Sosial yardımın alınması üçün müraciət edilməsi, onun təyin olunması, verilməsi və verilməsindən

Ailənin gəlir və əmlakı haqqında bəyannamə
I . Ümumi məlumatlar

_______________________________________________________________

<sup>(ailə adından ərizə verən şəxsin adı, soyadı və atasının adı)
Ünvan___________________________________________________________________________________________

(poçt indeksi, şəhər (rayon), rayon, qəsəbə (kənd), küçə, ev, mənzil)</sup>
Ailə üzvləri:

Sıra№-si	Adı, soyadı, atasının adı	Ərizə verən şəxslə qohumluq dərəcəsi	İdentifikasiya kodu (ƏSMM tərəfindən doldurulur)	Qeyd

Ərizə verənin imzası_________ Tarix____________

2. 
   Ailənin mülkiyyətində və ya istifadəsində olan əmlak barədə məlumat (ərizə verildiyi vaxta müvafiq)
   

2.1. Yaşayış sahəsi, ev (mənzil)

Mənsub olan şəxsin soyadı, adı, atasının adı	İstifadə məqsədi	Sahəsi	Tikildiyi il və vəziyyəti

2.2. Torpaq sahəsi

Mənsub olan şəxsin soyadı, adı, atasının adı	Növü həyətyanı, pay, icarə	Sahəsi	Kadastr nömrəsi

Ərizə verənin imzası____________ Tarix____________

2.3. Nəqliyyat vasitələri

Mənsub olan şəxsin soyadı, adı, atasının adı	Markası	İstifadə məqsədi	Buraxılış ili	Alınma tarixi

2. 
   Heyvandarlıqdan gəlirlər
   

Növü	Sayı

Ərizə verənin imzası____________ Tarix____________

2. 
   Ailənin son 6 (altı) ayda alqı – satqı etməsi barədə məlumat
   

Əmlakın və ya xidmətin adı (növü)	Əmlakın və ya xidmətin göstəriciləri və istifadə məqsədləri	Əmlakın və ya xidmətin dəyəri	Əmlakın və ya xidmətin alındığı vaxt

5. Digər gəlirlər barədə məlumat (fərdi əmək, əmanət daxil olmaqla)

Növü (natura və ya pul)	Məbləği	Mənbəyi	Tarix

Ərizə verənin imzası____________ Tarix____________

“Sosial yardımın alınması üçün müraciət edilməsi,

onun təyin olunması, verilməsi və verilməsindən

imtina edilməsi Qaydaları ”na

4 nömrəli əlavə

Ailənin maddi-məişət şəraitinin müayinəsi barədə

AKT
1. Ailəni təmsil edən şəxs barədə məlumat
Soyadı, adı, atasının adı _______________________________________________

Yaşadığı ünvan ______________________________________________________

ƏSMM-ə müraciət tarixi _______________ Bildiriş nömrəsi ________________

2. Ailə üzvləri haqqında məlumat

Adı, soyadı, atasının adı	Ailəni təmsil edən şəxslə qohumluq dərəcəsi	Yaşayış yeri	Qeyd

3. Ailə üzvlərindən təhsil alanlar barəsində məlumat

Adı, soyadı, atasının adı	Təhsil aldığı təhsil müəssisəsinin adı	Təhsilin növü, təqaüd alıb-almaması barədə məlumat

4. Ailənin mülkiyyətində və ya istifadəsində olan əmlak barədə məlumat
4.1. Yaşayış sahəsi, ev (mənzil)

Soyadı, adı, atasının adı	İstifadə məqsədi	Sahəsi	Tikildiyi il	İstifadədə olan əmlakdan əlavə gəlir götürmək imkanı (var, yox)

4.2. Torpaq sahəsi

Soyadı, adı, atasının adı	Sahəsi	İstifadə məqsədi	Növü: həyətyanı, pay	Kateqoriyası	İstifadədə olan əmlakdan əlavə gəlir götürmək imkanı (var, yox)

4.3. Nəqliyyat vasitəsi

Soyadı, adı, atasının adı	Texniki göstəriciləri	İstifadə məqsədi	Buraxılış ili	İstifadədə olan əmlakdan əlavə gəlir götürmək imkanı (var, yox)

5. Digər gəlir mənbələri barədə məlumat

1. Heyvandarlıq	Sayı	Qeyd
İribuynuzlu mal-qara
Xırdabuynuzlu mal-qara
Arı ailələri
Baramaçılıq
Digər
2. Fərdi əmək
Növü	İstehsal göstəriciləri	Gəlir
Qeyd. Əmək müqaviləsi olmadan işləyir

6. Ailənin son 6 (altı) ayda orta aylıq gəlirlərinin 3 (üç) misli miqdarında alqı – satqı etməsi barədə məlumat

Əmlakın və ya xidmətin adı (növü)	Əmlakın və ya xidmətin göstəriciləri və istifadə məqsədləri	Əmlakın və ya xidmətin dəyəri	Alınma vaxtı

7. Əlavə məlumat

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Komissiyanın üzvü ________________________
Ailəni təmsil edən şəxs ________________________
Digər iştirakçılar: 1. ______________________

2. ______________________

3._______________________