini
b) [ ] Cancerul de cap de pancreas
c) [x] Litiaza biliară
d) [x] Hemobilia
e) [ ] Ampulomul vaterian
---------------------------------------------------------------------
CM În care din următoarele afecţiuni se indică colecisectomia:
a) [x] Hidropsul vezicular
b) [x] Colecistita cronică calculoasă asimptomatică
c) [x] Colecistita acută gangrenoasă
d) [ ] Dispepsia biliară
e) [ ] Cancerul veziculei biliare cu invazie hepatică şi Mt în ficat
---------------------------------------------------------------------
CM Care dintre semnele enumerate diferenţiază colecistita acută de simpla colică biliară:
a) [x] Febra
b) [ ] Prezenta durerii în hipocondrul drept
c) [x] Prezenţa infiltratului subhepatic
d) [ ] Vărsăturile
e) [ ] Debutul după un prânz bogat în lipide
---------------------------------------------------------------------
CM Care dintre semnele enumerate sunt tipice pentru hidropsul vezicular:
a) [x] Se palpează fundul veziculei biliare
b) [ ] Este prezent plastronul subhepatic
c) [ ] Bolnavul este febril
d) [ ] Este prezent subicterul sclero-conjunctival
e) [x] La colangiocolecistografie vezicula biliară este exclusă
---------------------------------------------------------------------
CM Colecistita acută se poate complica cu:
Dostları ilə paylaş: