Strategia Naţională hiv/sida

Reducerea riscului de transmitere HIV la adolescenţii şi tinerii instituţionalizaţi sau marginalizaţi


Activităţi:

D1. Pregătirea continuă a personalului care lucrează cu adolescenţii şi tinerii instituţionalizaţi în orice tip de instituţie sau cu copiii străzii şi din comunităţi defavorizate pentru a putea oferi servicii de educaţie şi consiliere ca şi accesul la mijloace de prevenire. Includerea reţelei de Centre de Prevenire şi Consiliere Anti-drog în acest program

Indicatori D1 Până în 2014, toate unităţile de asistenţă a adolescenţilor şi tinerilor să aibă personal pregătit şi programe specifice de prevenire HIV/ITS şi consum de droguri (în cadrul unor programe/ curricule pentru dezvoltarea abilităţilor de trai independent, care să fie adaptate vârstei, condiţiilor de afectare prin instituţionalizare sau handicap). Procentul personalului de educaţie/ingrijire care lucrează cu tinerii instituţionalizaţi sau cu copiii străzii şi care beneficiază de cursuri de formare în domeniul HIV/SIDA, să crească la 45% în 2013 şi la 75% în 2015.
D2. Asigurarea accesului tinerilor instituţionalizaţi şi a copiilor străzii la servicii de prevenire, îngrijire şi tratament pentru consum de droguri şi ITS-uri

Indicator D2. Până în 2013, cel puţin 50% din numărul estimat de adolescenţi care trăiesc în instituţii şi în stradă să fie incluşi în programe de teren (out-reach) de prevenire HIV/ITS şi facilitare a accesului la servicii de tratament, inclusiv în programe de reducere a riscului asociat consumului de droguri
D3. Dezvoltarea de programe specifice pentru adolescenţii şi tinerii din afara şcolii.

Indicator D3. Până în 2014 să existe programe specifice de outreach pentru prevenirea HIV în rândul adolescenţilor şi tinerilor din afara şcolii în cel puţin 10 aglomerări urbane mari, cu cele mai semnificative rate de abandon şcolar

5. 
   Accesul adolescenţilor şi tinerilor la servicii de prevenire HIV/ITS adecvate nevoilor lor
   

E1. Creşterea capacităţii sistemului de medicină de familie şi planificare familială de a oferi servicii adecvate de consiliere şi referire pentru adolescenţi şi tineri privind HIV/SIDA şi sănătatea reproducerii

Indicator E1. Până în 2014, cel putin 50% din medicii de familie şi cel puţin 75% din cabinetele de planificare familială să deţină competenţe de consiliere şi referire HIV/ITS cu cunoaşterea elementelor legate de specificul adolescenţilor şi tinerilor

