Sistema Qualità: Mod. Svf 1 per la paq 1

c) [ ] Sindromul de hemoragie internă intraperitoneală nu apare în cazul leziunilor structurilor intrapapenchimatoase

d) [x] Sindromul de iritaţie peritoneală este consecutiv lezării organelor cavitare

e) [ ] Hipovolemia caracterizează sindromul de iritaţie peritoneală traumatică

---------------------------------------------------------------------

CM Hemoperitoneumul în ruptura de splină se traduce prin:

a) [ ] Disparitia matitătii hepatice

b) [x] Dureri în hipocondrul stâng iradiate în umărul stâng

c) [x] Apărare sau contractură în hipocondrul stâng

d) [ ] Hemobilie (melena + icter+ dureri în hipocondrul drept)

e) [ ] Fundul de sac Douglas suplu, nedureros

------------------------------------------------------------------------------

CM În leziunile multiple ale jejunului în perioada de până la 6 ore după traumă, operaţia de elecţie este:

a) [ ] Suturarea defectelor

b) [x] Rezecţia segmentului lezat cu anastomoză "termino-terminală"

c) [x] Rezecţia segmentului lezat cu anastomoză "termino-laterală"

d) [ ] Jejunostomia terminală

e) [ ] Jejunostomia tip Maydl

---------------------------------------------------------------------

CM Semnele intraoperatorii precoce în leziunile retroperitoneale ale duodenului sunt:

a) [ ] Pete de stearină pe peritoneu şi mezou

b) [x] Colorarea foiţei peritoneale posterioare cu bilă

c) [ ] Semne de peritonită fibrinos-purulentă difuză

d) [x] Emfizem al ţesutului adipos retroperitoneal

e) [x] Hematom retroperitoneal

-------------------------------------------------------------------------------

8. 
   TRAUMATISMELE TORACELUI
   

1. 
   CS Voletul costal reprezintă:
   
2. 
   a) [ ] Fracturi costale multiple
   
3. 
   b) [x] Fractura în 2 sau în mai multe porţiuni ale coastelor vecine, şi ca urmare perderea legăturilor anatomice cu corsetul costal
   
4. 
   c) [ ] Formarea unui lambou intim aderat de corsetul costal
   
5. 
   d) [ ] Traumatism toracic complicat cu insuficienţă respiratorie acută
   
6. 
   e) [ ] Este o formă gravă a pneumotoracelui
   
7. 
   --------------------------------------------------------------------
   
8. 
   CS Măsurile urgente în caz de pneumotorace deschis sunt:
   
9. 
   a) [ ] Transportarea de urgenţă a traumatizatului în staţionar
   
10. 
    b) [x] Aplicarea pansamentului ocluziv
    
11. 
    c) [ ] Oxigenoterapia
    
12. 
    d) [ ] Respiraţie asistată
    
13. 
    e) [ ] Aspiraţie din cavitatea pleurală
    
14. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
15. 
    CS Tactica medico-chirurgicală în leziunile deschise ale toracelui cu suspecţie la lezarea organelor cavităţii peritoneale va fi:
    
16. 
    a) [ ] Supravegherea pacientului în dinamică
    
17. 
    b) [ ] Administrarea analgeticelor opiode şi neopioide
    
18. 
    c) [ ] Laparotomie diagnostică
    
19. 
    d) [ ] Aspiraţia conţinutului gastric
    
20. 
    e) [x] Lapocenteza, laparoscopia
    
21. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
22. 
    CS Tratamentul fracturilor necomplicate ale coastelor includ:
    
23. 
    a) [ ] Aplicarea bandajului toracic
    
24. 
    b) [x] Administrarea analgeticelor şi efectuarea blocajelor intercostale
    
25. 
    c) [ ] Toracotomia
    
26. 
    d) [ ] Suturarea coastelor cu fire metalice
    
27. 
    e) [ ] Fixarea externă a coastelor fracturate
    
28. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
29. 
    CS Ajutorul de urgenţă în pneumotoracele tensionat constă în:
    