Prioritatea de intervenţie Prevenirea transmiterii în rândul tinerilor Indicator de impact: Până în 2015 reducerea cu cel puţin 20% a incidenţei HIV în rândul tinerilor de 15 – 29 de ani faţă de 2010
Activităţi	Indicatori	Baseline	Ţintă interm.	Ţintă finală	Surse de finanţare	Implementatori
A1. Campanii IEC de promovare acomportametelor fără risc	% tineri 15 – 24 de ani cu cunoştinţe complexe HIV/SIDA	10% 2006	45% 2013	50% 2015	MS, MECTS, FSE,	MS, MECTS, ONG-uri
A2.Promovarea folosirii prezervativului	% tineri 15 – 24 de ani care raportează folosirea prezervativului la primul contact sexual	73% 2009	75% 2013	80% 2015	MS, FSE, autorităţi locale, sector privat	MS, ONG-uri, autorităţi locale
B1. pregătirea şcolilor pentru a preda şi promova educaţia pentru sănătate	% scoli pregatite să predea educaţia pentru sănătate	66.8% 2009	80% 2013	85% 2015	MECTS, FSE, autorităţi locale	MECTS, autorităţi locale, ONG-uri
B2. educaţie pentru sănătate în şcoala	% elevi şi tineri expuşi în şcoală la educaţia pentru sănătate		90% 2013	90% 2015	MECTS, FSE, autorităţi locale	MECTS, autorităţi locale, ONG-uri
C1.pachet minim obligatoriu de servicii şi consumabile de prevenire secundară pentru tinerii care trăiesc cu HIV	% tineri care trăiesc cu HIV/SIDA diagnosticaţi care au acces la acest pachet de servicii şi consumabile	41% 2009	100% 2013	100% 2016	MS, FSE, autorităţi locale	MS, autorităţi locale, UNOPA, alte ONG-uri
C2 servicii de prevenire secundară prin intermediul organizaţiilor de beneficiari	% tinerii care trăiesc cu HIV/SIDA care raportează folosirea constantă a prezervativului	65% 2009	80% 2013	85% 2015	MS, FSE, autorităţi locale	MS, autorităţi locale, UNOPA, alte ONG-uri
D1. pregătire personal din protecţia copilului	% personal care care beneficiază de cursuri de formare în domeniul HIV/SIDA		45% 2012	75% 2015	MMFPS, autorităţi locale, FSE	autorităţi locale, ONG-uri
D2. prevenire, îngrijire şi tratament pentru consum de droguri şi ITS-uri pentru copiii şi tineri instituţionalizaţi sau care trăiesc în stradă	% copiii şi tineri instituţionalizaţi sau care trăiesc în stradă expuşi la programe prevenire, îngrijire şi tratament pentru consum de droguri şi ITS-uri		50% 2012	60% 2015	MMFPS, autorităţi locale, FSE	autorităţi locale, ONG-uri
D3. programe de prevenire HIV pentru adolescenţii şi tinerii din afara şcolii	Nr.oraşe în care se desfăşoară programe de prevenire HIV pentru adolescenţii şi tinerii din afara şcolii	0 2009	10 2013	12 2015	autorităţi locale, FSE	autorităţi locale, ONG-uri
E1. sistemul de medicină de familie şi PF servicii adecvate de consiliere şi referire pentru adolescenţi şi tineri privind HIV/SIDA şi SR	%medici de familie cu competenţe de consiliere şi referire HIV/ITS adaptate tinerilor		50% 2012	75% 2015	MS, FSE	MS, ONG-uri

2. 
   Prevenirea transmiterii asociată cu sexul comercial
   

Obiectiv specific: Reducerea transmiterii HIV/ITS-uri/VHB/VHC în rândul persoanelor care practică sexul comercial şi al clienţilor şi partenerilor acestora
Rezultate aşteptate:

1. 
   Crearea unui cadru propice pentru desfăşurarea eficientă a programelor
   

Activităţi:

A1. Desfăşurarea de studii în mai multe locaţii/judeţe care să evalueze dimensiunea şi implicaţiile practicării sexului comercial în actualul cadru legislativ

• 
  includerea ca activităţi eligibile în actualele proiecte finanţate de Fondurile Structurale a cercetărilor de tip comportamental şi de seroprevalenţă
  
• 
  finanţarea de către autorităţile locale din zone urbane mari a studiilor comportamentale, de evaluare a situaţiei sociale şi de estimare a numărului de persoane care practică sexul comercial
  

Indicator A1. Până la finalul anului 2014 să fie finalizate cercetări cu privire la comportamentele cu risc de transmitere HIV/ITS/hepatite în rândul PPSC, în cele puţin 10 zone de intervenţie şi cercetări sociale şi de estimare a numărului de persoane care practică prostituţia în cel puţin 3 locaţii.
A2. Desfăşurarea unei campanii de lobby/advocacy pentru promovarea de politici şi legislaţie propice pentru desfăşurarea de programe eficiente de reducere a vulnerabilităţii persoanelor care practică sexul comercial la HIV, ITS-uri, violenţă, trafic de persoane, consum de droguri etc.