30. 
    a) [ ] Intubarea oro-traheală
    
31. 
    b) [x] Introducerea unui ac de punţie cu diametrul mare în spaţiul intercostal II pe linia medioclaviculară
    
32. 
    c) [ ] Pleurostomie la nivelul spaţiului intercostal V pe linia axilară medie
    
33. 
    d) [ ] Pleurostomie la nivelul spaţiului intercostal V pe linia axilară posterioară
    
34. 
    e) [ ] Determinarea nivelului de saturaţie a săngelui cu oxigen la pacient cu ajutorul pulsooximetriei
    
35. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
36. 
    CS Ajutorul medical de urgenţă în pneumotoracele deschis va consta în:
    
37. 
    a) [ ] Drenarea cavităţii pleurale
    
38. 
    b) [x] Aplicarea bandajului ocluziv
    
39. 
    c) [ ] Aplicarea corsetului gipsat
    
40. 
    d) [ ] Puncţia cavităţii pleurale în spaţiul intercostal III pe linia medioclaviculară
    
41. 
    e) [ ] Pleurostomie
    
42. 
    --------------------------------------------------------------------
    
43. 
    CS Nu este prezent în caz de leziune externă penetrantă a toracelui:
    
44. 
    a) [x] Pneumoperitoneum
    
45. 
    b) [ ] Hemotorace
    
46. 
    c) [ ] Hemopericard
    
47. 
    d) [ ] Pneumotorace deschis
    
48. 
    e) [ ] Pneumotorace tensionat
    
49. 
    --------------------------------------------------------------------
    
50. 
    CM La examinarea pacientului cu pneumotorace tensionat se determină:
    
51. 
    a) [ ] Respiraţie veziculară în regiunile inferioare ale pulmonului
    
52. 
    b) [x] Lipsa respiraţiei veziculare în pulmonul afectat
    
53. 
    c) [x] Hemitoracele lezat este mărit în dimensiuni
    
54. 
    d) [x] Deplasarea mediastinului spre hemitoracele netraumat
    
55. 
    e) [ ] La percuţia hemitoracelui netraumat se determină sunet mat
    
56. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
57. 
    CM Pneumotoraxul iatrogen este o variantă de pneumotorax care devine din ce în ce mai frecvent. Cauzele cele mai des semnalate sunt:
    
58. 
    a) [x] Biopsiile transtoracice
    
59. 
    b) [x] Toracocentezele
    
60. 
    c) [ ] Administrarea de antibiotice intravenos
    
61. 
    d) [x] Montarea cateterelor centrale intravenoase
    
62. 
    e) [ ] Radioterapia curativă din tumorile pulmonare
    
63. 
    -------------------------------------------------------------------
    
64. 
    CM În pneumotoraxul posttraumatic în tensiune:
    
65. 
    a) [x] Prognosticul este nefavorabil şi pune în pericol viaţa bolnavului
    
66. 
    b) [x] Ventilaţia este sever compromisă, iar presiunea pozitivă se transmite mediastinului
    
67. 
    c) [ ] Întoarcerea venoasă la inimă creşte
    
68. 
    d) [ ] Creşte debitul cardiac
    
69. 
    e) [x] Hemitoracele afectat este mărit cu murmur vezicular absent
    
70. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
71. 
    CM Pneumotoraxul traumatic poate surveni în cadrul următoarelor afecţiuni şi condiţii preexistente:
    
72. 
    a) [x] Traumatisme toracice penetrante
    
73. 
    b) [ ] Electrocutare
    
74. 
    c) [x] Traumatisme toracice nepenetrante
    
75. 
    d) [x] Montarea cateterelor centrale intravenoase
    
76. 
    e) [x] Biopsii transtoracice
    
77. 
    --------------------------------------------------------------------
    
78. 
    CM În ce situatii la prezenţa plăgii penetrante a toracelui este indicată toracotomia:
    
79. 
    a) [x] La evacuarea initială a 1000 ml de sânge pe drenul din cavitatea pleurală
    