• 
  se recomandă constituirea unui grup de iniţiativă care să includă atât instituţii publice si neguvernamentale din zona sănătăţii publice şi a educaţiei cât şi persoane care au fost direct implicate sau afectate de practicarea sexului comercial
  
• 
  se recomandă abordarea unei strategii de comunicare bazată pe evidenţe şi date ştiinţifice care să contracareze tendinţele populiste/moraliste existente acum la nivel politic în ceea ce priveşte fenomenul prostituţiei
  
• 
  se recomandă studierea cu atenţie a experienţelor unor ţări cu situaţie similara cu a Romaniei, membre UE, în privinţa reglementării practicării prostituţiei
  
• 
  se recomandă susţinerea înfiinţării de organizaţii ale PPSC active sau foste PPSC, care să poată susţine promovarea şi respectarea drepturilor acestor persoane şi a accesului la servicii publice
  

Indicator A2. Până la finele lui 2012, să fie iniţiată în Parlament revizuirea legislaţiei legată de prostituţie ca urmare a unui proces transparent de consultări a instituţiilor relevante şi pe baza unor evidenţe ştiinţifice.
A3. Introducerea de anunţuri/avertismente obligatorii privind riscurile de transmitere HIV/ITS pe toate materialele video şi tipărite cu conotaţie sexuală precum şi înaintea oricăror producţii video difuzate la TV cu indicativul interzis sub 18 ani

Indicator A3. Până la finele lui 2012 să fie concepute şi puse în practică regulile şi metodele de inscripţionare cu avertismente privind riscurile HIV/SIDA/ITS a tuturor materialelor video şi tipărite care au conotaţie sexuală.

2. 
   Menţinerea şi extinderea programelor de prevenire HIV/SIDA şi ITS în rândul persoanelor care practică sexul comercial
   

Activităţi:

B1. Includerea în programele de asistenţă socială publică la nivel local a programelor care adresează problemele persoanelor care practică sexul comercial

• 
  Subcontractarea de către autorităţile naţionale şi locale a programelor de prevenire catre organizaţiile neguvernamentale şi comunitare
  
• 
  se recomandă ca în oraşele unde au deja loc intervenţii de prevenire HIV/SIDA în rândul persoanelor care practică sexul comercial acestea să fie documentate şi prezentate autorităţilor locale în vederea implicării treptate a acestora în conştientizarea fenomenului şi apoi în finanţarea intervenţiilor
  
• 
  descentralizarea serviciilor medicale şi de educaţie recent accelerată, coroborată cu descentralizarea în trecut a serviciilor de asistenţă socială, este o bună oportunitate pentru a genera strategii locale de intervenţie, bazate pe evidenţele locale
  

Indicator B1. Până la finele lui 2014, să existe programe de intervenţie socială şi medicală, cu beneficiari persoane care practică sexul comercial în cel puţin 20 de oraşe reşedinţă de judeţ, finanţate de către respectivele autorităţi locale

B2. Desfăşurarea de programe de teren pentru prevenirea transmiterii HIV/ITS în rândul PPSC şi al clienţilor şi partenerilor acestora

Indicator B2. Până la finele lui 2014 să existe intervenţii de teren, inclusiv de prevenire HIV/SIDA, în rândul persoanelor care practică sexul comercial în cel puţin 20 de oraşe reşedinţă de judeţ. Creşterea la 10.000 a numărului de PPSC incluse în programe până în anul 2015. Creşterea la 35% până în 2014 a PPSC care declară utilizarea prezervativului cu toţi partenerii sexuali (inclusiv cu partenerul de viaţă)

B3. Facilitarea accesului persoanelor care practică sexul comercial la servicii de testare şi tratament HIV, ITS, alte boli transmisibile şi la servicii de reducere a riscurilor şi tratament pentru consum de droguri şi creşterea adresabilităţii acestor servicii la nevoile PPSC

Indicator B3. Până în 2014, să existe în fiecare locaţie în care se implementează intervenţii de prevenire HIV/SIDA pentru PPSC, sisteme de referire la servicii de testare şi tratament HIV, ITS, alte boli transmisibile şi la servicii de reducere a riscurilor şi tratament pentru consum de droguri. Până în 2014 cel puţin 50% PPSC din zonele în care se desfăşoară programe, îşi fac un test HIV în ultimele 12 luni şi dintre acestea 90% să cunoască rezultatul.