80. 
    b) [x] La evacuarea initială a 1500 ml de sânge pe drenul din cavitatea pleurală
    
81. 
    c) [ ] Hemoragie continuă >100 ml/oră
    
82. 
    d) [x] Hemoragie continuă > 250 ml/oră
    
83. 
    e) [ ] Toracotomia nu este indicată
    
84. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
85. 
    CM Manifestările caracteristice pentru hemotoracele masiv sunt:
    
86. 
    a) [x] Paliditatea tegumentelor
    
87. 
    b) [x] Dispnee pronunţată, cianoză
    
88. 
    c) [ ] Sunet de cutie, freamăt pleural
    
89. 
    d) [x] Sunet percutor mat, dispariţia murmurului vezicular
    
90. 
    e) [ ] Bradicardie
    
91. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
92. 
    CM Tratamentul hemotoracelui masiv include:
    
93. 
    a) [x] Transfuzii de masă eritrocitară
    
94. 
    b) [x] Pleurotomie cu aspiraţie activă din cavitatea pleurală
    
95. 
    c) [ ] Respiraţie asistată şi restituirea volumului săngelui circulant
    
96. 
    d) [x] Toracotomie, hemostază chirurgicală
    
97. 
    e) [ ] Supraveghere în dinamică
    
98. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
99. 
    CM Care din afirmaţii sunt corecte privind pneumotoraxul posttraumatic:
    
100. 
     a) [x] Sunt urmare a plăgilor penetrante ale toracelui
     
101. 
     b) [ ] Sunt urmare a plăgilor penetrante ale abdomenului
     
102. 
     c) [ ] Toracostomia cu drenarea cavităţii pleurale se efectuează în a doua etapă a tratamentului
     
103. 
     d) [x] La prezenţa pneumotoracelui se efectuează drenarea cavităţii pleurale lezate
     
104. 
     e) [x] La asociere cu hemotorace se efectuează drenarea cavităţii pleurale lezate
     
105. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
106. 
     CM La un pacient cu traumatism toracic aflat la evidenţă se dezvoltă sindromul hemoragic. Care sunt manifestările:
     
107. 
     a) [x] Puls accelerat, diminuarea tensiunii arteriale
     
108. 
     b) [x] Cutia toracică pe partea afectată este mărită în dimensiuni
     
109. 
     c) [x] Hipoxemie accentuată
     
110. 
     d) [x] Prezenţa săngelui la puncţia pleurală
     
111. 
     e) [ ] Sunet percutor de cutie pe partea afectată
     
112. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
113. 
     CM Din leziunile parietale ale toracelui fac parte:
     
114. 
     a) [x] Echimozele, hematoamele subdermale
     
115. 
     b) [x] Fracturile costale
     
116. 
     c) [ ] Leziunile splinei, ficatului
     
117. 
     d) [x] Lezarea muşchilor peretelui toracic
     
118. 
     e) [ ] Lezarea vaselor sangvine intratoracice
     
119. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
120. 
     CM Hemotoracele:
     
121. 
     a) [x] Se determină radiologic, dacă volumul depăşeşte 500 ml
     
122. 
     b) [x] Se caracterizează prin prezenţa sindromului de compresiune pleuro-pulmonară
     
123. 
     c) [ ] La percuţie se determină sunet de cutie
     
124. 
     d) [ ] Tratamentul va consta în efectuarea toracotomiei urgente dacă volumul nu depăşeşte 100 ml
     
125. 
     e) [x] Reprezintă acumularea sangelui în cavitatea pleurală
     
126. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
127. 
     CM Indicaţiile către toracotomia de urgenţă sunt:
     
128. 
     a) [ ] Dereglările de ritm cardiac ca urmare a traumatismului
     
129. 
     b) [ ] Prezenţa fistulei arterio-venoase posttraumatice
     
130. 
     c) [x] Hemotoracele masiv
     
131. 
     d) [x] Leziunea diafragmei
     
132. 
     e) [ ] Hemotoracele închis
     
133. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
134. 
     CM Leziunile traumatice ale diafragmei se caracterizează prin:
     
135. 
     a) [ ] Nu alterează starea generală a pacientului
     
136. 
     b) [x] Pot deţine mecanismul de penetrare
     
137. 
     c) [x] Simptomatologia variază în funcţie de poziţia corpului
     
138. 
     d) [x] Tratamentul chirurgical este obligatoriu
     
139. 
     e) [x] Se manifestă cu sindroamele ocluziv, hemoragic şi respirator
     
140. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
141. 
     CM Consecinţele pneumotoracelui sunt:
     
142. 
     a) [x] Sindromul compresiunii intrapleurale
     
143. 
     b) [x] Deplasarea mediastinului
     
144. 
     c) [x] Creşterea volumului cutiei toracice din partea afectată
     
145. 
     d) [ ] Dereglarea aeraţiei pulmonului sănătos
     
146. 
     e) [ ] Dereglarea peristaltismului intestinal
     
147. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
148. 
     CM Leziunile traumatice ale diafragmei:
     
149. 
     a) [x] Apar în rezultatul plăgilor penetrante ale toracelui
     
150. 
     b) [x] Reprezintă 0,5-2% din totalitatea politraumatismelor
     
151. 
     c) [ ] Nu influenţează asupra activităţii cordului
     
152. 
     d) [x] Deseori se complică cu prolabarea organelor abdominale în cavitatea pleurală
     
153. 
     e) [ ] Necesită numai tratament conservativ
     
154. 
     ---------------------------------------------------------------------
     

9. 
   PERITONITELE ACUTE ȘI CRONICE
   

1. 
   CS Care afirmaţie din enunţurile mai jos specificate, referitoare la peritonitele secundare, este adevărată:
   
2. 
   a) [ ] Constituie mai puţin de 5% din totalul peritonitelor
   
3. 
   b) [ ] Frecvent se asociază cu debutul sindromului de disfuncţie multiplă de organe
   
4. 
   c) [ ] Reprezintă localizarea de către peritoneu a infecţiei
   
5. 
   d) [ ] Sunt frecvent monomicrobiene
   
6. 
   e) [x] Sunt datorate mai ales afectării tractului digestiv şi constituie grupul cel mai numeros (peste 90%) din totalul peritonitelor
   
7. 
   ---------------------------------------------------------------------
   
8. 
   CS Translocaţia bacteriană, în patogenia peritonitelor acute, reprezintă:
   
9. 
   a) [x] Invazia extraintestinală de către bacteriile intestinale
   
10. 
    b) [ ] Reprezintă contaminarea peritoneului de la o colecţie pleurală
    
11. 
    c) [ ] Reprezintă contaminarea peritoneului în urma acţiunii unui agent vulnerant penetrant
    
12. 
    d) [ ] Reprezintă contaminarea peritoneului în urma perforaţiei intestinale din infarctul enteromezenteric
    
13. 
    e) [ ] Reprezintă contaminarea peritoneului prin eruperea unui abces peritoneal
    
14. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
15. 
    CS Cea mai virulentă floră care poate fi întâlnită în peritonitele secundare provine din:
    
16. 
    a) [ ] Perforaţia colecistului
    
17. 
    b) [ ] Perforaţia stomacului
    
18. 
    c) [ ] Contaminarea directă în timpul unei intervenţii chirurgicale
    
19. 
    d) [x] Perforaţia colonului
    
20. 
    e) [ ] Perforaţia intestinului subţire
    
21. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
22. 
    CS Care dintre următoarele investigaţii diferenţiază peritonita difuză de cauză genitală de hemoperitoneu:
    