B4. Campanii de informare, educare şi comunicare cu potenţialii clienţi ai sexului comercial pentru prevenirea transmiterii HIV/ITS-uri

Indicator B4. Până în 2014 să existe campanii specifice de IEC pentru PPSC şi clienţi în toate locaţiile în care se desfăşoară intervenţii de prevenire de tip outreach. Cel puţin 90% din tinerii 15 -24 de ani care declară că au avut contacte sexuale cu PPSC să declare utilizarea prezervativului la ultimul astfel de contact până la sfărşitul lui 2014.

B5. Dezvoltarea de programe şi servicii specifice de reducere a riscului de infectare cu HIV şi de sprijin social (de protecţie şi asistenţă complexă) care să se adreseze adolescenţilor (10-19 ani) care practică sexul comercial, adaptate vârstei şi nivelului de înţelegere

Indicator B5. Până la finele lui 2014, vor exista programe şi servicii specifice adolescenţilor (10-19 ani) care practică sexul comercial în fiecare locaţie în care se implementează intervenţii de prevenire HIV în rândul persoanelor care practică sexul comercial.

Prioritatea de intervenţie Prevenirea transmiterii asociată cu sexul comercial Indicator de impact: Menţinerea prevalenţei HIV în rândul PPSC la 1% până în 2015
Activităţi	Indicatori	Baseline	Ţintă interm.	Ţintă finală	Surse de finanţare	Implementatori
A1. Studii de estimare a populaţiei PPSC şi a comportamentelor la risc	Nr. oraşe mari în care se desfăşoară studii	2009 10	2013 10	2015 10	MS, FSE, autorităţi locale	MS, ONG-uri, academia
A2. promovarea de politici şi legislaţie propice pentru desfăşurarea de programe eficiente de reducere a vulnerabilităţii PPSC	Revizuire legislaţiei care reglementează prostituţia	Nu 2010	Da 2013		MS, MMFPS, FSE	MS, MMFPS, ONG-uri,
A3. anunţuri/avertismente obligatorii privind riscurile de transmitere HIV/ITS pe toate materialele video şi tipărite cu conotaţie sexuală	Legislaţie şi norme de implementare pentru aplicarea obligatorie a acestei măsuri	Nu 2010	Da 2012	Da 2012	MS	MS, CNA
B1. programe de asistenţă socială publică care să includă PPSC ca beneficiari	Număr oraşe cu astfel de programe	0 2010	20 2013	20 2015	Autorităţi locale, FSE	Autorităţi locale, ONG-uri
B2. programe de teren pentru prevenirea transmiterii HIV/ITS în rândul PPSC şi al clienţilor şi partenerilor acestora	Numar PPSC incluse în programe de teren pentru prevenirea HIV/ITS	5.848 201	7.000 3013	10.000 2015	MS, autorităţi locale, FSE	Autorităţi locale, ONG-uri
B3. oferire de la servicii de testare şi tratament HIV, ITS, reducere a riscurilor şi tratament pentru consum de droguri pentru PPSC	% PPSC care îşi fac un test HIV în ultimele 12 luni % care cunosc rezultatul	33% 90%	50% 90% 2013	50% 90% 2015	MS, autorităţi locale, FSE	Autorităţi locale, ONG-uri
B4. Campanii IEC pentru clienţii sexului comercial	% tineri 15 -29 de ani care declară folosirea prezervativului la ultimul contact sexual cu PPSC		90% 2013	95% 2013	MS, autorităţi locale, FSE	MS, ONG-uri
B5. programe de reducere a riscului adolescenţilor care practică sexul comercial	Număr orase cu astfel de rograme	0 2010	20 2013	20 2015	Autorităţi locale, FSE	Autorităţi locale, ONG-uri

3. 
   Prevenirea transmiterii în rândul utilizatorilor de droguri injectabile
   

Obiectiv specific:

Prevenirea izbucnirii unei epidemii HIV în rândul UDI prin creşterea accesului acestora la programe de schimb de seringi şi programe de tratament substitutiv cu metadonă/suboxonă.

Rezultate aşteptate:

1. 
   Reducerea riscurilor asociate consumului de droguri injectabile
   

Activităţi:

A1. Creşterea numărului şi a capacităţii actuale a programelor de schimb de seringi (centre fixe şi unităţi mobile).