23. 
    a) [x] Puncţia abdominală
    
24. 
    b) [ ] Tuşeul rectal
    
25. 
    c) [ ] Leucocitoza
    
26. 
    d) [ ] Urea sanguină
    
27. 
    e) [ ] Radiografia abdominală pe gol
    
28. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
29. 
    CS În diagnosticul de peritonită cel mai esenţial este:
    
30. 
    a) [ ] Examenul radiologic pe gol
    
31. 
    b) [x] Examenul local
    
32. 
    c) [ ] Examenul de laborator
    
33. 
    d) [ ] Examinările paraclinice
    
34. 
    e) [ ] Puncţia peritoneală
    
35. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
36. 
    CS Cea mai frecventă cauză a abcesului subfrenic este:
    
37. 
    a) [ ] Apendicita perforativă
    
38. 
    b) [ ] Colecistita acută gangrenoasă
    
39. 
    c) [x] Perforaţia ulcerului gastroduodenal
    
40. 
    d) [ ] Pancreatita acută necrotico-hemoragică
    
41. 
    e) [ ] Abcesul subhepatic
    
42. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
43. 
    CS În etiopatogenia peritonitei acute difuze, agenţii microbieni cel mai frecvent întâlniţi sunt:
    
44. 
    a) [ ] Cocii gram pozitivi, anaerobii
    
45. 
    b) [ ] Cocii gram pozitivi, E coli
    
46. 
    c) [ ] Streptococul hemolitic şi pneumococul (la copii)
    
47. 
    d) [x] E coli, cocii gram pozitivi şi anaerobii
    
48. 
    e) [ ] Pneumococul, anaerobii
    
49. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
50. 
    CS Manevra Blumberg în apendicita acută complicată cu peritonită difuză constă în:
    
51. 
    a) [ ] Durere provocată la palparea fosei iliace drepte
    
52. 
    b) [x] Durere vie la decompresia bruscă a fosei iliace drepte
    
53. 
    c) [ ] Durere în fosa iliacă dreaptă la extensia corpului
    
54. 
    d) [ ] Durere la palpare în fosa iliacă dreaptă cu iradiere în epigastru
    
55. 
    e) [ ] Durere în fosa iliacă dreaptă la insuflarea aerului în rect
    
56. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
57. 
    CS Pierderile de proteine şi lichide în peritonita difuză sunt de 300 g şi respectiv 9-10 l. La baza acestor pierderi se află în primul rând:
    
58. 
    a) [ ] Schimbările microcirculaţiei
    
59. 
    b) [x] Pareza intestinală
    
60. 
    c) [ ] Dereglările macrocirculaţiei
    
61. 
    d) [ ] Alcaloza respiratorie
    
62. 
    e) [ ] Dereglările funcţiei renale
    
63. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
64. 
    CS Într-o peritonită difuză la debut examenul clinic relevă:
    
65. 
    a) [ ] Meteorism abdominal
    
66. 
    b) [ ] Echimoză periombilicală
    
67. 
    c) [ ] Desenul muşchilor drepţi abdominali vizibili
    
68. 
    d) [x] Abdomenul imobil cu mişcări respiratorii absente
    
69. 
    e) [ ] Semnul Kussmaul
    
70. 
    --------------------------------------------------------------------
    
71. 
    CS La un bolnav cu ulcer perforat, internat peste 10 ore de la debutul bolii constatăm: limba de umeditate scăzută şi saburată, Ps – 96 b/min., TA – 120/70 mm Hg, dispnee, durere violentă în abdomen, la palpare "abdomen de lemn", leucocitoza – 16.000. Indicaţi faza peritonitei:
    
72. 
    a) [x] Faza reactivă
    
73. 
    b) [ ] Faza toxică
    
74. 
    c) [ ] Faza terminală
    
75. 
    d) [ ] Faza complicaţiilor septice
    
76. 
    e) [ ] Faza iniţială a insuficienţei poliorganice
    
77. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
78. 
    CS Cea mai frecventă cauză de infectare a cavităţii peritoneale este:
    