• 
  Achiziţionarea de către MS şi de către autoritaţile locale din Bucureşti a seringilor şi a altor consumabile necesare în programele de schimb de seringi şi distribuirea lor prin intermediul serviciilor existente;
  
• 
  Subcontractarea de către autorităţile centrale şi locale a programelor de schimb de seringi către organizaţiile neguvernamentale şi comunitare;
  
• 
  Includerea serviciilor de schimb de seringi şi a distribuţiei de consumabile de prevenire HIV ca parte integrantă a oricăror intervenţii care vizează integrarea socială şi profesională a UDI precum şi în intervenţiile care vizează reducerea ratei infracţionalităţii.
  
• 
  Promovarea în continuare a accesului comercial la seringi prin farmacii şi eventual includerea farmaciilor în programe de distribuţie la preţuri subvenţionate.
  

Indicatori A1. Până în 2013, cel puţin 85% dintre UDI din Bucureşti şi Ilfov au acces la echipamente de injectare sterile prin programele de schimb de seringi şi prin farmacii, 60% UDI din Bucureşti şi Ilfov sunt înscrişi în programele de schimb de seringi şi cel puţin 85% din UDI din Bucureşti, Ilfov şi alte 2 mari oraşe folosesc echipament steril la ultima injectare. Până în 2013, programele de schimb de seringi din Bucureşti, Ilfov şi alte două mari oraşe să fie finanţate în proporţie de 100% din surse publice naţionale şi locale, inclusiv prin accesarea fondurilor structurale.
A2 Creşterea numărului şi a capacităţii actuale a programelor de tratament de menţinere cu metadonă/suboxonă pentru dependenţa de opiacee.

• 
  Auditarea programelor MS de tratament substitutiv şi reformarea lor pentru a înlătura barierele care au dus la plafonarea capacităţii acestora de a acorda servicii;
  
• 
  Dezvoltarea de centre noi de tratament de mentinere cu metadonă/suboxonă accesibile;
  
• 
  Coordonare eficientă între MS, CNASS şi Agenţia Naţională AntiDrog;
  
• 
  Explorarea posibilităţii distribuirii de metadonă/suboxonă şi prin intermediul medicilor de familie şi al farmaciilor.
  

Indicator A2. Până în 2013, cel puţin 5,000 UDI (30%) să fie incluşi în programe de tratament de menţinere cu metadonă/suboxonă.
A3. Dezvoltarea unor programe şi servicii specifice de reducere a riscului infectării cu HIV şi de integrare socială, care să se adreseze adolescenţilor (10-19 ani) care utilizează droguri injectabile.

• 
  Creşterea capacităţii serviciilor de prevenire HIV, astfel încât să fie adaptate specificităţilor vârstei şi sexului beneficiarilor, pentru a se asigura accesul pentru adolescenţii cu risc crescut.
  
• 
  Dezvoltarea unor centre medico-sociale în comunităţile vulnerabile care să adreseze comportamentele cu risc de sănătate inclusiv de infectare HIV şi care să asigure servicii integrate (suport social, asistenţă medicală primară, consiliere psihologică, sprijin şi orientare profesională, mediere şi informare etc).
  

Indicator A3. Până în 2013, să existe programe şi servicii specifice adolescenţilor (10-19 ani) care utilizează droguri injectabile, cel puţin câte unul în fiecare din cele 6 sectoare ale Bucureştiului.
A4. Asigurarea accesului universal al consumatorilor de droguri injectabile la testare HIV, ITS, VHB si VHC.

• 
  Achiziţionarea de către MS şi de către autorităţile locale din zonele afectate a testelor rapide pentru HIV, VHC şi VHB şi distribuirea către serviciile de schimb de seringi şi cele de menţinere pe metadonă/suboxonă;
  
• 
  Introducerea posibilităţii şi capacităţii de a efectua teste rapide în centrele sociale.
  

Indicator A4. În fiecare locaţie în care se implementează intervenţii de prevenire HIV în rândul UDI, să existe până în 2013 sisteme de referire la servicii de testare şi tratament HIV şi cel puţin 40% UDI să îşi fi făcut un test HIV în ultimele 12 luni şi dintre aceştia 80% să îşi cunoască rezultatul.

2.