79. 
    a) [x] Perforaţia organelor cavitare
    
80. 
    b) [ ] Calea hematogenă
    
81. 
    c) [ ] Eruperea în cavitatea peritoneală a hidronefrozei
    
82. 
    d) [ ] Calea limfogenă
    
83. 
    e) [ ] Nici una din cele indicate
    
84. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
85. 
    CS Un bolnav cu ulcer duodenal este spitalizat peste 32 ore după perforaţie având următoarele semne: limba uscată, saburată, Ps – 120 b/min., TA – 90/40 mm Hg, respiraţie superficială, frecvenţa respiraţiei – 32 pe minut, facies Hipocratis, abdomen balonat, dureros pe toată aria, silenţium abdominal, Le – 25.000. Peritonita se află în faza:
    
86. 
    a) [ ] Faza reactivă
    
87. 
    b) [x] Faza toxică
    
88. 
    c) [ ] Faza terminală
    
89. 
    d) [ ] Faza de formare a abcesului
    
90. 
    e) [ ] Faza iniţială a bolii
    
91. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
92. 
    CS Tratamentul peritonitei acute generalizate include mai multe compartimente, rolul principal revenind:
    
93. 
    a) [x] Intervenţiei chirurgicale
    
94. 
    b) [ ] Terapiei cu antibiotice
    
95. 
    c) [ ] Corecţiei modificărilor grave metabolice
    
96. 
    d) [ ] Restabilirii funcţiei tractului digestiv
    
97. 
    e) [ ] Profilaxiei complicaţiilor
    
98. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
99. 
    CM Având o suprafaţă de circa 2 m², peritoneul are următoarele funcţii:
    
100. 
     a) [ ] De răspândire a infecţiei
     
101. 
     b) [x] De fixare a organelor intraabdominale
     
102. 
     c) [x] De protecţie antiinfecţioasă
     
103. 
     d) [x] De rezorbţie
     
104. 
     e) [x] De secreţie
     
105. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
106. 
     CM Peritonitele pot fi acute şi cronice. Cele cronice pot avea următoarea origine:
     
107. 
     a) [x] Tuberculoasă
     
108. 
     b) [x] Canceroasă
     
109. 
     c) [x] Parazitară
     
110. 
     d) [ ] Bilioasă
     
111. 
     e) [ ] Urinară
     
112. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
113. 
     CM Intervenţia chirurgicală în peritonita difuză purulentă include următoarele etape consecutive:
     
114. 
     a) [x] Suprimarea sursei peritonitei
     
115. 
     b) [ ] Profilaxia insuficienţei poliorganice
     
116. 
     c) [x] Sanarea cavităţii peritoneale
     
117. 
     d) [x] Drenarea cavităţii peritoneale
     
118. 
     e) [ ] Profilaxia complicaţiilor postoperatorii precoce
     
119. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
120. 
     CM Tratamentul chirurgical în peritonitele difuze este obligator. Scopul intervenţiei chirurgicale este:
     
121. 
     a) [x] Laparotomia largă
     
122. 
     b) [x] Suprimarea sursei de contaminare
     
123. 
     c) [ ] Activarea medicamentoasă preoperatorie a intestinului
     
124. 
     d) [x] Toaleta cavităţii peritoneale
     
125. 
     e) [x] Drenarea cavităţii peritoneale
     
126. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
127. 
     CM După extinderea procesului inflamator peritonitele sunt:
     
128. 
     a) [x] Difuze
     
129. 
     b) [ ] Primare
     
130. 
     c) [x] Localizate
     
131. 
     d) [ ] Secundare
     
132. 
     e) [ ] Criptogene
     
133. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
134. 
     CM Reechilibrarea electrolitică eficientă în peritonite are ca efecte:
     
135.